Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии

Вагинорм-С

Фармакологическое действие

Кислота аскорбиновая снижает уровень pH во влагалище. Это подавляет размножение всех бактерий, которые не могут расти при pH ≤ 4,0. Лактобациллы могут размножаться при pH < 4,0.

Показания к применению

Хронический или рецидивирующий бактериальный кольпит (бактериальный вагиноз, неспецифический кольпит) легкой и средней степени тяжести с целью коррекции нарушений бактериальной среды.

Способ применения и дозы

Вагинорм-С назначают женщинам интравагинально, по 1 таблетке 1 раз в сутки, лучше вечером (вводят глубоко во влагалище). При нарушениях вагинальной флоры легкой и средней степени тяжести достаточно применения на протяжении 6 суток.

Длительное лечение на протяжении нескольких недель показано при тяжелых нарушениях молочнокислой вагинальной флоры или в период беременности.

Эффективность лечения повышается при повторном курсе лечения. При необходимости Вагинорм-С можно применять ежедневно в течение нескольких недель или месяцев.

Побочные эффекты

Жжение или зуд во влагалище.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Кандидозный кольпит.

Передозировка

Нет данных.

Гинофлор

Аналоги

Ацилакт, Биоселак, Вагилак, Гинолакт

Фармакологическое действие

Lactobacillus acidophili являются одним из доминирующих видов микроорганизмов флоры во влагалище здоровой женщины. Lactobacillus выполняют защитную функцию в вагине.

Показания к применению

Восстановление вагинальной флоры Lactobacillus после местного и/или системного лечения противоинфекционными или химиотерапевтическими средствами; атрофический вагинит; легкие и средней степени тяжести случаи бактериального вагиноза и кандидоза, вагинальные выделения неизвестного происхождения (Fluor vaginalis), при которых применение противоинфекционной терапии не является необходимым; профилактическое лечение рецидивирующих вагинальных инфекций.

Способ применения и дозы

Восстановление флоры Lactobacillus: 1–2 вагинальные таблетки ежедневно на протяжении 6–12 дней. Вагинальные таблетки необходимо вводить глубоко во влагалище вечером перед сном. Лечение следует приостановить на время менструации, а после – вновь продолжить.

Атрофический вагинит, вагинальные выделения (Fluor vaginalis) в период постменопаузы: 1 вагинальная таблетка ежедневно в течение 12 дней, затем применяют поддерживающую дозу – 1 вагинальная таблетка 1–2 раза в неделю. Регулярное применение при атрофических изменениях вагинального эпителия необходимо для профилактики атрофического вагинита.

Лечение рецидивирующих вагинальных инфекций: рекомендуемая доза – 1 вагинальная таблетка ежедневно в течение 12 дней.

Побочные эффекты

После применения Гинофлора на протяжении короткого времени возможно ощущение легкого жжения или жара. При применении препарата возможны местные аллергические реакции; у лиц с повышенной чувствительностью не исключено развитие генерализованных аллергических реакций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим веществам или любому из вспомогательных веществ препарата; злокачественные новообразования молочной железы, матки или влагалища; эндометриоз; вагинальные кровотечения неизвестного происхождения; девушкам до достижения половой зрелости.

Передозировка

Не отмечали.

Гравагин

Аналоги

Трихопол, Метрогил, Метрогил вагинальный гель, Метронидазол-Фармекс, Метрид, Метрозол, Метронидазол, Метронидазол Б, Метронидазол-Здоровье, Метронидазол-Новофарм, Розамет, Трикасайд, Эфлоран, Флагил, Клион-Д 100, Гиналгин, Клевазол, Метромикон-нео, Нео-пенотран форте.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов и простейших. К препарату чувствительны Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Veilonella spp. Подавляет развитие простейших – Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba histolytic.

Показания к применению

Амебиаз, урогенитальный трихомониаз, неспецифический вагинит, лямблиоз, хирургические инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу анаэробными бактериями, профилактика анаэробных инфекций при хирургических операциях у пациентов групп риска. Вагинальные таблетки и суппозитории – трихомонадный вагинит, неспецифические вагиниты.

