ЕВНУХОИДИЗМ — Медицинский справочник

Определение

Евнухоидизм — патологическое состояние, возникающее в результате функциональной недостаточности половых желез и уменьшения секреции половых гормонов, обычно сопровождающееся недоразвитием первичных половых признаков у мужчин.

Этиология и патогенез

Различают евнухоидизм врожденный, возникший до начала полового созревания, и поздний, наступивший после периода возмужания. Врожденный евнухоидизм развивается в результате наследственного поражения половых желез в эмбриональном периоде. Евнухоидизм может возникнуть также в результате воспалительных процессов при инфекционных заболеваниях (паротит (см.), сифилис (см.), гонорея (см.), туберкулез (см.) с локальными поражениями яичек, вследствие травматических поражений последних, а также как вторичное заболевание при повреждении передней доли гипофиза (см. Гипогонадизм), управляющей функциями половых желез.

Патанатомия

Нарушения яичка и придатков встречаются очень редко. К нарушениям развития, приводящим к евнухоидизму, относится анорхизм — врожденное отсутствие обоих яичек. Нарушение может заключаться в отсутствии собственно ткани яичка при наличии придатка и семявыносящего протока. Такое нарушение сопровождается резким недоразвитием половых желез и евнухоидизмом. Снижение функций при врожденном недоразвитии яичка может приводить к уменьшению его размеров до нескольких миллиметров. Снижение функций обоих яичек равноценно анорхизму и сопровождается недоразвитием полового члена и признаками евнухоидизма.

Клиническая картина

При врожденном евнухоидизме отмечаются высокий рост, отсутствие бороды и усов, высокий тембр голоса, непропорционально длинные по сравнению с туловищем руки и ноги, отсутствие или незначительное оволосение лобка и подмышечных впадин. Либидо и потенция отсутствуют. Во втором случае, когда недоразвитие функций половых желез возникло после периода возмужания, наблюдаются следующие признаки: замедление роста бороды и усов, уменьшение размеров предстательной железы и полового члена, снижение половой активности вплоть до импотенции и развития ожирения. В значительной степени страдает психика больных, которые становятся апатичными, вялыми, унылыми. При наличии значительного недоразвития половых органов и отсутствии вторичных половых признаков диагноз нетруден. Необходимо в каждом конкретном случае исключить возможную опухоль гипофиза.

Лечение

Симптомы заболевания устраняют систематическим введением препаратов мужского полового гормона. Ввиду необходимости длительного лечения назначается метилтестостерон, эффективный при подъязычном введении, в то время как тестостерона пропионат вводят внутримышечно и подкожно (имплантаты, масляные растворы отдельных эфиров или их сочетание). Режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, возраста больных и лекарственной формы препарата. Сочетанием быстро и медленно действующих эфиров в одном препарате добиваются продолжительного (более 4 недель) эффекта при введении масляных растворов внутривенно, использовании имплантатов и накожных пластырных форм медленного высвобождения. Из других препаратов рекомендуется вводить омнандрел-250, обладающий анаболическим действием, который связывает и активирует соответствующие (тестостероновые) рецепторы клеток.