УКУСЫ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ (ПЧЕЛАМИ, ОСАМИ, ШМЕЛЯМИ) — Медицинский справочник

Клиническая картина

Одиночные ужаления вызывают ограниченную местную болевую и воспалительную реакции, чувство жжения, покраснение, отек, особенно при укусе в лицо шею, слизистую оболочку рта. Общетоксические явления отсутствуют или слабо выражены: озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту. Более тяжелые поражения связаны не с интоксикацией (отравлением), а с повышенной чувствительностью (аллергической реакцией) к насекомым и их ядам.

Лечение

При ужалении пчелой нужно удалить из ранки жало пинцетом или пальцами; смазать место ужаления спиртом или эфиром, приложить к нему холод. При множественных ужалениях подкожно вводят адреналин, дают больному антигистаминные средства (димедрол, пипольфен, супрастин), горячее питье.

Аллергические (гиперергические) реакции на ужаление очень опасны, быстро развиваются и могут привести к смерти.

Клиническая картина

Гиперергические реакции на ужаление могут быть местными, ограниченными (выраженный местный отек кожи и подкожной клетчатки), общими и смешанными с преобладанием местных или общих нарушений.

Общая реакция может быть:

• кожной или кожно-суставной (крапивница, боли в суставах);
• циркуляторной (анафилактический шок);
• отечно-асфиксической (отек Квинке, отек гортани, удушье);
• бронхоспастической или астматической (одышка, сухие свистящие хрипы);
• смешанной.

Любое из этих проявлений может развиться в первые минуты после ужаления, но возможно и через 30—60 мин. Хотя большинство смертей при аллергических реакциях на яды насекомых наступает в течение первого часа после ужаления, интенсивное наблюдение за пострадавшим должно продолжаться не менее 3 ч.

Лечение

Требуются холод на место укуса, подкожное введение 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина. Необходима инфузионная (внутривенная) терапия глюкозой с преднизолоном, антигистаминными препаратами. Вводятся обезболивающие средства. При удушье в результате отека языка и гортани производят трахеостомию (наложение дыхательного отверстия). При развитии тяжелого астматического синдрома дополнительно необходимы ингаляции алупента или гормональных препаратов.