Способ применения и дозы

Внутрь при амебиазе таблетки назначают в течение 7 дней, взрослым – 1,5 г в сутки в 3 приема, детям – 30–40 мг/кг в сутки в 3 приема.

При лямблиозе таблетки назначают в течение 5 дней, взрослым – 750–1000 мг в сутки, детям в возрасте 2–5 лет – 250 мг в сутки, 5–10 лет – 375 мг в сутки, 10–15 лет – 500 мг в сутки.

При трихомонадном уретрите и вагините у женщин назначают однократно в дозе 2 г в сутки или на протяжении 10 дней внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки и интравагинально по 1 вагинальному суппозиторию (500 мг) в сутки.

При трихомонадном уретрите у мужчин назначают однократно в дозе 2 г или по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней.

При неспецифическом вагините назначают по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Для профилактики анаэробных инфекций взрослым назначают 1,0–1,5 г в сутки, детям – из расчета 20–30 мг/кг в сутки.

Интравагинально назначают по 500 мг (1 вагинальный суппозиторий) 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузии со средней скоростью 5 мг/мин. Доза для взрослых составляет 500 мг каждые 8 ч, для детей в возрасте до 12 лет – 7,5 мг/кг (1,5 мл/кг) каждые 8 ч. При возможности пациента переводят на пероральный прием препарата.

С профилактической целью перед началом операции взрослым вводят в разовой дозе 500 мг путем медленной в/в инфузии. Повторное введение в той же дозе можно повторить 3 раза.

Детям в возрасте до 12 лет вводят в дозе 7,5 мг/кг (1,5 мл/кг) каждые 8 ч в/в медленно по такой же схеме, как и взрослым.

При наличии послеоперационной инфекции лечение продолжают еще не менее 7 дней.

Побочные эффекты

Боль в эпигастральной области, нарушения пищеварения, стоматит, нарушения вкуса, отсутствие аппетита; кожные реакции повышенной чувствительности; головная боль, судороги, головокружение. Окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нитроимидазолам; период беременности и кормления грудью.

Передозировка

Симптомы. Смертельная доза метронидазола для человека не известна. В единичных случаях после применения внутрь метронидазола в дозе 6,0–10,4 г через день в течение 5–7 дней наблюдали нейротоксические симптомы, в т. ч. судорожные состояния и периферическую нейропатию. После разового приема внутрь в дозе 15 г отмечали тошноту, рвоту, атаксию.

Лечение. Специфического антидота нет. Показано симптоматическое лечение. Метронидазол выводится из организма при гемодиализе.

Далацин

Аналоги

Милагин, Вагицин-Здоровье, Далацин вагинальный крем, Клиндамицин, Вагиклин, Полижинакс.

Фармакологическое действие

Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Активен относительно грамположительных аэробных и анаэробных бактерий.

Показания к применению

Лечение бактериального вагиноза.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза – 1 суппозиторий интравагинально, желательно перед сном, в течение 3 дней подряд. Пластиковый аппликатор, находящийся в упаковке с препаратом, предназначен для правильного интравагинального введения суппозитория.

Побочные эффекты

Вагинальный кандидоз; нечасто – грибковые инфекции, боль в месте введения.

Противопоказания

Далацин в форме вагинальных суппозиториев противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительность к клиндамицину, линкомицину или твердому жиру; пациентам с регионарным энтеритом, язвенным колитом и ассоциированным с антибиотиками колитом в анамнезе.

Применение препарата в форме вагинальных суппозиториев в I триместр беременности не рекомендуется.

Передозировка

Случаи передозировки не известны.

Макмирор

Аналоги

Фуразидон, Депантон, Клиорон, Макмирор комплекс, Эвколек, Гексикон, Осарбон, Трихомонаден-флюор-инъель, Хлоргексидин, Хлоргексидин-Фармекс, Эпиген интим.

