ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНЫЙ — Медицинский справочник

Определение

Кишечный дисбактериоз — это синдром, характеризующийся нарушением количественного и качественного состава микрофлоры, в норме заселяющей кишечник.

Если у здоровых людей в нижних отделах тонкой кишки и в толстой кишке преобладают анаэробные стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и другие микроорганизмы, то при дисбактериозе равновесие между этими микроорганизмами нарушается, обильно развивается гнилостная или бродильная флора, грибы, преимущественно типа Candida. Обнаруживаются микроорганизмы, в норме нехарактерные для кишечника, большое количество микробов находится в содержимом верхних отделов тонкой кишки и в желудке. Активно развиваются условноболезнетворные микроорганизмы, обычно обнаруживаемые в содержимом кишечника в небольших количествах, вместо неболезнетворных форм кишечной палочки (эшерихии) нередко обнаруживаются ее более болезнетворные формы. Таким образом, при дисбактериозе наблюдаются качественные и количественные изменения состава микробных популяций в желудочно-кишечном тракте.

Этиология и патогенез

К кишечному дисбактериозу приводят заболевания и состояния, которые сопровождаются нарушением процессов переваривания пищевых веществ в кишечнике: диспепсии кишечные (см.), хронические гастриты (см.) с секреторной недостаточностью, хронические панкреатиты (см.), энтериты (см.), колиты (см.) и т. д. Причиной кишечного дисбактериоза может быть длительный, неконтролируемый прием антибиотиков, особенно широкого спектра действия, подавляющих нормальную кишечную флору и способствующих развитию тех микроорганизмов, которые имеют устойчивость к этим антибиотикам.

При дисбактериозе нарушается активность микрофлоры кишечника в отношении болезнетворных и гнилостных микроорганизмов. Продукты ненормального расщепления пищевых веществ необычной для кишечника микрофлорой, образующиеся в больших количествах, раздражают стенку кишки. Возможно также возникновение аллергии либо на обычные продукты расщепления пищевых веществ, либо на антигены бактерий.

Клиническая картина и диагностика

Характерны симптомы расстройства пищеварения, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, метеоризм, понос или запоры. Каловые массы имеют резкий гнилостный или кислый запах. Часто появляются признаки общей интоксикации, наблюдается вялость, снижается трудоспособность. Диагноз подтверждается повторными исследованиями фекальной микрофлоры. При дифференциальной диагностике следует различать дисбактериозы, возникающие на фоне нерационального применения антибактериальных препаратов, на фоне систематических погрешностей в питании (что устанавливается на основании анамнеза), и дисбактериозы, сопутствующие острым и хроническим заболеваниям органов пищеварения.

При длительном течении возможны гипоавитаминозы (особенно дефицит витаминов группы В). Некоторые виды кишечного дисбактериоза (особенно стафилококковый, кандидамикозный, протейный, реже другие) могут переходить в распространенную форму (сепсис) (см.).

Лечение и профилактика

В легких случаях лечение амбулаторное, в более тяжелых — в стационарных условиях. Прекращают введение антибактериальных средств, которые могли повести к развитию дисбактериоза, назначают общеукрепляющую и десенсибилизирующую терапию (витамины, противогистаминные препараты и т. д.). При кандидамикозе рекомендуются нистатин и леворин, при стафилококковом дисбактериозе — эритромицин. Для нормализации кишечной флоры целесообразно применение энтеросептола, колибактерина, бифидумбактерина, бификола, лактобактерина. При дисбактериозах, возникающих на фоне основного заболевания пищеварительного тракта (энтерит, колит и т. д.), необходимо рациональное его лечение. Нередко целесообразно назначение препаратов пищеварительных ферментов (абомин, полизим, фестал и т. д.).

Профилактика сводится к рациональному назначению антибиотиков, полноценному питанию и общеукрепляющей терапии лиц, переболевших тяжелыми общими заболеваниями органов пищеварения.