Опорно-двигательный аппарат. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Аэртал

Аналоги

Диклотол, Зеродол, Инфенак, Найзилат.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Показания к применению

Препарат применяют для устранения болевого синдрома и снижения интенсивности воспалительного процесса у пациентов с люмбаго, плечелопаточным периартритом, ревматическими заболеваниями мягких тканей; для купирования зубной боли и в качестве средства симптоматической терапии у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, остеоартрозом и анкилозирующим спондилитом.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая небольшим количеством питьевой воды. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 2 раза в сутки.

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, нарушение стула, боли в эпигастральной области, нарушения пищеварения, спазм гладкомышечного слоя кишечника, снижение аппетита и повышение активности печеночных ферментов; головная боль, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная возбудимость, снижение памяти, тремор конечностей, судороги, эмоциональная лабильность. В единичных случаях отмечалось развитие асептического менингита. Аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам, язвенные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта в период обострения, желудочнокишечные кровотечения или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции печени и/или почек, нарушение кроветворения и свертывания крови, период беременности и лактации, детский возраст до 18 лет.

Препарат не применяют в период после аортокоронарного шунтирования, а также для терапии пациентов с гиперкалиемией.

Передозировка

Симптомы. Головная боль, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота и гипервентиляция с повышенной судорожной готовностью.

Доларен

Аналоги

Натрия диклофенак, Нейродикловит, Олфен-100 ректокапс, Олфен-100 СР депокапс, Фаниган, Фламидез, Бол-ран, Дикловит, Диклокаин, Диклофенак с парацетамолом, Дикло-п, Долар, Допекс, Максигезик, Тилда, Цинепар, Диклоген

Фармакологическое действие

Препарат с выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Показания к применению

Головная боль, зубная боль, невралгия, люмбаго, ишиас, радикулит, остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит; заболевания суставов и позвоночника, мягких тканей, фебрильное состояние, острая мышечно-скелетная боль, тендинит, бурсит, послеоперационная боль, дисменорея.

Способ применения и дозы

Зависит от характера и течения заболевания, переносимости и эффективности препарата. Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет – по 1 таблетке 2–3 раза в сутки после еды. Курс лечения составляет 5–7 дней и зависит от динамики симптомов. Максимальная суточная доза препарата для взрослых составляет 3 таблетки в сутки.

Побочные эффекты

Тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия, гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы); реакции гиперчувствительности, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию и анафилактический шок; ангионевротический отек (включая отек лица).

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата, острая язва желудка или кишечника, гастроинтестинальное кровотечение или перфорация, период беременности и кормления грудью, тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность, нарушение кроветворения неясного генеза, лейкопения, значительная анемия, врожденная гипербилирубинемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст до 14 лет. Приступы бронхиальной астмы (БА), крапивница или острый ринит в ответ на применение ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противоспалительных препаратов (НПВП).

Передозировка

Симптомы. Артериальная гипотензия, угнетение дыхания, судороги, почечная недостаточность, нарушения со стороны ЖКТ, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, звон в ушах. В случае выраженного отравления возможно развитие острой почечной недостаточности (ОПН) и поражений печени.

Лечение. Срочные меры поддерживающей и симптоматической терапии.

Индометацин Софарма

Аналоги

Индометацин-Здоровье, Индометацин-ретард, Метиндол ретард.

Фармакологическое действие

Препарат с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, обусловленным угнетением синтеза простагландинов. Тормозит агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению

Ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, острый приступ подагры, травмы опорно-двигательного аппарата, невралгия, миалгия, первичная дисменорея, в качестве вспомогательного средства при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Способ применения и дозы

Взрослым назначают внутрь по 25–50 мг 2–3 раза в сутки или ректально 50–100 мг 2 раза в сутки; суточная доза не должна превышать 150–200 мг. Детям назначают из расчета 2 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема. Ретард-формы назначают внутрь 1–2 раза в сутки.

Побочные эффекты

Головная боль, головокружение, спутанность сознания, диспептические явления (боль в области живота, тошнота, рвота, диарея или запор), ульцерогенное действие, аллергические реакции, задержка солей и воды с тенденцией к периферическим отекам, в отдельных случаях – миелосупрессия, нарушение функции почек и печени.

Противопоказания

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность, злокачественная артериальная гипертензия (АГ), БА и аллергические реакции, вызванные ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, геморрагический диатез, лейкопения, беременность, период лактации.

Передозировка

Симптомы. Рвота, сильная головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация, нарушение памяти; в тяжелых случаях – онемение конечностей, судороги. Необходима симптоматическая терапия.

Кеторолак-Здоровье

Аналоги

Кетальгин, Кетальгин лонг, Кетанов, Кеторолонг-Дарница, Кетолак, Кеторол, Кеторолак-Кредофарм, Асприкс, Кеторолак-Нортон, Акувайл, Кетанов раствор для инъекций, Кеторолак-Здоровье, Кетолонг-Дарница, Кеторол гель. Кеторолак Джейсон.

Фармакологическое действие

НПВП с выраженным анальгезирующим действием (по анальгезирующей активности сопоставим с морфином).