Фармакологическое действие

Оказывает антибактериальное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных бактерий: Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Shigella, Salmonella spp., Bacillus sp., Proteus spp., Klebsiella pneumoniae. Минимальная эффективная действующая доза составляет 2,5–5 мкг/мл. Бактериостатическое и бактерицидное действие изучали в исследованиях in vitro в зависимости от концентрации нифурателя.

Нифуратель оказывал сильное угнетающее действие на рост Chlamydia trachomatis и менее выраженное – против Mycoplasma pneumonia и Ureaplasma urealyticum.

Показания к применению

Вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями (патогенными микроорганизмами, трихомонадами, грибами, дрожжами, хламидиями, грибами род аCandida). Заболевания мочеполовой системы. Кишечный амебиаз и лямблиоз.

Способ применения и дозы

Вульвовагинальные инфекции. Взрослые: 1 таблетка 3 раза в сутки после еды для лечения женщины и ее полового партнера (по возможности). Для локального лечения применяют Макмирор комплекс в форме капсул мягких вагинальных или Макмирор комплекс в форме крема вагинального.

Инфекции мочевыводящих путей. Взрослые: рекомендуемая доза препарата зависит от тяжести заболевания и составляет 3–6 таблеток в сутки (то есть по 200–400 мг) однократно 3 раза в сутки после еды. Курс лечения составляет в среднем 1–2 недели.

Дети в возрасте 6 лет и старше: рекомендуемая доза составляет 10–20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Принимать после еды.

Таблетки Макмирор при необходимости можно применять для продления курса лечения или повторного цикла лечения инфекций мочевыводящих путей.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, тошнота, горечь во рту, диарея.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата. Препарат не следует применять в случае нарушения функции почек, при нейропатиях и пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Не следует применять препарат в период беременности и кормления грудью. Препарат применяют у детей в возрасте старше 6 лет.

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны.

Микожинакс

Аналоги

Неотризол, Тержинан.

Фармакологическое действие

Комплексный препарат для местного применения в гинекологической практике. Обладает противомикробным, антипротозойным, противогрибковым действием.

Показания к применению

В гинекологической практике в качестве средства местной терапии у пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию активных компонентов.

В частности вагинальные таблетки назначают при трихомонадном вагините, бактериальном и кандидозном вагините, вагинитах, вызванных смешанной флорой.

Способ применения и дозы

Микожинакс предназначен для интравагинального применения. Для достижения максимального терапевтического эффекта таблетку следует вводить как можно глубже во влагалище.

Непосредственно перед применением таблетку вагинальную смочить водой.

После введения препарата во влагалище рекомендуется полежать в течение не менее 15–30 минут. Применение препарата следует продолжать во время менструации.

Побочные эффекты

При применении препарата возможно развитие таких нежелательных местных эффектов, как боль во влагалище, а также жжение, зуд и раздражение слизистой оболочки влагалища.

Противопоказания

Микожинакс не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью активных компонентов вагинальных таблеток, а также другим лекарственным средствам группы имидазолов.

Таблетки вагинальные не применяют в педиатрической практике. Запрещено применение препарата в период беременности и лактации.

Передозировка

При применении высоких доз препарата возможно увеличение системной абсорбции активных компонентов. У пациентов при передозировке отмечается развитие атаксии, рвоты, лейкопении и нейропатии.

Пимафуцин

Аналоги

Примафунгин, Вагицин, Гризеофульвин, Теобондитиомикоцид.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении патогенных грибов, включая дрожжевые грибы и особенно Candida albicans, которые чаще всего являются причиной инфицирования половых путей.

Показания к применению

Грибковые заболевания кишечника; вагиниты, вызванные Candida albicans; грибковые поражения кожи, вызванные Candida albicans.

Способ применения и дозы

Таблетки. Для лечения кандидоза кишечника взрослым назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки. Обычно терапия длится 1 неделю.

