Антигеморрагические лекарственные средства

Аминокапроновая кислота

Аналоги

АКК, Транексам, Гемаксам, Транестат, Тренакса, Тугина, Виданол, Гемотран, Неотранекс, Сангера, Трамикс, Транстоп, Циклокапрон.

Фармакологическое действие

Угнетает фибринолиз; оказывает гемостатическое действие. Быстро выводится из организма (4 ч).

Показания к применению

Кровотечение при хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах, сердце и сосудах, в области уха, горла, носа; заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт; острый панкреатит; профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Способ применения и дозы

5 % р-р в количестве не более 100 мл в/в капельно со скоростью 50–60 капель в минуту (в течение 15–30 минут).

В течение 1-го часа рекомендуется ввести 4–5 г, затем, при необходимости, – по 1 г каждый час в течение 8 ч или до полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении инъекции повторяют каждые 4 ч.

Внутрь – из расчета 100 мг/кг массы тела с интервалом 4 ч. Суточная доза – 10–15 г.

Побочные эффекты

Возможны головокружение, тошнота, диарея, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, кожная сыпь, головная боль, ортостатическая гипотензия, судороги.

Противопоказания

Тромбоз и тромбоэмболия, коагулопатия, обусловленная ДВС-синдромом, заболевания почек, период беременности, повышенная чувствительность к аминокапроновой кислоте, нарушения мозгового кровообращения, гематурия, тяжелая форма ИБС.

Передозировка

Если возникает передозировка аминокапроновой кислотой, то усиливаются побочные эффекты, резко угнетается фибринолиз, возможно образование тромбов. Необходимо незамедлительно вводить активаторы плазминогена (Урокиназа, Стрептокиназа, Анистрептаза).

Викасол-Дарница

Аналоги

Канавит.

Фармакологическое действие

Гемостатическое средство. Активирует специфическую карбоксилазу, обеспечивающую карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в структуре белков, чем способствует синтезу факторов свертывания крови (II, VII, IX, X). Действие развивается через 12–18 ч после введения.

Показания к применению

Кровоточивость и гипопротромбинемия, капиллярные и паренхиматозные кровотечения, хирургические вмешательства и ранения, язвенные кровотечения, выраженные симптомы острой лучевой болезни, носовые и геморроидальные кровотечения. Назначают в последний месяц беременности в целях профилактики кровоточивости у новорожденных, а также при геморрагических явлениях у недоношенных детей, маточных предклимактерических и ювенильных кровотечениях, при спонтанной кровоточивости, подготовке к оперативным вмешательствам, при опасности кровотечения в послеоперационный период, при кровохарканьи (туберкулез легких), геморрагических явлениях на фоне септических заболеваний. Кроме того, показаниями для назначения менадиона являются кровотечения и гипопротромбинемии, обусловленные передозировкой фенилина, неодикумарина, других антикоагулянтов – антагонистов витамина К.

Способ применения и дозы

Назначают в течение 3–4 дней, затем делают перерыв на 4 дня. После перерыва прием повторяют в течение 3–4 дней. Суточную дозу можно разделить на 2–3 приема. Перед операцией, сопровождающейся выраженным паренхиматозным кровотечением, прием начинают за 2–3 дня до операции. Назначают в/м.

Суточная доза для взрослых при в/м введении – 0,01–0,015 г. Дозы для детей: в возрасте до 1 года – по 0,002–0,005 г, до 2 лет – 0,006 г, 3–4 лет – 0,008 г, 5–9 лет – 0,01 г, 10–14 лет – 0,015 г.

Побочные эффекты

Тромбоэмболия.

Противопоказания

Гиперкоагуляция, тромбоэмболия, гемолитическая болезнь новорожденных. С осторожностью назначают в период беременности.

Передозировка

При передозировке в редких случаях возникает гипервитаминоз К, проявляющийся гиперпротромбинемией и гипертромбинемией, гипербилирубинемией; в единичных случаях у детей развивается токсикоз (отравление), проявляющийся судорогами.

