Уретрит. Симптомы, диагностика и лечение уретрита

Уретрит — инфекционное заболевание мочеиспускательного канала. Частота уретрита объясняется анатомическими и структурными особенностями женской уретры. Длина уретры варьирует от 25 до 40 мм, ширина составляет 8 мм. В слизистой оболочке уретры находятся многочисленные крипты, лакуны, в которых задерживаются бактериальная флора, простейшие и другие инфекционные агенты.

В зависимости от возбудителя уретриты делятся на две группы: специфические и неспецифические уретриты. Специфические уретриты всегда вызываются половой инфекцией (не встречающейся у здоровых людей) — гонококком, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Этих инфекций может быть несколько, они могут присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то уретрит считается специфическим.

Неспецифические уретриты вызываются условно-патогенной микрофлорой — стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, грибками и т. д. Принципиальной разницы в проявлениях, развитии заболевания и его лечении между специфическим и неспецифическим уретритом нет.

Разница между ними заключается только в одном — в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента, если обнаружена половая инфекция.

Причины уретрита

Воспаление мочеиспускательного канала всегда развивается в результате снижения иммунитета его стенки. Инфицирование уретры происходит постоянно, инфекция попадает с кожи, из кишечника, через кровь из любого места в организме. Массивный заброс инфекции чаще всего происходит во время полового акта. Как только защитные механизмы перестают справляться, возникает воспаление со всеми симптомами.

Предрасполагающие факторы для развития уретрита:

• переохлаждение — как однократное, так и постоянное;
• травма мочеиспускательного канала;
• мочекаменная болезнь — камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита;
• тяжелая физическая нагрузка;
• большое количество половых партнеров и повышенная сексуальная активность;
• погрешности в диете — употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т. д. в больших количествах, алкоголя (все эти вещества попадают в мочу, и, проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки, это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию);
• недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий (при мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, это один из механизмов защиты организма от уретрита, если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск развития заболевания повышается);
• хронические воспалительные заболевания организма.

Особая форма уретрита — сенильный уретрит — наблюдается у женщин в постменопаузе.

Причина этой патологии — возрастной дефицит эстрогенов и развитие атрофических изменений в слизистой оболочке уретры и влагалища.

Симптомы уретрита

Клиническими проявлениями уретрита являются жжение, частые позывы к мочеиспусканию, нередко — гематурия в конце акта мочеиспускания, гнойные выделения из уретры. При остром течении процесса может возникнуть отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, затрудняющий мочеиспускание.

Основным проявлением заболевания служит комплекс расстройств: учащенные позывы к мочеиспусканию, болевые явления при этом акте, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Возможна боль в области мочевого пузыря, уретры, промежности. Нередко усиление болезненных явлений происходит в предменструальном периоде или во время менструации; у некоторых женщин уретрит проявляется или усиливается во время беременности.

Обострению симптомов уретрита способствуют охлаждение, употребление алкоголя, нарушение гигиены половой жизни.

При осмотре отмечается выворот слизистой оболочки, которая в виде ярко-розового валика окружают наружное отверстие уретры.

Диагностика уретрита

Диагностика основана на типичной клинической картине, отечности и гиперемии области наружного отверстия уретры, а также появлении гноевидного отделяемого при надавливании на стенку уретры через влагалище.

Лечение острого уретрита проводят одновременно с лечением острых воспалительных процессов половых органов; применяют те же лечебные препараты, поскольку инфекционный агент, как правило, одинаков. Местно назначают теплые сидячие ванны.

Женщинам рекомендуется обильное питье.

Хронические уретриты, как правило, развиваются у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами придатков матки, хроническими эндоцервицитами, кольпитами.

Клинически хронические уретриты проявляются нарушениями акта мочеиспускания, чувством жжения в уретре, нередко при длительно текущих не пролеченных уретритах присоединяются симптомы недержания мочи при напряжении.

Традиционное лечение уретрита

Лечение острого уретрита у гинекологических больных проводится совместно с урологом; оно направлено на восстановление оттока мочи. В тяжелых случаях применяют катетеризацию мочеточников.

Проводят интенсивную противовоспалительную терапию. Купирование острого процесса является необходимым условием для полного выздоровления и предотвращения перехода острого уретрита в хронический.

Лечение острого уретрита проводится урологом. Основными в лечении являются местные инстилляции 1—3% раствора протаргола, 0,05% раствора нитрата серебра, масла шиповника, облепихи.

Для лечения уретритов также эффективно местное применение мазей, содержащих эстрогены.

Лечение хронического уретрита более сложное и длительное. Женщины нередко заболевают уретритом еще в детском или подростковом возрасте, после перенесенных детских инфекций.

О перенесенном заболевании нередко забывают, особенно в тех случаях, когда начало заболевания протекало без выраженной симтоматики и в дальнейшем отмечалась ремиссия.

Обострение уретрита может возникнуть во время беременности или на фоне различных заболеваний, ослабляющих защитные силы организма. Возможно обострение хронического уретрита при хронических, часто обостряющихся воспалительных заболеваниях половых органов.

Клиническая картина хронического уретрита отличается весьма скудной симптоматикой. При жизни это заболевание распознается примерно у 30% больных.

Лечение хронического пиелонефрита у гинекологических больных проводится только урологом. Важную часть лечения составляет санация всех септических очагов и прежде всего в половых органах.

Антибактериальная терапия и химиопрепараты назначаются урологом, так же как и определенные ограничения в пищевом режиме. Хронический уретрит является серьезным заболеванием, так как длительно существующий и нелеченый процесс приводит к развитию серьезных осложнений, которые могут иметь злокачественное течение.

Народные методы лечения уретрита

Настой №1. Земляника лесная (лист) — 10 граммов, крапива двудомная (лист) — 20 граммов, береза повислая (лист) — 20 граммов, льняное семя — 50 граммов.

Принимать по 1—2 стакана теплого настоя в несколько приемов в течение дня.

Настой №2. Марена красильная (корни) — 30 граммов, стальник полевой (корни) — 20 граммов, льняное семя — 50 граммов.

Принимать по 1 стакану теплого настоя на ночь.

Настой №3. Крапива двудомная (лист) — 20 граммов, аир болотный (корневище) — 15 граммов, мята перечная (лист) — 10 граммов, хвощ полевой (трава) — 15 граммов, бузина черная (цветки) — 10 граммов, можжевельник обыкновенный (плоды) — 15 граммов, шиповник коричный (плоды) — 15 граммов.

Принимать по 1/2 -1/3 стакана теплого отвара 2—3 раза в день.

Настой №4. Земляника лесная (лист) — 20 граммов, горец птичий (трава) — 40 граммов, кукурузные рыльца — 20 граммов, шиповник коричный -20 граммов.

Принимать по 1/2 стакана теплого настоя 3 раза в день.

Настой №5. Бузина черная (цветки) — 25 граммов, зверобой продырявленный (трава) — 25 граммов, ромашка аптечная (цветки) — 25 граммов, липа сердцевидная (цветки) — 25 граммов.

Приготовить настой из 10 граммов сбора и принимать по 1—2 стакана в теплом виде на ночь.