Лекарственные средства, применяемые при обструктивных заболеваниях дыхательных путей

Аэрофиллин

Аналоги

Неофиллин, Теопэк, Теотард, Эуфиллин.

Фармакологическое действие

Обладает бронхорасширяющим, спазмолитическим действием. Расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов.

Показания к применению

Бронхообструктивный синдром при бронхиальной астме, хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизема

Способ применения и дозы

Дети 6–12 лет: 0,5 таблетки 2–3 раза в сутки; взрослые и дети старше 12 лет: 1 таблетка 2–3 раза в сутки. Средняя суточная доза составляет 800–1200 мг.

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, боль в животе, обратный ток содержимого желудка и пищевода, редко понос, тяжесть в животе, раздражительность, головная боль, бессонница, головокружение, тремор, аритмия, ощущение сердцебиения, учащенное поверхностное дыхание, повышение уровня сахара в крови, появление белка в моче, редко анафилактический шок.

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, наследственные формы непереносимости галактозы, недостаточность лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Передозировка

Симптомы. Сердечные аритмии, судороги, сильное эмоциональное возбуждение, увеличение суточного объема мочи, усиление проявлений побочных эффектов.

Специфического антидота нет.

Лечение. Симптоматическая терапия сердечной недостаточности, противосудорожная терапия.

Беклазон-эко

Аналоги

Беклазон-эко легкое дыхание, Беклофорт эвохалер, Бекотид эвохалер, Гленбекар, Кленил.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид местного действия, используется в качестве базисной терапии БА, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Показания к применению

Бронхиальная астма.

Способ применения и дозы

При применении лекарственных форм, содержащих 50 или 100 мкг беклометазона в 1 дозе, взрослым назначают по 100 мкг 3–4 раза в день или 400 мкг в 2 приема. В тяжелых случаях суточная доза для взрослых может быть увеличена до 600–800 мкг.

Детям назначают по 50–100 мкг 2 раза в сутки.

При использовании лекарственной формы препарата, содержащей 250 мкг в одной дозе, взрослым назначают по 500 мкг 2 раза в день либо по 250 мкг 4 раза в день.

В более тяжелых случаях доза может быть увеличена до 1500–2000 мкг в сутки в 3–4 приема.

Побочные действия

Охриплость голоса, ощущение раздражения в горле, кашель, чихание, парадоксальный бронхоспазм, кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей.

Противопоказания

Период беременности и лактации. С осторожностью применять при активном туберкулезе легких, циррозе печени, глаукоме, гипотиреозе, системных инфекциях, остеопорозе.

Передозировка

Временное угнетение функции коры надпочечниковых желез (не требует неотложной помощи).

Беродуал

Аналоги

Беродуал Н, Аноро-эллипта, Ультиборо Бризхайлер, Интал, Биастен, Дитек.

Фармакологическое действие

Оказывает местное воздействие на дыхательные пути, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций.

Показания к применению

Аллергическая и неаллергическая БА; астма, вызванная физической нагрузкой, и хронический обструктивный бронхит с эмфиземой и без нее.

Способ применения и дозы

20 капель = 1 мл. 1 мл содержит 250 мкг ипратропия бромида безводного и 500 мкг фенотерола гидробромида. Дозу следует подбирать индивидуально. Во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением.

Для применения рекомендованную дозу необходимо развести физиологическим р-ром до конечного объема 3–4 мл. Готовый для применения раствор должен быть использован сразу после приготовления.

Побочные действия

Психические нарушения проявляются в повышенной возбудимости, гиперактивном поведении, расстройствах сна и галлюцинациях. Это отмечено в основном у детей в возрасте до 12 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или другим компонентам препарата, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия.

Передозировка

Симптомы. Приливы, легкое головокружение, головная боль, тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, артериальная гипотензия или даже шок, АГ, беспокойство, боль в грудной клетке, возбуждение, возможна экстрасистолия и сильный тремор в пальцах, а также во всем теле, гипергликемия, тошнота и рвота.

Беротек

Аналоги

Беродуал Н, Вентолин, Зафирон, Онбрез Бризхайлер, Сальбутамол, Серевент эвохалер, Серетид дискус, Серетид эвохайлер, Симбикорт турбухалер, Фортикс, Формотерол Изихейлер.

