ТИФЛИТ — Медицинский справочник

Определение

Тифлит — воспаление слепой кишки, сегментарный колит (см.).

Этиология

Возникновению тифлита способствует застой кала в слепой кишке, благоприятствующий развитию кишечной флоры. Тифлит может развиться в результате распространения инфекции при острых инфекционных болезнях (брюшном тифе (см.), сепсисе (см.), кори (см.), гриппе (см.) и др.) вместе с током крови. Возможен также переход воспалительного процесса на слепую кишку с соседних органов вместе с током лимфы. Тифлит может сопутствовать аппендициту (см.). При болезни Крона (см.), туберкулезе (см.) кишечника, абдоминальном актиномикозе (см.) развивается илеотифлит.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется тупыми болями в правой подвздошной области. Иногда боли имеют характер колики (см.), появляются через 5—6 ч после еды, усиливаются при движениях и длительном стоянии, а в положении лежа на левом боку могут смещаться в поясничную область. Отмечаются чувство распирания в животе, урчание, метеоризм (см.), тошнота, отрыжка, снижение аппетита, иногда понос. Чаще отмечается чередование поноса и запора, однако бывает и нормальный стул. В период обострения живот вздут (иногда только в правой подвздошной области), передняя брюшная стенка не напряжена, слепая кишка уплотнена, болезненна, раздута и подвижна. При илеотифлите определяется выраженный шум плеска.

К осложнениям относятся развитие недостаточности илеоцекального (слепоподвздошнотонкокишечного) клапана — баугиневой заслонки и паратифлит — воспаление забрюшинной клетчатки. Перитифлит (воспаление брюшины, покрывающей слепую кишку) можно рассматривать как осложнение или как проявление тифлита. Клинически различить пери- и паратифлит трудно. При перитифлите боли становятся упорными, кишка не смещается при прощупывании.

Диагностика и дифдиагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, а также данных копрологического и рентгенологического исследований. При копрологическом исследовании определяют слабокислую реакцию кала, большое количество переваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры, измененных мышечных волокон, незначительное количество расщепленного жира. Рентгенологическое исследование тифлита включает ирригоскопию и рентгеноскопию при антеградном заполнении илеоцекальной области, париетографию. Частым рентгенологическим симптомом тифлита является изменение просвета (увеличение или сужение) слепой кишки. Чаще отмечается сужение просвета слепой кишки, иногда неравномерное. При резком сужении пораженный отдел принимает вид шнура. Характерным признаком тифлита является укорочение и деформация слепой кишки, которая может принимать воронкообразную или цилиндрическую форму. Рельеф слизистой оболочки при тифлите изменен, имеет ячеистый вид, складки часто сглажены или отсутствуют. В некоторых случаях на внутренней поверхности слепой кишки имеются стойкие бариевые пятна, указывающие на наличие язв и эрозий.

При обострении тифлита может быть выявлен симптом Штирлица. Для перитифлита характерны деформация, смещение и утолщение стенки слепой кишки, сращение ее с брюшной стенкой и соседними органами.

Дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом (см.), вторичными изменениями слепой кишки при аппендиците, почечной коликой (см.), гинекологическими заболеваниями, злокачественными новообразованиями, правосторонним дивертикулитом (см.) толстой кишки.

Лечение и профилактика

Лечение этиологическое и симптоматическое. Основная диета в период обострения № 2, 4 и 4а (при наличии бродильных процессов), по мере стихания воспалительного процесса назначается диета № 4в (пища в непротертом виде). По показаниям проводится лечение кишечного дисбактериоза. Применяются антибиотики широкого спектра действия. Особенно эффективны энтеросептол, интестопан, оказывающие угнетающее действие на патогенную микрофлору. Короткими курсами назначаются колибактерин, бификол, лактобактерин. При жидком стуле рекомендуются вяжущие и обволакивающие средства (танальбин, танаксол, висмута нитрат и др.), настои и отвары растений, содержащих дубильные вещества (кровохлебка, черемуха, зверобой и др.). При метеоризме назначаются активированный уголь, настой мяты перечной, цветков ромашки и др.

Профилактика сводится к предупреждению инфекционных заболеваний кишечника, своевременному лечению запоров (см.), удалению воспалительных очагов в организме, соблюдению режима питания.