Токсоплазмоз – паразитарное инфекционное заболевание

Токсоплазмоз – паразитарное инфекционное заболевание, вызываемое простейшими одноклеточными паразитами – токсоплазмами. Токсоплазмы размножаются бесполым путем в клетках организма хозяина. Преимущественно в клетках нервной системы, скелетных и сердечной мышцах. Могут паразитировать не только в человеке, но и в других животных и птицах.

Токсоплазмозом можно заболеть в любом возрасте. Как правило, это происходит совершенно бессимптомно. В некоторых странах, токсоплазмозом переболевает до 80% людей. В других – лишь 5%. Особую опасность для здоровья представляет внутриутробное заражение плода.

Человек заражается ооцистами, которые выделяются с фекалиями недавно зараженных кошек. Кошки, в свою очередь, получают токсоплазм, поедая зараженное мясо. После заражения и некоторого периода развития токсоплазм внутри кошки, она выделяет ооцисты в течение 2 недель сотнями тысяч, а иногда и миллионами ежедневно. Ооцисты могут сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде более года, но гибнут при высушивании, кипячении и активной дезинфекции.

Заражение происходит алиментарным путем – при проглатывании ооцист, которые могут быть на грязных руках, посуде, продуктах или в недоваренном и сыром мясе.

Врожденный токсоплазмоз

Плод заражается в том случае, если заражение матери токсоплазмозом произошло во время беременности. Врожденная инфекция вызывает повреждения центральной нервной системы плода, сетчатки глаза плода, плаценты. В мышцах, сердце, легких, печени, селезенке и других органах и тканях образуются участки некроза.

При заражении матери токсоплазмозом во время беременности, плод инфицируется примерно в половине случаев. В половине же случаев, ребенок рождается здоровым.

Если плод заражен во время беременности, то возможны следующие исходы:

• рождение вполне здорового ребенка без каких-либо симптомов токсоплазмоза;
• рождение ребенка с врожденным токсоплазмозом средней или тяжелой формы;
• смерть плода или смерть в родах.

Таким образом, можно сказать, что при заражении беременной женщины токсоплазмозом, проблемы после родов возникают у каждого четвертого новорожденного. Однако есть серьезные подозрения, что почти все дети, матери которых перенесли токсоплазмоз при беременности, могут получить тяжелые проблемы со здоровьем, спустя месяцы и годы после рождения. В том числе, слепоту, задержку психического развития, неврологические нарушения. Возникновение этих последствий описано вплоть до 9-ти летнего возраста.

В тяжелых случаях врожденный токсоплазмоз заканчивается гибелью плода или преждевременными родами. Симптомы врожденного токсоплазмоза могут появиться сразу после рождения, но могут быть и отложенными. Клиническая картина врожденного токсоплазмоза включает в себя повышение температуры тела, пятнисто-папулезную сыпь, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, желтуху, гидроцефалию или микроцефалию, судороги, микроофтальмию, слепоту. Если болезнь не заканчивается летально, то переходит в хроническую форму, сопровождаясь гидроцефалией, поражением глаз, параличом глазных мышц, слепотой, судорогами, психической и моторной неполноценностью. Тяжесть многих поражений можно в полной мере оценить только через недели и месяцы после рождения.

Повторные беременности, если заражение не возникает вновь, проходят спокойно.

Приобретенный токсоплазмоз

Приобретенный токсоплазмоз, как уже отмечалось выше, может протекать совершенно бессимптомно. Если же все-таки симптомы появляются, то выражаются в недомогании, лихорадке, мышечных болях, пятнисто-папулезной сыпи, увеличении всех лимфоузлов и печени, воспалении легких, миокардите, энцефалите. Все эти симптомы или часть из них могут продолжаться несколько дней или недель. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться в течение года. У 1% больных отмечаются тяжелые поражения глаз, которые могут привести к слепоте.

Перепутать приобретенный токсоплазмоз можно с лимфогранулематозом, инфекционным мононуклеозом, раком груди у женщин, цитомегаловирусной инфекцией, сепсисом, гемолитической болезнью, сифилисом.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза затруднена тем, что об отсутствии заболевания у детей старше года и взрослых четко свидетельствует только полное отсутствие антител. Если же антитела класса G есть, то необходимо разбираться, что происходит с организмом – то ли это антитела, оставшиеся после перенесенного ранее заболевания, то ли это маркер текущей болезни.

У новорожденных метод определения токсоплазмоза по анализу крови на антитела может быть неверно истолкован, потому что собственных антител еще мало, а материнские быстро исчезают. К тому же материнские антитела не являются надежным диагностическим критерием заболевания у новорожденного. Даже определение антител класса М может быть ложноотрицательным у новорожденных. В этом случае можно делать спинномозговую пункцию или пункцию желудочков мозга и искать токсоплазму в них. Найти удается не всегда.

Таким образом, как и при большинстве заболеваний вообще, на первый план выступает клиническая картина и умение врача ее анализировать, а лабораторные методы могут лишь подтвердить верность догадки врача. При этом важно помнить о возможности ошибки в самих анализах, связанной как с техническими ограничениями, так и с особенностями иммунного ответа организма.

Профилактика токсоплазмоза

Основная группа риска – это беременные женщины. Основной фактор риска – кошки.

Поэтому если женщина планирует беременность, ей необходимо сдать анализ крови на антитела к токсоплазмозу. Если антител нет, то на общение с кошками и местами их обитания должен быть наложен запрет на все время беременности. Никаких кошек. Ни в руках, ни в квартире, ни в гостях.

Беременные с отсутствием антител к токсоплазмозу должны есть только тщательно проваренное мясо, а после обработки мяса при приготовлении, после контакта с овощами, необходимо тщательно мыть руки. Не дотрагиваться до глаз и слизистых. При работе с землей надевать перчатки.

Не все кошки поражены токсоплазмозом. Особенно, если кошка 100% домашняя, никуда никогда не ходила и мясо сырое не ела. Таких кошек можно проверить на наличие антител к токсоплазме и выяснить, таким образом, несут ли они угрозу беременной. Кошачью посуду необходимо ежедневно кипятить в течение 5 минут.

В идеале, работу в саду, с землей, готовку овощей, мяса, уход за кошкой, если она не инфицирована, лучше доверить отцу будущего ребенка. Это еще сильнее снизит риск заражения токсоплазмозом.