ЛИХОРАДКА КЛЕЩЕВАЯ — Медицинский справочник

Определение

Лихорадки клещевые пятнистые — группа острых трансмиссивных болезней человека (передающихся через клещей), вызываемых риккетсиями — облигатными (строгими) внутриклеточными паразитами.

Термином «риккетсиозы» объединяются 5 групп различных заболеваний:

• группа сыпного тифа (эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля и эндемический сыпной тиф);
• собственно группа клещевых пятнистых лихорадок (пятнистая лихорадка Скалистых гор, марсельская лихорадка, клещевой сыпной тиф Северной Азии, североавстралийский клещевой сыпной тиф, осповидный или везикулезный риккетсиоз);
• группа цуцугамуши (тропический клещевой сыпной тиф);
• группа лихорадки-ку;
• группа пароксизмальных риккетсиозов — волынская, или траншейная, лихорадка.

В отличие от антропонозных риккетсиозов (эпидемический сыпной тиф и волынская лихорадка), возбудители которых циркулируют между человеком и его специфическими внешними паразитами — вшами, клещевые пятнистые лихорадки являются классическими заболеваниями, передающимися от животных к человеку, возбудители которых циркулируют между домашними или дикими животными и кровососущими членистоногими (чаще всего — клещами), способными заражать риккетсиями и человека. В связи с трансовариальной передачей риккетсий у акариформных и иксодовых клещей последние являются не только переносчиками, но и стойкими носителями инфекции в природных условиях.

В группу клещевых пятнистых лихорадок входят сходные по клиническим проявлениям острые лихорадочные риккетсиозы с ярко выраженной сыпью, интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, передающиеся при укусах клещей.

Этиология и эпидемиология

Возбудители — риккетсии (названные в честь американского исследователя Г. Т. Риккетса, погибшего при изучении сыпного тифа). Риккетсии занимают в систематике промежуточное положение между вирусами и бактериями. С вирусами их сближает строгое паразитирование внутри пораженных клеток, а с бактериями — клеточная организация с наличием капсулы, цитоплазмы и ядра, содержащего ДНК и РНК, и зернистых включений. Риккетсии обладают гемолизинами и токсинами и имеют сложную антигенную структуру. Все риккетсии чувствительны к антибиотикам группы тетрациклина и хлорамфениколу.

В естественных условиях риккетсиозы наблюдаются у кровососущих членистоногих, у ряда диких (грызуны и мелкие животные) и домашних животных (мелкий и крупный рогатый скот, собаки), а также у человека.

Клиническая картина

У членистоногих и позвоночных животных риккетсиозы обычно протекают в виде скрытой инфекции, однако наблюдаются и летальные формы. У людей риккетсиозы, как правило, протекают в виде острого лихорадочного заболевания с развитием множественных васкулитов и тромбоваскулитов мелких сосудов различных систем и органов, часто с поражением центральной нервной системы и характерной геморрагической сыпью. Наблюдаются также скрытые формы риккетсиозной инфекции, выявляемые серологически.

Все зоонозные риккетсиозы являются типичными природно-очаговыми инфекциями, ареал которых определяется факторами внешней среды, распространением чувствительных животных и кровососущих членистоногих. Энзоотические (связанные с определенным ареалом обитания животных) очаги риккетсиозов могут приобретать эпидемиологическое значение в случае попадания на их территорию неиммунных лиц, подвергающихся инфицированию через укусы зараженных кровососущих членистоногих или при контакте с зараженным материалом.

Риккетсиозы широко распространены. Некоторые из них встречаются повсеместно, например, ку-лихорадка, другие наблюдаются в тех странах, где ландшафтно-климатические условия способствовали формированию и поддержанию природных очагов этих инфекций. Значительное распространение они получили в странах с жарким климатом.

Диагностика

Диагностика риккетсиозов основана на комплексе эпидемиологических и клинических данных. Большое значение в распознавании риккетсиозов и выявлении абортивных и скрытых форм инфекции имеют серологические методы исследований — РСК, РПГА, реакция агглютинации риккетсий, РИФ.

Лечение

Лечение больных должно быть комплексным, т. е. включать устранение причины заболевания, прекращение дальнейшего его развития и клинических проявлений, а также обязательный правильный уход.