ГЕМОТОРАКС — Медицинский справочник

Определение

Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости.

Этиология, патогенез и клиническая картина

Гемоторакс развивается вследствие ранения плевры, легкого. Источником гемоторакса, кроме легкого, могут быть межреберные артерии, внутренняя грудная артерия, которые травмируются при переломах ребер.

При небольших кровоизлияниях больные жалуются на кашель, одышку, боли в груди, головокружение. Основные признаки прогрессирующего гемоторакса, сопровождающегося массивным кровотечением в плевральную полость, скрытыми симптомами острого кровотечения: слабость, падение артериального давления, тахикардия и др. При аускультации легких выслушивается так называемое «немое» легкое, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука.

Инфицирование скопившейся в плевральной полости крови может привести к развитию эмпиемы плевры (см.).

Диагностика и дифдиагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза, объективных данных и подтверждается рентгенологическим обследованием (горизонтальный уровень жидкости), анализом пунктата. Дифференциальную диагностику проводят с плевритами (см.) и раком легкого (см.).

1

2

Схема гемоторакса и травматической эмфиземы: 1 — подкожная эмфизема; 2 — медиастинальная эмфизема

Лечение

Больные госпитализируются в хирургический стационар, где решается вопрос о выборе метода лечения (пункция плевральной полости, налаживание оттока гноя и секрета или оперативное вмешательство). Лечение заключается в проведении противошоковых мероприятий, гемостатической терапии и восполнении кровопотери. Плевральная пункция выполняется лишь после проведения противошоковой терапии.