Геморрагические лихорадки

Вирусные геморрагические лихорадки – это большая группа различных заболеваний. Некоторые распространены широко, другие довольно строго ограничены географически. Однако для всех них кровоточивость – один из самых ярких и нередко самый грозный симптом. Почти всем этим геморрагическим лихорадкам присущ ДВС-синдром – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Практически при всех этих заболеваниях возможен летальный исход.

Геморрагическая лихорадка денге

(синдром денге-шока, острая инфекционная тромбоцитопеническая пурпура)

 В 1981 году в результате вспышки эпидемии геморрагической лихорадки денге на Кубе было госпитализировано свыше 10 000 человек. Из них 158 умерло.

Геморрагической лихорадкой денге заболевают фактически только дети в тропических районах Азии. Способствуют этому влажный климат и особенности хранения воды, в том числе дождевой и питьевой, которые обеспечивают москитам хорошие условия для размножения. Лихорадка развивается по типу денге-шока при повторном инфицировании или при наличии в крови материнских антител.

Происходит это, по всей видимости, так. Ребенок рождается, его кусает москит – переносчик вируса, заболевание лихорадкой денге протекает в стертой форме и формируется иммунный ответ. При повторном укусе, повторном инфицировании, реакция иммунной системы носит взрывной характер, приводя к более тяжелому течению заболевания. Резкое ухудшение состояния, сопровождающееся коллапсом, происходит на 2–5 день заболевания. Повсеместно, в том числе и во внутренних органах, образуются кровоподтеки, пульс слабый, дыхание затруднено. Кризис длится 24–36 часов. Если ребенок его переносит, то выздоравливает. Последующие инфицирования лихорадкой денге протекают легче.

Геморрагическая конго-крымская лихорадка

 Геморрагическая конго-крымская лихорадка распространяется клещами. Эндемична для Африки, Болгарии, Крымского полуострова, районов Астрахани и Ростова-на-Дону. Встречается в Казахстане, Узбекистане, Пакистане и на Аравийском полуострове. Случаи заболевания отмечаются с июня по сентябрь.

Болезнь возникает через 3–12 дней после заражения. Первый период характеризуется повышением температуры в течение 5–12 дней. В это  время возможны головные боли, боли в мышцах и животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. Лихорадка спадает в течение суток или чуть больше, но потом возвращается снова.

Через несколько дней от начала заболевания появляются красные пятна на лице, туловище и слизистой неба. Возможны обширные подкожные кровоизлияния, кровохаркание, носовые кровотечения, кровоточивость десен, кал с кровью, маточные кровотечения. Может возникнуть помутнение сознания, делирий, сонливость. Летальный исход возможен у половины пациентов. В случае выздоровления может появиться снижение слуха и потеря памяти.

Омская геморрагическая лихорадка

 Омская     геморрагическая     лихорадка     распространяется     клещами.     Встречается в центральных и южных районах на территории бывшего СССР, а так же на севере Румынии. Клещ может укусить и заразить человека в любое время года, кроме зимы. Так же можно заразиться от кротов и ондатр непосредственно при контакте.

Болезнь развивается через 3–8 дней после заражения с лихорадки, носовых кровотечений, кровавой рвоты, кровоизлияний в слизистых и головных болей. Может развиться бронхопневмония.

Возможна повторная волна лихорадки с симптомами  менингоэнцефалита, возникающая через 7–15 дней.

Существует вакцина, способная предупредить заражение вирусом, вызывающим омскую лихорадку.

Кьясанурская лесная болезнь

 Кьясанурская лесная болезнь распространена в Индии, передается клещами. Болезнь развивается через 3–8 дней после заражения с резкого повышения температуры, головной боли, мышечных болей, прострации, бронхиолита. Могут возникнуть обильные желудочно-кишечные кровотечения, поражение канальцев почек. Возможна повторная волна лихорадки с симптомами менингоэнцефалита через 1–2 недели.

Лихорадка долины Рифт

 Лихорадка долины Рифт фактически повсеместно распространена в Африке. Эпидемические  вспышки   этого   заболевания  отмечались   несколько   десятилетий   назад в Египте. Переносится москитами, но заражают они не человека, а домашних животных – овец, коров, буйволов. Человек же заражается при убое или разделке туши падшего больного животного.

Заболевание начинается с резкого подъема температуры, головной боли, потери аппетита, тошноты, рвоты,  прострации, болей в мышцах,  увеличения лимфатических узлов и конъюнктивита. Может возникнуть кровавая рвота, желудочно-кишечные и носовые кровотечения. Это состояние продолжается на протяжении 3–6 дней. Возможны повторные волны лихорадки. Кровотечения при лихорадке долины Рифт могут привести к летальному исходу.

Для предотвращения эпидемий и заболеваний среди людей, вакцинация проводится домашним животным, которые могут служить источником заражения человека. Этой же вакциной можно прививать и людей. Обязательно ей прививают сотрудников  медицинских и ветеринарных лабораторий.

Аргентинская лихорадка

 Аргентинская лихорадка распространена в Аргентине среди сборщиков маиса. Вирус переносится грызунами, которые выделяют его всю жизнь. От них вирус попадает в воздух, воду, на продукты. Заражение происходит при употреблении зараженной пищи и воды. Возможно также заражение по воздуху в местах скопления животных.

Заболевание развивается через неделю – две после заражения. Возможны как очень легкие формы заболевания, напоминающие простуду, так и представляющие угрозу для больного средние по тяжести и тяжелые формы лихорадки.

