ЦИСТИЦЕРКОЗ — Медицинский справочник

Определение

Цистицеркоз — заболевание, связанное с паразитированием в тканях человека личиночной стадии цепня свиного (цистицеркус целлюлоза).

Этиология

Возбудителями цистицеркоза является кишечный гельминт — свиной цепень.

Эпидемиология, патогенез и патанатомия

Цистицеркоз — заболевание, при котором в кишечнике человека, являющегося окончательным хозяином, паразитируют взрослые свиные цепни. В яйцах, заключенных в члениках, находится вполне сформированный инвазионный зародыш (онкосфера). Развитие из зародыша цистицерка (личиночной формы цепня) происходит в теле промежуточного хозяина, проглотившего яйцо (или зрелый членик).

Заражение цистицеркозом происходит в результате попадания в желудок человека яиц — онкосферы свиного цепня. Онкосферы могут попасть в желудок через рот, с загрязненными пищевыми продуктами, в частности с сырыми овощами, загрязненными фекалиями. Второй путь имеет место только у инвазированных свиным цепнем, когда онкосфера попадает в желудок обратно из кишечника при рвоте.

Дальнейшее развитие происходит так же, как в организме свиньи. Считается, что длительность жизни цистицерка обычно составляет 3—10 лет. В развитии личинки различают стадии жизнеспособного паразита, отмирающего и полностью погибшего. В последнем периоде наблюдаются наибольшие изменения в органах. Диаметр цистицерков обычно 5—8 мм, вокруг них образуется соединительнотканная капсула. Паразитирование цистицерков возможно в различных органах и тканях (мышцы, легкие, головной мозг, кости, глаза, подкожная клетчатка). Цистицерки могут паразитировать в полостях (в желудочках мозга, передней камере глаза или стекловидном теле). В мягких мозговых тканях иногда развивается ветвистая форма цистицерка до 25 см в длину. Стадия отмирания паразита характеризуется его набуханием и расплавлением с наиболее выраженным в этот период токсическим действием. Отмирание цистицерка нередко сопровождается последующей кальцификацией.

Клиническая картина и диагностика

Клинические проявления цистицеркоза связаны с локализацией паразитов, интенсивностью инвазии и реактивностью микроорганизма.

Цистицеркоз мозга характеризуется нестойкостью клинических симптомов; явления раздражения структур мозга преобладают над явлениями выпадения функций. Ведущие симптомы — приступообразные головные боли, тошнота, рвота, эпилептиформные припадки. Иногда нарушается психика в виде делириозных, галлюцинаторных и аментивных состояний, которые могут внезапно исчезать и вновь появляться. Цистицеркоз желудочков мозга сопровождается проявлениями внутричерепной гипертензии (повышенного давления); при ее развитии требуется срочное оперативное вмешательство. Цистицеркоз глаза вызывает нарушения зрения и нередко слепоту. Поражения мышц, подкожной клетчатки и кожи часто протекают без жалоб.

Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических проявлений, биопсии подкожных узлов, данных рентгенологического исследования. Дифференциальный диагноз чаше проводят с опухолями (см.), воспалительными заболеваниями и эхинококкозом.

Лечение и профилактика

При цистицеркозе хирургический метод в сочетании с противовоспалительной терапией является единственным радикальным методом лечения. Однако возможности оперативного вмешательства ограничены и находятся в зависимости от числа паразитов и их локализации. При множественном цистицеркозе показана рентгенотерапия. Иногда удается получить эффект от применения хлоридина в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Появлялись сообщения об эффективности применения альбендазола по 15 мг/кг в сутки в течение 8 дней. Антигельминтные препараты противопоказаны в остром периоде цистицеркоидного энцефалита (см.), а празиквантел — при поражении глаз.