КРАШ-СИНДРОМ — Медицинский справочник
Содержание страницы
Определение
Краш-синдром (синдром раздавливания, синдром длительного сдавления) — травматический токсикоз, характеризующийся местными и общими патологическими изменениями в ответ на длительное и обширное повреждение мягких тканей.
Патогенез
В результате длительного сдавления мягких тканей происходят некробиотические изменения в мышцах. Это сопровождается выбросом в кровь миоглобина и различных токсических продуктов. Возникает тяжелый токсический шок. В последующем миоглобин оседает в почечных канальцах, возникает почечная недостаточность и почечная блокада.
Клиническая картина
После освобождения от сдавления, как правило, развивается шок. Начиная с 3—4-го дня проявляются местные симптомы: плотный отек, бледность, нарушение функции конечности и острая почечная недостаточность, олигурия (уменьшение мочевыделения), переходящая в анурию (отсутствие мочевыделения).
Из-за того, что в первые дни заболевания симптомы не выражены, проводят малоэффективное запоздалое лечение.
Особой формой является позиционное сдавление — сдавление части тела при длительном сне в состоянии алкогольного опьянения или в бессознательном состоянии. Ранние симптомы стерты, на 3—4-й день начинаются клинические проявления, развивается симптом острой почечной недостаточности.
Лечение
Срочная госпитализация пострадавшего, предварительная иммобилизация конечности, холод на место травмы, профилактика шока.
Помощь при поддержке госпитализации: поврежденной конечности придают возвышенное положение. Ранее наложенный бинт разбинтовывают, конечность обкладывают льдом. При шоке назначается инфузионная терапия. Производится футлярная новокаиновая блокада выше места сдавления. Переливают кровозаменители и солевые растворы. Внутрь — обильное питье. Внутримышечно — антибиотики.
Прогноз при развитии острой почечной недостаточности неблагоприятный.