Сначала,   в течение   2–4 дней    возникает    подъем    температуры    тела,    головные и мышечные боли. На 3–5 день болезни на мягком небе и туловище появляется мелкая сыпь. В первую неделю заболевания может  появиться  боль в горле,  кашель,  язвы в полости  рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в груди и животе.

У половины больных заболевание протекает весьма тяжело и сопровождается длительной лихорадкой, кровотечениями из носа, десен, матки, желудочно-кишечного тракта. Развивается шок от потери крови, сопровождающийся почечной недостаточностью, закупоркой бронхов, сердечной недостаточностью. В 10–40% случаев – это заканчивается летально. В случае выздоровления возможно облысение.

Боливийская лихорадка

 Боливийская лихорадка распространена в бассейне реки Амазонки на территории Боливии. Вирус переносится полевыми грызунами, от которых он попадает в воздух,  воду, на пищевые продукты.  Заражение  происходит  при  употреблении  зараженных  продуктов и воды. Возможно также заражение по воздуху в местах скопления животных.

Заболевание  развивается  через   неделю –   две  после  заражения.   Может   протекать в легкой  форме,  напоминающей  простуду  или  в классической  форме,  заканчивающейся  в 10–40% случаев летально.

В первые 2–4 дня наблюдается подъем температуры тела, головные и мышечные боли. На 3–5 день болезни на мягком небе и туловище появляется мелкая сыпь. В первую неделю заболевания могут появиться боли в горле, кашель, изъязвления в полости рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в груди и животе. У половины больных болезнь протекает тяжело и сопровождается длительной лихорадкой, кровотечениями из носа, десен, матки, желудочно-кишечного тракта. Развивается шок от потери крови, сопровождающийся почечной недостаточностью, закупоркой бронхов, сердечной недостаточностью. В случае выздоровления возможна потеря волос.

Лихорадка Ласса

 Лихорадка Ласса распространена в Нигерии, Либерии, Сьерра-Леоне. Отмечались случаи инфицирования в США. Вирус переносится домашними крысами, от которых он попадает в воздух, воду, на продукты. Заражение происходит при употреблении зараженных продуктов и воды. Возможно также заражение по воздуху в местах скопления животных. Также   возможна   передача    от человека    к человеку.    Отмечены    случаи    заражения  на международных авиарейсах.

Заболевание развивается через неделю –  две  после  заражения.  Сначала,  в течение 2–4 дней возникает подъем температуры тела, головные и мышечные боли. На первой неделе заболевания могут быть также боли в горле, кашель, язвы в полости рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в груди и животе.

У половины больных болезнь протекает тяжело и сопровождается длительной лихорадкой, кровотечениями из носа, десен, матки, желудочно-кишечного тракта. Может развиться шок от потери крови, сопровождающийся почечной недостаточностью, закупоркой бронхов, сердечной недостаточностью. В 10–40% лихорадка Ласса заканчивается смертью.

Лихорадка Эбола

 Лихорадка  Эбола –  смертельно   опасное   заболевание.   Впервые   описано   в Заире  и Судане. Распространено, в основном, в Африке. Передается при контакте с кровью больного человека или тканями больной зеленой обезьяны. Заболевание заканчивается смертью в 50–90% случаев.

Заболевание начинается через 4–7 дней после заражения с лихорадки, головных болей, болей в пояснице, тошноты, рвоты, поноса и бессонницы. Через 5–7 дней появляются высыпания на руках, туловище, а потом и на всем теле. Высыпания имеют вид красных узелков и пятен. В это же время на мягком небе появляются темно-красные пятна, развивается конъюнктивит, отек мошонки или половых губ. При нарастании тяжести болезни, возникает желудочное кровотечение. Больные становятся подавленными, слезливыми, болезненно реагируют на прикосновения. Возможно снижение кровяного давления и кома.

Болезнь Марбурга

 Случаи болезни описаны в Германии, на Балканах, в Зимбабве, Кении, ЮАР. Заражение происходит при контакте с зараженной кровью человека или с тканями больной африканской зеленой обезьяны.

Клинически, болезнь Марбурга протекает аналогично лихорадке Эбола. Заболевание заканчивается смертью в 25% случаев. У выздоровевших возможно облысение и потеря чувствительности участков кожи на спине и туловище.

Лихорадка с почечным синдромом (эндемическая геморрагическая лихорадка, корейская геморрагическая лихорадка, эндемическая нефропатия).

Распространена в Японии, Корее, Китае, Чехии, Словакии, Скандинавских странах, России, Болгарии и Румынии.  Возбудитель  заболевания переносится городскими  крысами и другими грызунами. От них вирус попадает в воздух, из воздуха – к человеку.

Заболевание характеризуется лихорадкой и мелкой пятнистой сыпью. Лихорадочный период длится 3–8 дней. Сыпь появляется на излете лихорадки. Через 1–3 дня начинается сгущение крови, тошнота, рвота, нарушение работы почек. Эти явления длятся 3–5 дней. Последствиями изменений в почках может стать шок. Летально заканчиваются 5–10% случаев заболевания.

Защита от геморрагических лихорадок

Для  предупреждения  заражения  необходимо  активно  пользоваться   репеллентами  от москитов и клещей. Осматривать одежду и тело после прогулок.

Борьба  с мышами  и крысами,  ликвидация   свалок,  обеспечивает   защиту  человека от лихорадок, распространяемых грызунами.