Уход за больными. Этика и деонтология в уходе за больными.

Уход за больными (от греч. hypurgia – обслуживать) – комплекс мероприятий, направленных на создание условий благоприятного пребывания пациентов в стационаре, облегчение их общего состояния, а также удовлетворение основных потребностей организма.

Цель – обеспечение скорейшего выздоровления больного, сохранение и укрепление его здоровья.

Понятия «уход» и «лечение» неразрывно связаны между собой и являются неотъемлемой частью лечебного процесса. Общий уход предполагает создание для больного спокойной атмосферы, обеспечение удовлетворительных бытовых и гигиенических условий в палатах (создание оптимального температурного режима, достаточное освещение, проветривание, регулярная смена нательного и постельного белья и др.). Объем мероприятий по уходу за больными напрямую зависит от их общего состояния, тяжести заболевания, назначенного режима.

Уход за больными

Уход за больными также имеет профилактическую цель, являясь важным звеном в комплексе мероприятий по предупреждению развития некоторых заболеваний и послеоперационных осложнений.

Уход за больными разделяют на общий и специальный.

Общий уход – комплекс мероприятий по уходу, которые оказываются всем больным независимо от характера заболевания.

К общим мероприятиям относятся:

  • а) гигиена больного, а также предметов туалета, посуды, одежды и т. д.;
  • б) кормление больного;
  • в) наблюдение за состоянием больного и своевременное информирование врача об изменениях;
  • г) правильное и своевременное выполнение врачебных назначений;
  • д) гигиенические мероприятия, проводимые в палате.

Специальный уход – комплекс мероприятий, направленных на создание условий для больных, находящихся на лечении в специализированных отделениях (хирургическом, урологическом, травматологическом и др.). В таких отделениях осуществляются обследование, подготовка пациентов к оперативным вмешательствам, уход в послеоперационном периоде.

Хирургический уход. Понятие «уход за хирургическим больным» достаточно широкое. Оно включает ряд мероприятий, направленных на оказание помощи больному при обычных состояниях (мероприятия личной гигиены, прием пищи, мочеиспускание, дефекация, смена постельного и нательного белья) и в случаях патологических изменений (тошнота, рвота, расстройства дыхания и т. д). Уход за хирургическими больными имеет свои особенности (операционная травма, обезболивание) и зависит от тяжести заболевания, возраста больного, объема оперативного вмешательства, осложнений.

Очень важным в уходе за больными в хирургическом отделении является создание максимального физического и психического покоя. Основные принципы лечебно- охранительного режима: тишина в палатах, спокойное и доброжелательное отношение медицинского персонала, устранение факторов, травмирующих психику больного, обеспечение лекарствами и прием их по назначению врача, диетическое питание.

Уход за больными осуществляют младший медицинский персонал, не имеющий специального медицинского образования, и медицинские сестры со средним медицинским образованием. Санитарки осуществляют уход, не требующий специальных медицинских знаний.

Медицинский персонал, ухаживающий за больными, должен владеть соответствующими навыками, понимать смысл и роль общего ухода в лечебном процессе, знать технику, место и время проведения лечебных процедур, содержать свое робочее место в надлежащем гигиеническом и функциональном состоянии.

Уход за больными также предполагает умение выполнять различные медицинские процедуры, а также честное и милосердное отношение к больным. Уход за больными должен быть и высокопрофессиональным, и деонтологически выдержанным.

Медицинская этика (греч. ethice – изучение нравственности, морали) – совокупность принципов морали, гуманизма, человечности в практической деятельности медицинских работников. Она предусматривает установление норм нравственного поведения медицинского персонала, его отношения к пациенту, его родственникам и между собой.

Деонтология (от греч. deontos – должное, logos – учение) — комплекс этических норм и принципов поведения медицинского персонала при выполнении своей профессиональной деятельности. Деонтология – часть медицинской этики, отражающая моральные требования и определяющая поведение медицинского персонала в отношениях с больными и коллегами. Изучение медицинской этики и деонтологии является важным условием профессиональной подготовки медицинского персонала.

Вопросы этики в отношениях персонала и больного многообразны и должны решатся с учетом особенностей болезни, ее течения и характера больного.

Важная функция медицинских работников – создание у больного оптимистического настроения, веры в быстрейшее выздоровление, осуществляющаяся путем хорошего ухода и чуткого отношения к больному. Особенное внимание в этом вопросе уделяется работе младшего и среднего медицинского персонала. Внешний вид и поведение медицинской сестры и санитарки должны соответствовать санитарным требованиям. Аккуратность, доброе и чуткое отношение к больным, готовность оказать им помощь и убедить в благоприятном результате лечения — важная часть их профессиональных обязанностей.

Взаимоотношения медицинского персонала в отделении должны отличаться взаимным уважением. Обращаться друг к другу в лечебном учреждении должны по имени и отчеству. В присутствии больных запрещается обсуждать допущенные при выполнении тех или иных процедур и манипуляций ошибки. Медицинская сестра должна обращаться к пациенту только по имени и отчеству. Вежливое отношение к больному, поступающему в стационар, способствует формированию доверия, взаимного уважения и установлению положительного контакта. Во время разговора с больным медперсонал должен строго следить за его содержанием, интонацией, мимикой, жестикуляцией. Особая осторожность необходима при попытках больных узнать свой диагноз, течение заболевания, возможные осложнения и тому подобное. В таких ситуациях медицинская сестра должна дать больному спокойный ответ с рекомендацией обращаться с такими вопросами только к своему лечащему врачу.

При выполнении больному лечебно-диагностических процедур или манипуляций медицинский персонал не должен разговоривать на отвлеченные темы. Нужно помнить, что в таком случае больной может это расценить как проявление невнимания к нему. Также в присутствии больного недопустимо обсуждение вопросов течения его болезни, возможных осложнений и тому подобное. Больной может неадекватно оценивать услышанное. Подобные неосторожные разговоры медицинских работников при больном могут обусловить возникновение у него ятрогенных заболеваний.

Высокий профессионализм, тактичность, заботливость, выполнение этических норм поведения медицинского персонала имеют большое значение. Информацию о состоянии и поведении больного врач получает от медицинской сестры на протяжении суток, а не только во время утреннего обхода. Иногда даже незначительные изменения в состоянии больного могут свидетельствовать о необходимости проведения экстренного оперативного вмешательства. Исходя из этого, уровень знаний и ответственности медицинской сестры хирургического отделения должен быть особенно высоким. Молодые, малоопытные медицинские сестры обязаны сообщать любые изменения в состоянии больного лечащему врачу и не стесняться просить совета у более опытной медицинской сестры. Ошибки среднего медицинского персонала при оценке изменений состояния больного могут привести к тяжелым осложнениям или даже летальному исходу. Поэтому основными качествами медицинской сестры должны быть честность и добросовестность. Она сразу должна поставить в известность о том, что случилось, лечащего врача, который своими действиями поможет предупредить тяжелое осложнение. Без назначений врача медицинская сестра никогда не должна ставить диагноз или лечить пациента.

Врачебная тайна. Медицинский персонал не может разглашать сведения о болезни, семейной и интимной сторонах жизни пациента, ставшие известными при исполнении своих профессиональных обязанностей. Нельзя упоминать фамилию больного в научных статьях, демонстрировать фотографии больного, не имея на то его согласия. Однако необходимо немедленно информировать санитарные органы о случаях инфекционных и венерических заболеваний; следственные органы – об убийствах, травмах, ранениях.

 

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.