Детям в возрасте от 3 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Ввиду особенностей фармакодинамических и фармакокинетических свойств натамицина рекомендована одинаковая доза для детей всех возрастов. Обычно продолжительность лечения составляет 1 неделю.

Суппозитории. Применяют у взрослых женщин по 1 суппозиторию в течение 3–6 дней. Суппозитории рекомендуется как можно глубже вводить во влагалище 1 раз в сутки (на ночь). В случае необходимости проведения лечения в течение нескольких дней курс терапии следует завершить до начала менструации или начинать лечение после ее окончания.

Крем. Наносят на пораженные участки кожи 1–4 раза в сутки ежедневно. Продолжительность терапии обычно составляет 2–3 недели.

Побочные эффекты

Тошнота и диарея. Возможны реакции гиперчувствительности.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Нет сообщений. При применении суппозиториев вагинальных практически исключено системное влияние, поскольку препарат не всасывается через слизистую оболочку.

Повидин

Аналоги

Бетадин, Бетадине, Йодоксид.

Фармакологическое действие

Антисептический препарат широкого спектра антимикробного действия по отношению к бактериям, некоторым вирусам, грибам и простейшим. При контакте с кожей и слизистой оболочкой йод постепенно высвобождается и оказывает бактерицидное действие.

Показания к применению

Острые и хронические вагинальные инфекции (кольпит): смешанные инфекции; неспецифические инфекции; грибковые инфекции (включая вызванные Candida albicans) вследствие лечения антибиотиками и стероидными препаратами; трихомониаз; предоперационная и послеоперационная обработка при трансвагинальных хирургических вмешательствах, а также при акушерских и диагностических процедурах.

Способ применения и дозы

Суппозиторий вынимают из оболочки и после увлажнения вводят глубоко во влагалище. В период лечения рекомендуется использовать гигиенические прокладки. Дозирование: 1 суппозиторий вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Препарат следует применять ежедневно (в т. ч. во время менструации). В случае недостаточной эффективности курс лечения может быть продолжен, а доза может быть повышена до 2 вагинальных суппозиториев ежедневно. Продолжительность курса лечения зависит от результатов терапии, обычно она составляет 7 дней.

Побочные эффекты

Возможны неприятные ощущения в области паха, зуд, которые возникают редко и имеют временный характер.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; одновременное применение радиоактивного йода; период перед применением радиоактивного йода; гипертиреоз; герпетиформный дерматит Дюринга; аденома щитовидной железы; почечная недостаточность; II–III триместр беременности; возраст до 12 лет.

Передозировка

Симптомы. Металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, изжога, боль во рту или глотке; раздражение и отек глаз; кожные реакции; желудочнокишечные нарушения; нарушение функции почек, анурия; недостаточность кровообращения; отек гортани со вторичной асфиксией, отек легких, метаболический ацидоз, гипернатриемия.

Лечение. Проводят поддерживающую и симптоматическую терапию под контролем электролитного баланса, функции почек и щитовидной железы.

Сантеквин

Аналоги

Гино-певарил, Эконазол-Фармекс, Гино-травоген, Кетодин суппозитории, Кетоконазол, Кетоконазол-Фармекс, Ливарол, Ломексин, Гинофорт, Микогал, Залаин, Залаин овули.

Фармакологическое действие

Оказывает антимикотическую активность в отношении дерматофитов, дрожжей и плесневых грибов. Активен в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показания к применению

Вульвовагинальные микозы, вызванные возбудителями грибковых инфекций.

Способ применения и дозы

Взрослым назначают курс лечения продолжительностью 3 дня, по 1 суппозиторию в задний свод влагалища 1 раз в день перед сном. В случае рецидива или если через 1 неделю после лечения анализ культуры показал положительный результат, следует провести повторный курс лечения.

Побочные эффекты

Общие расстройства и состояния, связанные с местом применения; очень редко – локализованные слизисто-кожные реакции в месте применения, такие как эритема, сыпь, контактный дерматит, шелушение кожи, ощущение жжения и зуд, боль, раздражение, отек в месте введения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к эконазола нитрату или другим компонентам препарата. Не рекомендуется применять в период беременности и грудного кормления. Не применять у детей.