Фармакологическое действие

Оказывает бронходилатирующее действие, повышает частоту дыхания и увеличивает дыхательный объем, повышает активность мерцательного эпителия бронхов.

Показания к применению

Острые астматические приступы, хронический обструктивный бронхит и другие состояния с обратимым сужением воздухоносных путей, эмфизема легких.

Способ применения и дозы

Приступ бронхиальной астмы: 1 доза ингаляции. Если дыхание через 5 минут облегчится незначительно, можно принять 2-ю дозу ингаляции. Максимальная суточная доза: 8 ингаляций. Если приступ и в этом случае не снимается, больной должен немедленно обратиться за врачебной помощью.

Профилактика астмы, индуцированной физической нагрузкой: 1–2 дозы на один прием.

Другие состояния с обратимым сужением дыхательных путей: 1–2 дозы на один прием.

Побочные эффекты

Тремор скелетных мышц, нервозность, головокружение, головная боль, сердцебиение, кашель, тошнота, рвота, потливость, слабость и мышечные судороги, снижение АД, повышение систолического АД, аритмия, гипокалиемия, гипергликемия.

Противопоказания

Выраженный атеросклероз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр) и кормление грудью.

Повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью применять при гипертиреозе, артериальной гипертензии, атонии кишечника, гипокалиемии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, феохромоцитоме.

Передозировка

Симптомы. Тахикардия, сердцебиение, артериальная гипер– или гипотензия, загрудинная боль, аритмии, приливы крови к лицу, тремор, увеличивается пульсовое давление.

Лечение. Назначение седативных средств, транквилизаторов, симптоматическая терапия.

Инспирон сироп

Аналоги

Инспирон таблетки, Фосидал, Эреспал сироп, Эреспал таблетки, Бронхомакс, Ксолар, Даксас, Атма, Амиспирон IC.

Фармакологическое действие

Обладает антибронхоконстрикторными и противовоспалительными свойствами.

Показания к применению

Острые и хронические воспалительные процессы ЛОР-органов и дыхательных путей, в составе комплексной терапии БА; сезонный и круглогодичный аллергический ринит и другие проявления аллергии со стороны респираторной системы и ЛОР-органов; респираторные проявления кори, гриппа; симптоматическое лечение коклюша.

Способ применения и дозы

Для перорального приема. Назначают детям в возрасте от 2 лет и взрослым. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема и принимать перед едой.

Дети в возрасте от 2 лет: 4 мг/кг массы тела (2 мл/кг). Если масса тела < 10 кг, суточная доза составляет 2–4 ч. л. сиропа (10–20 мл). Если масса тела > 10 кг, суточная доза составляет 2–4 ст. л. сиропа (30–60 мл).

Взрослые и дети старше 12 лет: 3–6 ст. л. (45–90 мл). Взрослым препарат назначают в таблетках. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

Побочные действия

Сонливость, головокружение, аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, период беременности и кормления грудью, возраст до 2 лет.

Передозировка

Симптомы. Сонливость или возбуждение, тошнота, рвота, синусовая тахикардия.

Лечение. Промывание желудка, мониторинг ЭКГ, симптоматическая терапия.

Неофиллин

Аналоги

Теопэк, Теотард, Эуфиллин-Дарница, Эуфиллин-Здоровье, Эуфиллин-200, Теофедрин IC, Бронхофиллин, Трифедрин IC, Аэрофиллин, Эуфиллин-Н 200.

Фармакологическое действие

Повышает тонус дыхательных мышц, снижает сопротивление легочных сосудов, активирует дыхательный центр продолговатого мозга, улучшает альвеолярную вентиляцию, устраняет ангиоспазм, увеличивает коллатеральный кровоток, уменьшает отек мозга, снижает ликворное давление.

Показания к применению

Лечение и профилактика бронхоспазма, связанного с БА и ХОБЛ.

Способ применения и дозы

Дозу устанавливают индивидуально. Неофиллин в таблетках по 100/300 мг следует принимать 1 раз в сутки утром или вечером. Препарат рекомендуют принимать во время еды. В дальнейшем следует соблюдать режим приема лекарственного средства.

