ВЕСЕННИЙ КАТАР — Медицинский справочник
Содержание страницы
Определение
Весенний катар (весенний конъюнктивит) — это хроническое воспаление внутренней поверхности век и глазного яблока, обостряющееся в весенне-летний период.
Поражаются преимущественно лица мужского пола в возрасте 4—10 лет. Заболевание длится 6—8 лет до периода полового созревания. Часто встречается в регионах с жарким климатом.
Этиология
Полагают, что в происхождении заболевания основную роль играют аллергические факторы, эндокринные расстройства и ультрафиолетовая радиация.
Клиническая картина
Наблюдаются светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах. Различают конъюнктивальную, роговичную и смешанную формы заболевания. При конъюнктивальной форме соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта крупными уплощенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую.
На поверхности переходной складки и нижнего века они очень редки. Роговичная форма заболевания характеризуется появлением серовато-бледных стекловидных утолщений области перехода роговицы глаза в непрозрачную оболочку глаза. Кнутри от утолщений изредка встречаются нежные помутнения роговицы. Отделяемое незначительное или отсутствует. Течение длительное, с периодическими обострениями, преимущественно весной и летом. Заболевание, как правило, возникает в юношеском возрасте и спустя много лет затихает.
Диагностика и дифдиагностика
Диагностика конъюнктивитов сравнительно проста и общедоступна. Для того чтобы установить наличие признаков конъюнктивита, прежде всего необходимо знать, что конъюнктива в норме гладкая, блестящая, влажная, розовая и высокочувствительная. При отсутствии в ней воспаления не наблюдается светобоязни, слезотечения, спазма век, слизисто-гнойного или другого отделяемого. Следовательно, обычный общий осмотр области глаз, а затем и при раскрытой глазной щели поможет раньше выявить перечисленные признаки воспаления. При малейшем подозрении на конъюнктивит следует взять мазок с коньюнктивы и сделать посев для определения флоры и ее чувствительности.
Лечение
Облегчение приносят введения в конъюнктивальный мешок слабого раствора уксусной кислоты (2—3 капли разведенной уксусной кислоты на 10 мл дистиллированной воды несколько раз в день), 0,25%-ного раствора сульфата цинка с добавлением 10 капель раствора адреналина в разведении 1 : 1000, 0,25%-го раствора дикаина (по 1—2 капли 3 раза в день). Эффективно местное применение слабых растворов кортикостероидов в виде глазных капель: 0,5—1—1,5—2,5%-ного раствора гидрокортизона, 0,5%-ного раствора преднизолона, 0,01—0,05—1%-ного раствора дексаметазона 3—4 раза в день; гидрокортизоновой мази (без хлорамфеникола!) на ночь. Рекомендуется принимать внутрь 10%-ный раствор хлорида кальция по 1 ст. л. 3 раза в день или глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день перед едой, рибофлавин по 0,02 г 2—3 раза в день, димедрол по 0,05 г 2 раза в день, фенкарол по 0,025 г 2—3 раза в день. С целью общетерапевтического воздействия назначают гистоглобулин подкожно 2 раза в неделю (детям — по 1 мл, 6 инъекций на курс; взрослым — по 2 мл, 8 инъекций). В некоторых случаях наблюдается улучшение от рентгенотерапии. Прижигающие средства противопоказаны. Целесообразно ношение светозащитных очков. Иногда приносит пользу перемена климата.
Профилактика
Профилактика конъюнктивита прежде всего предполагает соблюдение гигиенических правил: чистота, свежий воздух и оптимальная температура в помещении, правильный режим дня, обработка посуды кварцевой лампой, чистота одежды и рук, срочная изоляция заболевшего и оказание ему первой медицинской помощи.