Водяного перца экстракт жидкий

Аналоги

Крапивы листья, Перца водяного экстракт, Тысячелистника трава.

Фармакологическое действие

Применяют в качестве кровоостанавливающего средства.

Показания к применению

Как вспомогательное средство в акушерско-гинекологической практике при маточных послеродовых кровотечениях, при субинволюции матки, гиперменорагии.

Кровотечения из мелких сосудов желудка, кишечника и при незначительных геморроидальных кровотечениях.

Способ применения и дозы

Внутрь в виде экстракта и настоя; назначают по 30–40 капель экстракта за 30 минут до еды 3–4 раза в сутки или по 1 ст. л. настоя 3 раза в сутки.

Побочные эффекты

Головная боль, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, возраст до 12 лет.

Передозировка

Усиление побочных эффектов.

Лечение. Симптоматическое.

Гордокс

Аналоги

Контривен, Контрикал.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Гордокс – апротинин – способно подавлять активность протеолитических ферментов (плазмина, трипсина, каллидиногеназы и др.). Апротинин – ингибитор калликреина, обладает антифибринолитическим действием, способен снижать фибринолитическую активность крови.

Показания к применению

Острый панкреатит, в составе комплексной терапии; хронический панкреатит, с частыми рецидивами и тяжелым течением; панкреатиты в результате травм и операций; первичное кровотечение с гиперфибринолизом.

Способ применения и дозы

Стартовая доза для взрослых пациентов составляет 0,5 млн КИЕД Гордокса в/в капельно (скорость инфузии не больше 5 млн в минуту), поддерживающая дозировка – 200 тыс. КИЕД Гордокса через каждые 4–6 ч, минимальная суточная дозировка – 1 млн КИЕД. После регресса объективной и субъективной симптоматики поддерживающая дозировка может быть снижена до 500 тыс. КИЕД в сутки.

Детям дозировка препарата рассчитывается, исходя из массы тела: на 1 кг массы тела вводится 20 тыс. КИЕД препарата.

Побочные эффекты

Редко – аллергические, диспепсические реакции, боли в мышцах, изменение АД.

Противопоказания

Непереносимость апротинина или любого из компонентов препарата, ДВС-синдром, беременность в сроке до 12 недель.

Передозировка

В результате передозировки возможны различные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. При появлении симптомов непереносимости введение препарата необходимо немедленно прекратить и начать симптоматическую терапию.

Дицинон

Аналоги

Этамзилат, Этамзилат-Дарница, Этамзилат-КВ, Револад, Крапивы трава.

Фармакологическое действие

Препарат для предупреждения и остановки кровотечения.

Показания к применению

Профилактика и лечение кровотечений во время и после хирургических операций в отоларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии, пластической хирургии; профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии и локализации: гематурии, метроррагии, первичной меноррагии у женщин с внутриматочными контрацептивами, носовом кровотечении, кровотечении при гингивите.

Способ применения и дозы

Таблетки. Суточная доза составляет: 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки. В тяжелых случаях доза составляет по 3 таблетки 3–4 раза в сутки. При меноррагии назначают по 3–4 таблетки в сутки, начиная за 5 дней до ожидаемого начала менструации и до 5-го дня следующего менструального цикла. После операции применяют по 1–2 таблетки каждые 6 ч до исчезновения риска кровотечения.

Р-р для инъекций. Применяют в/в (медленно) или в/м. Оптимальная доза этамзилата для взрослых составляет 10–20 мг/кг и вводится в 3–4 приема. В большинстве случаев суточная доза составляет 1–2 ампулы 3–4 раза в сутки. Перед оперативным вмешательством вводят в/в или в/м 1–2 ампулы. Во время операции вводят в/в 1–2 ампулы; введение в такой же дозе можно повторить. После операции вводят 1–2 ампулы каждые 6 ч до исчезновения риска кровотечения. В неонатологии дицинон вводят в/м или в/в в дозах 12,5 мг/кг (0,1 мл = 12,5 мг). Лечение необходимо начать в течение первых 2 ч после рождения и применять препарат каждые 6 ч на протяжении 4 суток до общей дозы 200 мг/кг.

