ВОДЯНКА ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА — Медицинский справочник
Содержание страницы
Определение
Под водянкой яичка и семенного канатика понимают скопление экссудата или транссудата между листками брюшины.
Этиология
Яички на 4-м месяце внутриутробного развития находятся внутрибрюшинно в поясничной области. К моменту рождения ребенка они опускаются в мошонку, увлекая за собой пристеночную брюшину в виде слепого мешка (влагалищный отросток). В норме он к рождению зарастает, но иногда этого не происходит. Брюшная полость сообщается узким отверстием с полостью, в которой находится яичко. При повышении внутрибрюшного давления серозная жидкость проходит в полость влагалищной оболочки.
Возникает в результате травмы, воспаления яичка (туберкулез (см.), неспецифический эпидидимит (см.), свинка (см.), опухолей яичка, иногда при варикоцеле (см.)). Если причину выявить не удается, говорят об идиопатическом гидроцеле. Острое гидроцеле иногда возникает при опухолях яичка — после пункции и отсасывания жидкости с помощью прощупывания устанавливают причину заболевания.
Клиническая картина и диагностика
Плотноэластическое безболезненное образование иногда больших размеров с гладкой поверхностью. Процесс может быть одно- и двусторонним. Яичко четко контурировать не удается. Верхний полюс образования обычно четко отделяется от передней брюшной стенки (отличие от грыжи). Более точно дифференциальный диагноз с паховой грыжей проводят с помощью диафаноскопии. Некоторые трудности возникают при сообщающейся водянке: часть водяночного мешка расположена в брюшной полости, поэтому при горизонтальном положении больного образование уменьшается в размерах. В этом случае диагностике помогает диафаноскопия. При изолированных кистах семенного канатика диагноз обычно затруднений не вызывает. Связь с семенным канатиком установить очень просто — при легком потягивании за яичко смещается и образование в семенном канатике.
Лечение
Лечение у взрослых оперативное: производят иссечение водяночного мешка (операция Бергманна) или обертывание его вокруг семенного канатика (операция Винкельманна). Обычно обе методики сочетаются. У взрослых оперативное вмешательство является последним этапом диагностики с целью исключения симптоматического гидроцеле. У новорожденных водянка обычно самопроизвольно рассасывается. Маленьким детям достаточно однократной пункции и процедуры отсасывания содержимого водяночного мешка. У взрослых же подобные действия эффекта обычно не дают, возникает рецидив заболевания. Прогноз благоприятный, при симптоматической водянке зависит от основного заболевания.