Побочные действия

Боль в животе, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, снижение аппетита; сердцебиение, тахикардия, аритмия, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии; головокружение, головная боль, беспокойство, возбуждение, нарушение сна, тремор, бред, конвульсии, судороги.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый период инфаркта миокарда, тахиаритмия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная АГ, эпилепсия, гипертиреоз, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелые нарушения функции печени, порфирия, беременность, возраст до 12 лет. С осторожностью и только при острой необходимости пациентам с нестабильной стенокардией, АГ и больным в возрасте старше 60 лет, при заболеваниях сердца, тахиаритмических нарушениях сердечного ритма.

Передозировка

Симптомы. Тремор, тошнота, рвота, повторная рвота (иногда с кровью); нарушение баланса электролитов, включая гипокалиемию, гипергликемию, метаболический ацидоз, гипофосфатемию, гиперкальциемию, дыхательный алкалоз, гипервентиляцию; боль в животе, диарея, бред, в особенно тяжелых случаях – нарушения сердечного ритма (тахиаритмия), резкое снижение АД, деменция, токсический психоз, симптомы острого панкреатита, рабдомоолиз, связанный с почечной недостаточностью, судороги.

Пульмикорт

Аналоги

Новопульмон Е новолайзер, Будесонид-интели, Пульмикорт турбухалер, Фликсотид небулы, Флутиксон, Небуфлюзон, Фликсотид эвохалер, Асманекс.

Фармакологическое действие

ГКС с выраженным местным противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным действием.

Показания к применению

Ингаляционное применение: БА различного генеза, хронический обструктивный бронхит; интраназальное применение: сезонный и круглогодичный аллергический ринит, вазомоторный ринит, профилактика роста носовых полипов после полипэктомии, неинфекционные воспалительные процессы в полости носа; прием внутрь: индукция ремиссии у пациентов с легкой или умеренно выраженной формой болезни Крона с вовлечением подвздошной и/или восходящей ободочной кишки.

Способ применения и дозы

Ингаляционно

Взрослые: 400–1600 мкг в сутки в 2–4 приема, затем по 200–400 мкг 2 раза в сутки, в период обострения – до 1600 мкг в сутки. Дети – 50–200 мкг в сутки в 2 приема, максимальная доза – 400 мкг в сутки.

Интраназально

Взрослые и дети 6 лет и старше: 200 мкг в каждый носовой ход 1 раз в сутки утром, общая суточная доза – 400 мкг. При достижении клинического эффекта дозу снижают. Максимальная доза для детей – 400 мкг в сутки, для взрослых – 800 мкг в сутки.

Внутрь

3 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Продолжительность перорального приема обычно составляет 8 недель, максимальный терапевтический эффект развивается через 2–4 недели от начала лечения. Прием будезонида нельзя прекращать внезапно, его следует отменять постепенно.

Побочные действия

Ингаляционное применение: охриплость голоса, ощущение раздражения в горле или рефлекторный кашель, кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей. Интраназальное применение: ощущение жжения, сухости, раздражения слизистой оболочки носовой полости, ринорея, носовое кровотечение, чиханье, першение в горле, головная боль, боль в горле, аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к будесониду; относительным противопоказанием являются вирусные, грибковые и бактериальные инфекции, период беременности, выраженная печеночная недостаточность. Особого внимания при пероральном назначении препарата требуют больные туберкулезом, АГ, сахарным диабетом, остеопорозом, пептической язвой желудка, глаукомой, катарактой, а также пациенты с сахарным диабетом или глаукомой в семейном анамнезе.

Передозировка

При острой передозировке препаратом клинических проявлений не возникает.

Сальбутамол

Аналоги

Вентолин небулы, Вентилор, Вентолин эвохалер, Небутамол, Саламол-эко, Саламол-эко легкое дыхание, Сальбутамол-интели, Сальбутамол-нео, Салмодил.

Фармакологическое действие

Оказывает сильное и длительное (по 5-8 ч) бронхорасширяющее действие.

