ЛИХОРАДКА ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ МАРБУРГА — Медицинский справочник

Определение

Лихорадка Марбурга (синоним: церкопитековая геморрагическая лихорадка) — острое аденовирусное природно-очаговое заболевание, протекающее с поражением печени, почек, сосудистой и центральной нервной системы. Проявляется лихорадкой, геморрагическим синдромом, почечной недостаточностью. Характерен пленчатый фарингит. Смертность высокая, 70—85%.

В 1967 г. в Марбурге и Франкфурте-наМайне возникло 29 случаев заболеваний, а в Белграде — 2 случая в связи с заражением от обезьян в лаборатории.

Этиология и эпидемиология

Возбудитель болезни — вирус Марбург. Лихорадка Марбурга — природно-очаговое заболевание стран Африки (Судан, Заир). Основной носитель инфекции — африканские обезьяны (зеленые мартышки). Пути передачи вируса — при контакте с больным человеком или инфицированным материалом от него через кровь и органы обезьян; в больницах и лабораториях — через кровь больных и при работе с культурами тканей обезьян.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 3 до 9 дней, чаще 5 дней. Начало острое: высокая лихорадка, недомогание, головная боль, характерен пленчатый фарингит, мышечные боли, особенно в пояснично-крестцовой области, продолжающиеся 4—7 дней. Урежение частоты сердечных сокращений. На 3—4-й день болезни, реже раньше, появляются тошнота, рвота, водянистый стул. Диарея может продолжаться и после снижения температуры, приводя к обезвоживанию организма. На 5—6-й день болезни появляются макуло-папулезная сыпь, энцефалопатия, почечная недостаточность. На 2-й неделе заболевания часто наблюдается поражение печени без выраженной желтухи. У тяжелобольных возможно поражение почек (олигурия, повышение азота и мочевины в крови). Лихорадочный период длится около двух недель, выздоровление длительное.

Картина крови и мочи. С 3-го по 5-й день отмечается снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, в ряде случаев повышение уровня лейкоцитов. Повышение гематокрита, азотемия, ацидоз, гиперферментемия, появление в моче белка, крови.

Диагностика и дифдиагностика

Диагностика основана на эпидемиологических данных, а также на результатах клинического и лабораторного обследований. Специфическая диагностика основана на изоляции вируса из крови больного или органов с использованием новорожденных белых мышей, культуры клеток и др. Применяются электронная микроскопия, метод флюоресцирующих антител, РСК (титр 1 : 64 и более), НРИФ, РТПГА в парных сыворотках.

Необходимо дифференцировать лихорадку Марбурга с другими геморрагическими лихорадками. Решающее значение имеют вирусологические или серологические методы диагностики.

Лечение и профилактика

Терапевтические мероприятия заключаются в применении комплекса средств, способствующих восстановлению водного баланса, нормализации объема циркулирующей плазмы, устранению геморрагических проявлений, улучшению функции печени и почек.

Изоляция больного в стационаре с соблюдением строгих мер безопасности (бокс с пониженным давлением, использование респираторов, перчаток, очков при обследовании больного и исследовании патологического материала, дезинфекция испражнений). Наблюдение контактных в течение 17 дней. Соблюдение строгого карантина в течение 6 недель для импортных обезьян. Специфическая профилактика не разработана.

 

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *