Определение

Ушиб — закрытое механическое повреждение тканей или органов без видимого нарушения их целостности.

Этиология

Ушиб возникает от удара по телу человека тупым твердым предметом или от удара тела о твердый предмет. Ушиб чаще всего носит ограниченный характер.

Патогенез и патанатомия

Повреждение тканей или органов при ушибах определяется характером травмирующего предмета, направлением его действия, особенностями поверхности этого предмета.

Характерные патологоанатомические изменения в ушибленных тканях или органах происходят в кровеносных сосудах и нервных окончаниях тканей. При небольшом ушибе развиваются локальные нарушения микроциркуляции (см.), выражающиеся в кратковременном рефлекторном спазме сосудов с последующим их паралитическим расширением, ведущим к застойной гиперемии и серозному пропитыванию тканей (травматическому отеку). Ушибы большей интенсивности ведут к кровоизлиянию и имбибиции тканей. При повреждении крупных сосудов образуются гематомы (см.), реактивный воспалительный асептический отек (см.).

Клиническая картина и диагностика

Ушибы характеризуются болью, припухлостью, кровоподтеком и нарушением функций. Особо сильные боли появляются при ушибах надкостницы, наружных половых органов и крупных нервных стволов. Кровоподтек проходит несколько стадий «цветения».

Одним из осложнений является нагноение гематомы. Повышается температура тела до 38 °С и выше. Ухудшается общее состояние пострадавшего.

Диагностика основывается на анализе, клинических симптомах и рентгенологических исследованиях.

Лечение

В течение первых двух суток после травмы направлено на уменьшение кровоизлияния в ткани. Область ушиба орошают хлорэтилом и накладывают давящую повязку. Поверх повязки укладывают пузыри или полиэтиленовые пакеты со льдом. Для улучшения оттока крови и лимфы поврежденной конечности придают возвышенное положение. При тяжелых ушибах конечности (см.) иммобилизируют подручными средствами, затем гипсовой лангетой.

При крупной гематоме или гемартрозе производят не пункцию, а удаляют кровь.

Со 2—3-го дня после ушиба назначают согревающие компрессы с ронидазой, УВЧ-терапию, электрофорез с лидазой, трипсином. Через 10—12 дней назначают ЛФК.