Сифилис — инфекционное заболевание

Сифилис – заболевание, вызываемое бледной спирохетой (трепонемой паллидум). Предполагается, что в Старый Свет эту болезнь привезли матросы Колумба, заразившиеся сифилисом на Гаити. Первая идентифицированная эпидемия сифилиса описана в 15 веке, когда французские солдаты Карла 8-го захватили Неаполь. Спирохета оказалась гораздо проворнее любой армии и спустя три года захватила всю Европу.

До 1838г. разницы между сифилисом и гонореей не делали, хотя известны были и симптомы, и пути передачи. Лабораторная диагностика сифилиса была разработана к началу прошлого века. В 1947г., после открытия и начала активного применения пенициллина, количество случаев сифилиса довольно быстро снизилось почти в 15 раз.

Сифилис передается, как правило, при сексуальном контакте. Так же возможет путь передачи при переливании крови или через зараженную иглу. Еще один путь передачи, тоже с кровью, происходит от зараженной беременной – плоду. В этом случае ребенок рождается уже заболевшим.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис можно заподозрить в случае, если у ребенка, родившегося внешне здоровым, в течение первых двух недель жизни появляется бледность, лихорадка, беспокойство, плохая прибавка в весе, высыпания на коже. Изменения на коже появляются сначала на кистях и стопах, потом распространяются повсеместно. В районе рта, наружных половых органов, кожные дефекты мокнут и напоминают по виду кондиломы. Инфекция поражает не только кожу, но и слизистые. В том числе, слизистую носа, вызывая у 10% новорожденных с врожденным сифилисом гнойный или гнойно-кровянистый насморк.

Отделяемое из носа и с мокнущих участков поражений на коже крайне заразны, ибо кишат активными спирохетами.

Спирохеты поражают печень, кости, суставы и другие органы и ткани. В результате борьбы иммунной системы с заболеванием страдают почки. В течение первого месяца жизни у 5% детей развивается гломерулонефрит или нефротический синдром.

Если не производится адекватной диагностики и терапии, то в результате болезни меняется строение костей черепа, ключицы, голени, лопатки, носа. Катастрофически страдают зубы, в том числе в результате аномалий зубной эмали. Возникает множественный кариес и в течение нескольких лет зубы разрушаются.

В области рта, возле ануса, в области наружных половых органов, особенно у девочек, появляются трещины на коже. Проблемы с глазами, вызванные врожденным сифилисом, приводят к помутнению роговицы и полной слепоте. Поражения черепно-мозговых нервов приводят к глухоте. 50% детей с врожденным сифилисом погибают. Внутриутробно или после рождения.

Стоит ли после этого удивляться настойчивому и многократному обследованию беременных на сифилис? Разумеется, нет. Никто и никого не обвиняет. Но береженого и Бог бережет.

Приобретенный сифилис

У приобретенного сифилиса есть пять стадий. Инкубационная, первичная, вторичная, латентная и поздняя. В инкубационной стадии никаких симптомов нет. Она длится 3—6 недель от момента заражения до появления первичного сифилиса.

Первичный сифилис

В этой стадии на месте внедрения спирохеты образуется «прыщик», который постепенно превращается в язвочку – шанкр. Наиболее типичное расположение шанкра (или даже шанкров) – наружные поверхности гениталий, промежность, область ануса. Из-за того, что язвочка безболезненна, а так же в том случае если она локализована внутри женских половых органов, она может остаться незамеченной.

Спустя 3—6 недель шанкр исчезает, оставляя после себя небольшой рубец. Но болезнь не прекращается, а лишь переходит в следующую стадию.

Вторичный сифилис

Эта стадия начинается через 1—2 месяца после возникновения шанкра. Появляются гриппоподобные симптомы – температура, головная боль, слабость, потеря аппетита, похудание, боли в горле, мышцах и суставах, увеличением всех лимфатических узлов. Возникает красноватая сыпь. Сначала на туловище, а позже и на руках. Высыпаний становится все больше и больше, их окраска меняется на медную. Особенно показательны высыпания на ладонях и стопах. Может появиться выпадение волос из-за поражения волосяных фолликул. Высыпания в промежности и под молочными железами иногда сливаются, увеличиваются в размерах, формируют бляшки в виде широких кондилом.

Аналогичные бляшки, покрытые серым налетом, возникают на слизистых. Все эти высыпания крайне заразны.

У многих больных с вторичным сифилисом возникает менингит, гепатит, гломерулонефрит, воспаляются суставы, и поражается надкостница.

После стадии вторичного сифилиса следует фаза относительного покоя, когда заболевание есть, но клинические симптомы редки. В этой фазе больные фактически не заразны (если, конечно, нет высыпаний).

Латентная стадия

Не смотря на наличие трепонемы, первичный и вторичный сифилис, пациенты в латентной стадии чувствуют себя относительно хорошо. В течение этого года или двух у четверти, а то и трех четвертей больных периодически возникают обострения, сопровождающиеся сыпью и другими симптомами. Половина ранее нелеченных больных остаются в таком состоянии на всю жизнь. У остальных развивается последняя, поздняя, стадия или третичный сифилис.

Третичный сифилис

Третичный сифилис состоит в медленных воспалительных изменениях, которые могут происходить в любом органе. Возникает нейросифилис и сердечно-сосудистые нарушения. Данные изменения могут повлечь за собой летальный исход.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса на сегодня очень хорошо развита. Она позволяет не только ответить на вопрос – есть сифилис или нет, но и определить лабораторно стадию заболевания. Для этого определяют уровень антител, а так же делают дополнительные тесты – RPR и TPHA. Есть и дополнительные надежные подтверждающие тесты. А вот широко применяемая реакция Вассермана наоборот может ввести в заблуждение из-за недостаточной специфичности и точности.

Лечение сифилиса

К счастью, трепонема чувствительна к антибиотикам, особенно к пенициллину. И не умеет вырабатывать к нему устойчивости (резистентности). Антибиотик назначают на 10—30 дней, в зависимости от стадии и клинической картины.

При наличии риска заражения, например при изнасиловании, половом контакте с больным сифилисом, с целью предупреждения возникновения болезни также назначают антибиотики.