Передозировка

Симптомы. Случаи передозировки не отмечены. Возможно усиление побочных реакций.

Лечение. При случайном приеме препарата внутрь могут возникнуть тошнота, рвота и диарея. В таких случаях при необходимости следует проводить симптоматическую терапию.

Синтомицин

Аналоги

Левимицетин, Левомицетин-Дарница, Левомицетин-ОЗ, Левомицетина раствор спиртовой 0,25 %, Левомицетина раствор спиртовой 1 %.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром бактериостатического действия. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции, активен в отношении гемофильных бактерий, бруцелл, риккетсий, хламидий, спирохет.

Показания к применению

Брюшной тиф, паратиф, генерализованная форма сальмонеллеза, иерсиниоз, бруцеллез, туляремия, менингит, риккетсиоз, хламидиоз, пситтакоз, трахома и др. При инфекционных процессах другой этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к хлорамфениколу, его применяют в случае неэффективности других химиотерапевтических средств или их непереносимости.

Наружно – в хирургии и комбустиологии для лечения гнойных ран, трофических язв, пролежней и инфицированных ожогов в 1-й фазе раневого процесса, в дерматологии для лечения угревой болезни, пиодермий и микробных экзем, сопровождающихся гнойной экссудацией. В гинекологии – при гнойно-воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Способ применения и дозы

Внутрь за 30 минут до еды. Взрослым назначают по 0,25–0,5 г 3–4 раза в сутки. Суточная доза – 2 г. В особо тяжелых случаях назначают перорально в дозе до 4 г (максимальная суточная доза для взрослых) под строгим контролем состава периферической крови и функции печени и почек.

Вагинально в форме суппозиториев по 250 мг. Максимальная суточная доза – 4 суппозитория.

В офтальмологии применяют в виде парабульбарных инъекций и инстилляций. Парабульбарно вводят 0,1–0,2 г (0,2–0,3 мл стандартного р-ра для в/м инъекций) 1–2 раза в сутки. Для инстилляций (3–5 раз в сутки) используют 5 % р-р, приготовленный на стерильной воде для инъекций или 0,9 % р-ре натрия хлорида.

Продолжительность применения – 5–15 дней.

Детям в возрасте старше 1 года рекомендуют вводить в/м в суточной дозе 50 мг/кг. Детям в возрасте до 1 года суточную дозу следует снизить до 25–30 мг/кг.

Побочные эффекты

Лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, в редких случаях – апластическая анемия, головная боль, дерматит, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, дисбактериоз, суперинфекция, снижение остроты слуха и зрения, диспептические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), у детей в возрасте до 1 года в редких случаях возможно развитие коллапса.

Противопоказания

Непереносимость хлорамфеникола и повышенная чувствительность к другим амфениколам, аллергические дерматиты, псориаз, экзема, микозы, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период беременности и кормления грудью.

Передозировка

Тошнота, рвота.

Следует промыть желудок, провести симптоматическую терапию, гемосорбцию.

Хинофуцин

Аналоги

Флуомизин.

Фармакологическое действие

Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые и дрожжеподобные (Candida albicans и др.) грибы, а также на дерматофиты.

Показания к применению

Лечение кольпита и вульвовагинита грибковой и неспецифической бактериальной этиологии.

Способ применения и дозы

Препарат применяют у взрослых женщин вагинально по 1 суппозиторию в течение 20 дней или по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Перед применением суппозиторий необходимо смочить водой.

Терапию следует начинать в начале менструального цикла.

Побочные эффекты

В некоторых случаях, при наличии эрозий, в начальный период лечения возможны возникновение ощущения жжения, аллергические реакции.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Передозировка

При нарушении режима применения и превышении дозы возможно возникновение аллергических реакций в виде высыпаний и зуда наружных половых органов.

Терапия симптоматическая.