ДИСПИТУИТАРИЗМ ЮНОШЕСКИЙ — Медицинский справочник
Содержание страницы
Определение
Диспитуитаризм юношеский — это дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы с увеличением секреции адренокортикотропного гормона и гормона роста, нарушением секреции гормонов поджелудочной и половых желез; наблюдается в период полового созревания.
Этиология и патогенез
Инфекции, травмы, ожирение с раннего детского возраста, уменьшение физической нагрузки, прекращение систематических занятий спортом. На этом фоне возрастная физиологическая активация нейроэндокринной системы ведет к ее дисфункции.
Клиническая картина и диагностика
Наблюдается в равной степени у юношей и девушек в возрасте 12—23 лет, преимущественно в 15—18 лет. Характерны высокорослость, чаще у юношей (иногда субгигантизм). Ожирение II—III степени, равномерное. На коже груди, живота, бедер, плеч — множественные розовые или красные полосы растяжения, чаще короткие, поверхностные. Половое развитие может быть нормальным, ускоренным или замедленным. Увеличение молочных желез (гинекомастия) у юношей и нарушение менструального цикла у девушек. Нередко отмечается преходящее увеличение артериального давления (чаще у юношей).
На рентгенограммах черепа — признаки увеличения внутричерепного давления, участки обызвествления твердой мозговой оболочки в области турецкого седла. На ЭЭГ — признаки нарушения функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальной области. У части больных нарушена устойчивость к глюкозе, повышена функция коры надпочечников, имеется повышенная продукция инсулина. Течение синдрома обычно доброкачественное.
Лечение
Диета с пониженной калорийностью и повышенная физическая нагрузка нормализуют массу тела, одновременно уменьшаются другие симптомы заболевания. В стационаре назначают специальную диету (1200— 1500 ккал; 80—100 г белка, 70—80 г жира, 80—120 г углеводов), препараты аноректического действия (фепранон, дезопимон, бигуаниды), спиронолактоны, мочегонные средства, тиреоидные препараты, адипозин. Для улучшения функциональной активности мозга назначают курсами церебролизин (20—40 инъекций на курс), аминалон (в течение 1—3 месяцев), ноотропил, стугерон, кавинтон, циннаризин (1—3 месяца). При нарушении устойчивости к глюкозе применяют бигуаниды. При симптомах половой недостаточности юношам назначают хорионический гонадотропин по 1500 ЕД 2—4 раза в неделю (курсами по 3—4 недели). Лечение юношеских форм ожирения является профилактикой развития сахарного диабета, гипертонической болезни, бесплодия.