Показания к применению

Кратковременное применение при умеренном и сильновыраженном болевом синдроме (преимущественно в послеоперационный период).

Способ применения и дозы

Вводят глубоко и медленно в/м. Однократно больным в возрасте до 65 лет вводят в дозе 10–60 мг, старше 65 лет или пациентам с нарушением функции почек – 10–30 мг. При необходимости многократного введения больным в возрасте до 65 лет вводят 10–30 мг каждые 4–6 ч, лицам в возрасте старше 65 лет или больным с нарушениями функции почек – по 10–15 мг каждые 4–6 ч. Максимальная продолжительность парентерального применения – 2 дня.

Внутрь назначают в дозе 10 мг каждые 4–6 ч. При выраженном болевом синдроме дозу можно повысить до 20 мг 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – не более 5 дней.

Побочные эффекты

Диспепсия, тошнота, рвота, боль в области живота, запор, стоматит, метеоризм, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация кишечника, пурпура, тромбоцитопения, периферические отеки, крапивница, макулопапулезная сыпь.

Противопоказания

Период беременности, родов, кормления грудью, возраст до 16 лет, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочнокишечные кровотечения или перфорация кишечника в анамнезе, выраженное нарушение функции почек, риск развития почечной недостаточности, повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВП, выраженная недостаточность мозгового кровообращения, полипоз носовой полости, ангионевротический отек, бронхоспазм, БА, риск развития кровотечения или неполный гемостаз. С осторожностью применяют у больных с сердечной недостаточностью и АГ, гипокоагуляцией.

Передозировка

Симптомы. Снижение активности, диарея, бледность кожных покровов, затруднение дыхания, рвота.

Налгезин

Аналоги

Налгезин форте, Напрофф, Промакс, Кетонал, Мажезик-Сановель, Зотек, Дексалгин, Дексалгин инъект, Депиофен, Мефенаминовая кислота-Дарница, Напроксен.

Фармакологическое действие

Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Показания к применению

Головная и зубная боль, мигрень, менструальная боль; боль в мышцах, суставах и боль в позвоночнике, боль в мышцах и суставах при простуде и гриппе, ревматоидные заболевания.

Способ применения и дозы

Зубная боль, головная боль и нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата.

Рекомендуемая доза составляет 2 таблетки (550 мг) 2 раза в сутки, не более 4 таблеток (1100 мг) в сутки.

Мигрень. Рекомендованная доза составляет 3 таблетки (825 мг) при первых признаках приближения приступа. Если необходимо, в течение суток можно принять 1 таблетку (275 мг) или 2 таблетки (550 мг), но не ранее чем через полчаса после приема начальной дозы. Не следует превышать общую дозу 5 таблеток (1375 мг) в сутки.

Менструальная боль. Начальная рекомендуемая доза составляет 2 таблетки (550 мг). Затем при необходимости принимают 1 таблетку (275 мг) каждые 6–8 ч.

В случае острого приступа подагры начальная доза составляет 825 мг (1,5 таблетки), далее прием по 275 мг (половина таблетки) каждые 8 ч до прекращения приступов и пока дневная доза не будет превышать 1375 мг.

Начальная доза при ревматических заболеваниях колеблется от 550 до 1100 мг и распределена на приемы утром и вечером. Дозы утром и вечером не должны быть одинаковыми; их следует корректировать в соответствии с преобладающими симптомами.

Побочные эффекты

Эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия; реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции, головная боль, вертиго, головокружение, сонливость, депрессия, нарушение сна, неспособность сосредоточиться, бессонница, слабость, асептический менингит, когнитивные расстройства; судороги, аномальные сновидения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к напроксену натрия, к салицилатам и другим НПВП, проявляющаяся в виде БА, крапивницы и назальных полипов. Острый период или рецидив язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровоизлияния в ЖКТ. Тяжелые нарушения функции печени и почек. Сердечная недостаточность. Период беременности и кормления грудью. Возраст до 16 лет.

Передозировка

Симптомы. Боль в брюшной полости, тошнота, рвота, головокружение, звон в ушах, раздражительность, кровавая рвота, мелена, нарушение сознания, расстройства дыхания, судороги и почечная недостаточность.

Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, ингибиторов H2-рецепторов, ингибиторов протонной помпы, мизопростола и т. д.

Пироксикам

Аналоги

Пироксикам Софарма, Федин-20, Тексамен-Л, Ксефокам, Ксефокам рапид, Лоракам-4, Лоракам-8, Брексин, Пироксикам-B.

Фармакологическое действие

НПВП группы оксикамов, оказывает противовоспалительное, анальгетическое, антиагрегантное и жаропонижающее действие.

Показания к применению

Ревматоидный артрит, ревматизм, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, ишиас, подагра, тендовагинит, бурсит, болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий), люмбаго, невралгия, миалгия, травматическое воспаление мягких тканей, первичная альгодисменорея, в качестве жаропонижающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Способ применения и дозы

Внутрь при ревматоидном артрите, остеоартрите и болезни Бехтерева назначают по 10–30 мг 1 раз в сутки в течение длительного времени.

