ЛИШАЙ ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ — Медицинский справочник

Определение

Лишай простой пузырьковый — вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием сгруппированных пузырьков на островоспаленном отечном основании.

Этиология, патогенез и патанатомия

Заболевание возникает в результате герпетической инфекции, обусловленной первичным заражением вирусом простого герпеса или реактивацией латентно (скрыто) протекающей герпетической инфекции. При этом на коже, особенно на лице, вокруг рта, на красной кайме губ и слизистых оболочках полости рта, носовых ходов, глаз (кератоконъюнктивит), половых органов, вульвы, влагалища (вульвовагинит) появляется ограниченная или генерализованная везикулезная сыпь, развивается кератоконъюнктивит или даже изредка менингоэнцефалит либо энцефалит.

При гистопатологических исследованиях очагов поражения в эпидермисе или эпителии обнаруживаются баллотирующая дегенерация, межклеточный отек, однокамерные и многокамерные (поверхностные) пузыри, вакуолярная дегенерация шиповатых клеток. В сосочковом и подсосочковом слоях дермы выявляются отек, расширение и полнокровие сосудов, воспалительная инфильтрация вдоль них лимфоцитами и полинуклеарами.

Следует отметить, что пузырьковый лишай часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям, пневмонии, травмам, переохлаждению, в редких случаях — менструации.

Заболевание наблюдается как у взрослых, так и у детей. Около 90% людей, инфицированных вирусом простого герпеса в раннем детстве, остаются носителями его всю жизнь.

Поэтому больные рецидивирующим пузырьковым лишаем должны быть тщательно обследованы с целью выявления очагов хронической инфекции (носоглотка, придаточные полости носа, бронхи, женские половые органы, простата, уретра), а также хронических заболеваний печени, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений.

Клиническая картина

Высыпания представляют собой располагающиеся группами (по одной или несколько) прозрачные пузырьки, размеры каждого из которых варьируют от величины булавочной до размеров спичечной головки. Они сосредотачиваются на отечной, умеренно гиперемированной коже.

Возникновению их обычно предшествует ощущение несильного зуда или покалывания. Экссудат пузырьков в течение 1—2 дней мутнеет, а затем вместе с покрышкой засыхает в серую или коричневую (геморрагическую) корочку.

Нередко пузырьки вскрываются и на их месте образуются мокнущие с полициклическими краями розово-красные эрозии, которые вскоре покрываются тонкой корочкой. Особенно быстро группки пузырьков превращаются в эрозию при локализации их на слизистых оболочках или на участках кожи с повышенной влажностью, подвергающихся трению. Заболевание часто рецидивирует.

Диагностика и дифдиагностика

При локализации эрозий на половых органах его необходимо дифференцировать с твердым или мягким шанкром, раковой язвой, опоясывающим лишаем. Больных необходимо обследовать для исключения сифилиса.

Лечение

Для лечения высыпания простого пузырькового лишая припудривают присыпкой, состоящей из окиси цинка и талька (1 : 1), смазывают интерфероновой, флореналовой, оксолиновой, 2—3%-ной ихтиоловой или дерматоловой мазью. Применяют также мази с сульфаниламидными препаратами либо 3%-ную мегасиновую, 1%-ную риодоксоловую, 05%-ную бонафтоновую, 5%-ную алкизариновую мази. Эрозии рекомендуется смазывать 0,25%-ным раствором нитрата серебра, буровской жидкостью, 2— 3%-ным раствором фурацилина или риванола.

При рецидивирующем пузырьковом лишае назначают аутогемотерапию, инъекции витамина В1, противокоревого иммуноглобулина, внутрь — ауреомицин, тетрациклин, окситетрациклин, интерфероноген мегасин, внутримышечно — интерферон. При высыпании на слизистой полости рта следует полоскать несколько раз в день настоем цветов ромашки. Для лечения рецидивирующего герпеса применяют герпетическую вакцину, антигерпетический иммунный глобулин.

Профилактика

Для профилактики простого пузырькового лишая следует проводить лечение очагов хронической инфекции, избегать переохлаждения, применять поливалентную противогерпетическую вакцину, специфический антигерпетический иммунный глобулин.