Показания к применению

Острые приступы БА, хронический обструктивный бронхит.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для ингаляционного применения путем вдыхания через рот с помощью небулайзера, применять его следует под контролем врача. Раствор нельзя вводить путем инъекции или глотать.

Взрослые. Обычная начальная ингаляционная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Она может быть повышена до 5 мг. Повторять ингаляцию можно 4 раза в день. Для лечения взрослых пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей доза может быть повышена до 40 мг в сутки.

Дети в возрасте старше 12 лет. Дозы, как для взрослых.

Дети в возрасте от 4 до 11 лет. Обычная начальная ингаляционная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Она может быть повышена до 5 мг. Повторять ингаляцию можно 4 раза в день.

Дети в возрасте до 4 лет: следует применять другие лекарственные формы препарата.

Побочные действия

Тремор, головная боль; очень редко – гиперактивность, тахикардия; нечасто – ощущение усиленного сердцебиения, нарушение сердечного ритма, включая фибрилляцию желудочков, суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию; частота неизвестна – ишемия миокарда.

Противопоказания

Гиперчувствительность в анамнезе к компонентам препарата, угроза выкидыша, период лактации.

Передозировка

Симптомы. Тахикардия, тремор, гиперактивность, гипокалиемия.

Спирива

Аналоги

Спирива респимат, Сибри бризхайлер.

Фармакологическое действие

Обладает антихолинергическим действием, вызывает расслабление гладких мышц бронхов.

Показания к применению

Поддерживающая терапия при ХОБЛ, включающих хронический бронхит и эмфизему; поддерживающая терапия одышки, обусловленной ХОБЛ, и профилактика обострения заболевания.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза состоит из ингаляции содержимого 1 капсулы 1 раз в сутки с помощью ингаляционного устройства ХендиХейлер.

Ингаляцию следует делать в одно и то же время суток. Капсулы не глотать!

Побочные действия

Возможны обезвоживание, головокружение, бессонница, головная боль, нарушение вкусовых ощущений, нечеткость зрения, глаукома, повышение внутриглазного давления.

Противопоказания

Гиперчувствительность к атропину, его производным или к другим компонентам препарата, период беременности.

Передозировка

Сухость во рту, билатеральный конъюнктивит.

Фликсотид

Аналоги

Фликсоназе, Пульмикорт, Метипред.

Фармакологическое действие

Оказывает противоаллергическое, глюкокортикоидное, противовоспалительное местное действие.

Показания к применению

Бронхиальная астма тяжелой и средней степени тяжести у взрослых и детей от 1 года и старше (базисная противовоспалительная терапия), хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых.

Способ применения и дозы

Ингаляционно, после ингаляций следует прополоскать рот водой.

Бронхиальная астма

Дети от 1 года до 4 лет: 100 мкг 2 раза в день (только в форме аэрозоля для ингаляций с дозировкой 50 мкг флутиказона на дозу).

Дети старше 4 лет: 50–100 мкг 2 раза в день (только в форме аэрозоля для ингаляций, с дозировкой 50 мкг флутиказона на дозу).

Взрослые и подростки старше 16 лет: легкая форма астмы – 100–250 мкг, средняя форма – 250–500 мкг, тяжелая форма – 500–1000 мкг.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Взрослые: 500 мкг 2 раза в день.

Побочные эффекты

Оральный кандидоз, охриплость, парадоксальный бронхоспазм (требует отмены препарата и продолжения терапии другими средствами); понижение функции коры надпочечников, нарушение минерализации костной ткани, задержка роста у детей, глаукома, катаракта, повышение внутриглазного давления, нарушение сна, ощущение беспочвенной тревоги; редко – кожная сыпь, ангионевротический отек, нарушение частоты и глубины дыхания, бронхоспазм, анафилактические реакции.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, острый бронхоспазм, астматический статус, бронхит неастматической природы, возраст до 1 года. С осторожностью назначают препарат при циррозе печени, глаукоме, гипотиреозе, системных бактериальных, грибковых, паразитарных, вирусных инфекциях, сахарном диабете, остеопорозе, туберкулезе легких, беременности и в период лактации.

Передозировка

Симптомы. Снижение функции коры надпочечников или подавление функции коры надпочечников.