Дицинон можно применять местно (кожный трансплантат, удаление зуба) с помощью стерильной марлевой салфетки, смоченной препаратом.

Побочные эффекты

Редко – тошнота, боль в эпигастрии, головокружение, кожная сыпь. При применении р-ра для инъекций: головная боль, головокружение, покраснение лица, преходящие кожные реакции, тошнота, боль в эпигастрии, парестезия нижних конечностей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, острая порфирия, гемобластоз у детей.

Передозировка

Нет данных.

РеФакто

Аналоги

Октаплекс 500 МЕ, Аймафикс, Иммунат, Новосевен, БенеФикс, Октанин Ф, Нанотив.

Фармакологическое действие

Рекомбинантный антигемофилический фактор. Повышает активность фактора свертывания VIII в плазме, обладает способностью временно корректировать соответствующие нарушения свертывания.

Показания к применению

Лечение и профилактика кровотечений у пациентов с гемофилией А, в том числе при проведении экстренного или планового хирургического вмешательства.

РеФакто AF не содержит фактора Виллебранда в терапевтической концентрации и потому не показан для лечения болезни Виллебранда.

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать под наблюдением врача с опытом лечения гемофилии А.

Необходимая доза рассчитывается с применением следующей формулы:

необходимое количество единиц (МЕ) = масса тела (кг) × желаемое увеличение количества фактора VIII (%, или МЕ/дл) × 0,5 (МЕ/кг на МЕ/дл), где 0,5 МЕ/кг на МЕ/дл является обратной величиной постепенного восстановления, которое обычно наблюдается после инфузии фактора VIII.

Дозу препарата и частоту применения всегда определяют индивидуально, ориентируясь на клиническую эффективность препарата.

Побочные эффекты

Головная боль, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, летаргия, проявления аллергически реакций; астения, озноб, головная боль, боль в месте инъекции, боли в животе, инфицирование катетера, тромбоз катетера, потеря катетера, отек, лихорадка, боль, инфицирование места инфузии.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, а также пациентам с повышенной чувствительностью к белкам хомяка.

Передозировка

Нет данных.

Тахокомб

Аналоги

Губка гемостатическая.

Фармакологическое действие

Абсорбирующее гемостатическое средство для местного применения.

Показания к применению

В качестве поддерживающей терапии для достижения гемостаза и склеивания тканей при хирургических вмешательствах, для укрепления хирургических швов и в случаях, когда остановить кровотечение традиционными методами невозможно или когда эффективность таких методов недостаточна во время оперативных вмешательств.

Способ применения и дозы

Только местное. Тахокомб следует наносить на раневые поверхности в стерильных условиях во время хирургических вмешательств. Не применять внутрисосудисто. Размер применяемой пластины препарата определяется индивидуально. Препарат требуется применять только в стерильных условиях. Перед наложением пластины раневая поверхность должна быть максимально очищена (например, от крови, дезинфицирующих и других жидкостей).

В случае сильного кровотечения пластины можно применять без предварительного дополнительного увлажнения, также с осторожностью прижимая к раневой поверхности в течение 3–5 минут. Необходимо, чтобы пластина полностью покрывала раневую поверхность, на 1–2 см выступая за край раны. При использовании более чем 1 пластины они должны перекрываться. В случае необходимости пластину можно разрезать.

Побочные эффекты

Реакции гиперчувствительности или аллергические реакции возможны в редких случаях у пациентов, применяющих гемостатические средства, содержащие фибрин.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Передозировка

Нет данных.