При острых заболеваниях скелетных мышц – в дозе 40 мг в сутки в один или несколько приемов в течение 2 дней, в последующие 7–10 дней – по 20 мг в сутки.

При лечении острого приступа подагры начальная доза составляет 40 мг в сутки однократно в первые 2 дня, затем на протяжении 4–6 дней – 40 мг 1 раз в сутки или по 20 мг 2 раза в сутки.

При первичной альгодисменорее лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов в начальной дозе 40 мг в сутки в течение 2 дней. В последующие 1–3 дня – по 20 мг в 1 прием.

В качестве жаропонижающего средства назначают в дозе 10–20 мг в сутки; при необходимости быстрого достижения эффекта в первые 2 дня назначают по 40 мг в сутки с последующим снижением дозы.

При ювенильном ревматоидном артрите назначают 1 раз в сутки: детям с массой тела < 15 кг – 5 мг в сутки, 16–25 кг – 10 мг в сутки, 26–45 кг – 15 мг в сутки, > 46 кг – 20 мг в сутки.

Ректально назначают в форме суппозиториев по 10–40 мг 1–2 раза в сутки. Наружно в форме геля наносят на пораженные участки (столбик 5–10 мм) 3–4 раза в сутки; окклюзионную повязку не накладывают.

Побочные эффекты

Головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, депрессия, раздражительность, галлюцинации, парестезии, заторможенность, изменение настроения; нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром; тошнота, анорексия, боль в животе, метеоризм, запор, диарея, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, кровотечение и перфорация пищеварительного тракта, нарушение функции печени; аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пироксикаму, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, аспириновая астма, печеночная или почечная недостаточность, период беременности и кормления грудью, геморрагический диатез, возраст до 14 лет, возраст старше 65 лет; для ректального введения – проктит, парапроктит, геморрой.

Передозировка

Симптомы. Нарушение зрения, сонливость, кома, потеря сознания.

Лечение. Промывание желудка, прием антацидов, активированного угля, симптоматическая терапия.

Ревмоксиб

Аналоги

Целебрекс, Ранселекс, Флогоксиб-Здоровье, Денебол, Денебол гель, Династат, Аркоксия, Эксинеф, Синметон, Флекцерин, Диамакс, Орцерин.

Фармакологическое действие

Обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

Показания к применению

Симптоматическая терапия остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.

Способ применения и дозы

Остеоартрит. Стандартная рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 200 мг за 1–2 приема.

Ревматоидный артрит. Рекомендуемая доза – по 100 мг 2 раза в сутки.

Анкилозирующий спондилит. Рекомендуемая доза – 200 мг за 1–2 приема.

Побочные эффекты

Боль в животе, диарея, рвота, диспепсия, метеоризм, дисфагия; головокружение, бессонница; тревога, сонливость.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, активная пептическая язва или кровотечение в пищеварительном тракте, воспалительное заболевание кишечника, БА, острый ринит, носовые полипы, ангионевротический отек, крапивница и другие аллергические реакции в анамнезе, вызванные применением салицилатов или НПВП, нарушение функции печени и почек тяжелой степени, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Передозировка

Симптомы. Стенокардия, синдром раздраженного кишечника, нефролитиаз, повышение уровня креатинина в крови, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, увеличение массы тела.

Этол Форт

Фармакологическое действие

Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим свойствами.

Показания к применению

Этол Форт для неотложного или продолжительного лечения остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита. Болевой синдром любой этиологии.

Способ применения и дозы

Взрослые: рекомендованная суточная доза препарата Этол Форт составляет 400–1200 мг. Максимальная суточная доза – 1200 мг. Препарат принимают 2 раза в сутки по 1 таблетке утром и вечером после еды. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки.

При ревматических заболеваниях курс лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. При условии продолжительного курса лечения дозу необходимо корректировать каждые 2–3 недели.

При лечении болевых состояний вследствие острых воспалительных процессов (например, зубная боль, миозит, тендинит), а также послеоперационных болевых синдромов курс лечения составляет 5 дней.

При головной и менструальной боли Этол Форт назначают по 1–2 таблетки в сутки при необходимости, но не более 3 дней.

Побочные эффекты

Боль в животе, запор, диарея, диспепсия, метеоризм, кровотечение/перфорация, изжога, тошнота, рвота, рвота с кровью, глоссит, язва (желудка/двенадцатиперстной кишки) с или без кровотечения и/или перфорация, гастрит, мелена, жажда, сухость во рту, язвенный стоматит, анорексия, отрыжка, повышение активности ферментов печени, холестатический гепатит.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки особенно в период обострения, цитопения, период беременности и кормления грудью, детский возраст, приступы астмы, крапивницы, ринита или других аллергических реакций, которые провоцируются приемом НПВП.

Противопоказан для устранения боли при аортокоронарном шунтировании.

Передозировка

Симптомы. Тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, язва, желудочно-кишечное кровотечение, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение артериального давления (АД), аллергический интерстициальный нефрит, желтуха, гепатит, бронхоспазм, ОПН, угнетение дыхания. При передозировке возможны анафилактические реакции.