КЕРАТОАКАНТОМА — Медицинский справочник

Определение

Кератоакантома (синонимы: сальный или роговой моллюск, псевдокарциноматозная гиперплазия) — сравнительно редкая доброкачественная опухоль, по своей структуре напоминающая плоскоклеточный рак.

Этиология и патанатомия

Происхождение кератоакантомы неизвестно. Кератоакантома имеет круглую форму, плотную консистенцию, выступает над кожей в виде полушара. Микроскопически напоминает моллюск, вирусную бородавку или плоскоклеточный рак. В центральных отделах опухоли имеется углубление, выполненное роговыми массами. По периферии и в дне углубления обнаруживаются тяжи и комплексы эпителия, которые нередко проникают далеко вглубь формы. В тяжах отмечаются паракератоз, дискератоз и очаги ороговения, напоминающие раковые «жемчужины». По периферии тяжей и в глубине

опухоли наблюдается значительное количество лимфоцитов и плазматических клеток. Иногда (особенно в стадии обратного развития) обнаруживаются гигантские клетки инородных тел.

Кератоакантома

Изредка в кератоакантомах отмечаются явные признаки злокачественного роста в виде комплексов опухолевых клеток в лимфатических щелях или сосудах, периневральных (вокруг нервного волокна) пространствах. Подобные кератоакантомы могут метастазировать в лимфатические узлы.

Наиболее трудно отличить кератоакантому в фазе роста от плоскоклеточного рака (см.). В подобных случаях необходимы детальные клинические сведения. Имеет значение обнаружение очагов омертвения, так как в кератоакантоме их не бывает.

Клиническая картина

Кератоакантома представляет собой узел шаровидной формы, имеет плотную консистенцию, цвет ее бледно-розовый. В центре этого образования располагается кратерообразное углубление, которое заполнено роговыми массами, и по периферии наблюдается плотный красноватый валик. Образованный узел может быть одиночным или множественным.

Кератоакантома характеризуется циклическим течением и склонностью к самоизлечению. Локализуется главным образом на лице и кистях рук. Встречается у больных пожилого возраста, несколько чаще у мужчин. Изредка бывает множественной. Довольно быстро растет в первые 2—3 недели, затем стабилизируется в росте и через 6—8 месяцев может исчезнуть, оставив после себя рубец. Иногда опухоль неоднократно рецидивирует в течение многих лет.

Диагностика

Диагноз основывается на типичной клинической картине. При гистологическом исследовании обнаруживается гиперкератоз, окруженный акантозом.

Лечение

Производят хирургическое иссечение очага поражения или диатермокоагуляцию, криотерапию, лучевую терапию.