ОПРЕЛОСТЬ — Медицинский справочник

Определение

Опрелость — воспалительное поражение кожных складок, развивающееся в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего действия продуктов кожного секрета и других выделений организма.

Этиология

Причинами опрелости являются усиленное пото- и салоотделение, недержание мочи, бели, геморрой (см.). У детей первого года жизни возникновению опрелости, помимо физиологических особенностей кожи (повышенная чувствительность и ранимость), могут способствовать внешние факторы — нерегулярный туалет кожи, недостаточное просушивание складок после купания, перегревание ребенка. Опрелость чаще наблюдается у детей с аллергическими дерматозами (см.), диатезом (см.), диспепсией (расстройство пищеварения).

Клиническая картина и диагностика

Наиболее частая локализация опрелости — межпальцевые складки ног, пахово-бедренные и межъягодичные складки, подмышечные впадины, складки под молочными железами, складки живота у тучных пациентов.

Различают три степени опрелости:

• I степень имеет вид эритемы (ограниченного покраснения кожи) без четких границ;
• II степень характеризуется образованием в глубине складок поверхностных трещин и мелких поверхностных эрозий;
• III степень опрелости проявляется резкой мацерацией (размягчением и мокнутием) рогового слоя эпидермиса, образованием обширных мокнущих эрозивных поверхностей с неровными очертаниями.

Обычно опрелость не сопровождается общими расстройствами, однако у маленьких детей могут отмечаться беспокойство, плаксивость, снижение аппетита, отсутствие прибавки веса.

Течение опрелости может осложняться присоединением инфекции (кокки, грибки). В этих случаях опрелость характеризуется четкими фестончатыми границами за счет отслаивания рогового слоя, наклонностью к периферическому росту, наличием вокруг очага пятнистых, везикулезных (в виде пузырьков) или пустулезных элементов, торпидным течением. Такая инфицированная опрелость может со временем закончиться микробной экземой (см.).

В типичных случаях диагноз опрелости сложностей не вызывает. Дифференцировать опрелость следует с эритразмой (псевдомикоз, вызываемый коринебактериями), эпидермофитией (см.), экземой (см.), реже псориазом (см.).

Лечение и профилактика

Опрелость I степени требует лишь тщательного соблюдения гигиенических принципов; при этом не рекомендуется одновременное использование кремов и припудривания. При опрелости II степени после туалета и просушивания поверхности применяют различные противовоспалительные мази, содержащие кортикостероиды и (или) антибиотики. Местное лечение опрелости III степени начинают с примочек, затем наносят пасты и (или) мази. До сих пор в терапии опрелости не потеряли своего значения пасты и мази, содержащие цинк. Показано также ультрафиолетовое облучение, воздушные ванны. Однако нередко при опрелости III степени (а иногда и II степени) одно только местное лечение оказывается малоэффективным. В этих случаях следует принять меры по повышению общей сопротивляемости организма пациента (иммуномодуляторы, витаминотерапия).

Профилактика опрелости — это комплекс повседневных гигиенических процедур, режима и правильного сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. У детей предупреждение опрелости основано на скрупулезном выполнении правил ухода за ребенком.