ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП) — Медицинский справочник

Определение

Детский церебральный паралич — хроническое патологическое состояние, характеризующееся ограниченными двигательными возможностями, обусловленное поражением головного мозга, которое обнаруживается на ранних этапах жизни.

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний новорожденных; проявляется непрогрессирующими двигательными нарушениями.

Этиология и патогенез

Имеют значение внутриутробная патология, асфиксия в родах, родовая травма (гематома парасагиттальной щели). Частота заболеваний — 1—2 случая на тысячу новорожденных. Среди недоношенных детей ДЦП встречается чаще.

Клиническая картина и диагностика

Диагноз гематомы парасагиттальной щели должен быть поставлен врачом в первые часы после рождения ребенка. Симптомы ее: вялость, анизокория, расходящееся косоглазие, брадикардия (уменьшение числа сердечных сокращений). Гематома легко удаляется путем пункции через большой родничок. Эта процедура осуществляется либо нейрохирургом, либо обученным этому методу микропедиатром. Если гематома не была своевременно удалена либо причины болезни другие, то развивается врожденная диплегия (болезнь Липла), характеризующаяся слабостью и спастичностью ног.

Спастичность в выраженных случаях может полностью обездвиживать ребенка. Из-за тенденции к перекрещиванию ног возникает походка «по типу ножниц». Руки поражаются значительно меньше. Нередки мозжечковые и подкорковые нарушения — расстройство координации движений, дистония (нарушение тонуса), хореоатетоз. При преимущественном поражении мозжечка вместо спастичности наблюдается понижение артериального давления. При болезни Литтла интеллект в большинстве случаев нормален (при врожденной гемиплегии обычно снижен и половина больных страдает эпилептическими припадками). Как правило, дети отстают в физическом развитии. Выделяют так называемую церебральную (мозговую) дисфункцию — рудиментарный вариант церебрального паралича, которая проявляется легкими поведенческими нарушениями, едва намеченными двигательными дефектами, эпилептическими эпизодами, некоторыми дефектами деятельности и знания. Сходную группу составляют так называемые неуклюжие дети, обучение которых на ранних стадиях представляет немалые трудности.

Лечение

Лечение основано на многолетней программе обучения движениям. Контрактуры корригируются хирургически. Для борьбы со спастичностью показан систематический прием сибазона и баклофена.

В тяжелых случаях ребенок редко доживает до 1—2 лет, погибая обычно от пневмонии. В среднем у 25% больных отмечается значительное улучшение, у 50% лечение дает более или менее выраженное смягчение двигательных дефектов, у 25% оно неэффективно. Важным прогностическим моментом является также степень интеллектуального дефекта.