Противоэпилептические лекарственные средства
Содержание страницы
Депакин
Аналоги
Вальпроком 300 хроно, Вальпроком 500 хроно, Вальпроат орион, Випрат, Габагамма, Габалепт, Габантин 300, Габапентин, Кеппра, Конвулекс, Конвульсофин, Ламиктал, Ламотрин 25, Ламотрин 50, Ламотрин 100, Латригил, Ламитор, Ламитрил, Латриджин, Левицитам 250, Левицитам 500, Левицитам раствор оральный, Леветирацетам люпин, Лирика, Медитан, Нейралгин, Неогабин 150, Неогабин 75, Нормег, Тебантин, Топамакс, Топилекс, Топилепсин, Топирамин, Топиромакс 100, Топиромакс 25, Энкорат хроно, Эпилептал, Эпимил, Эпирамат, Вальпроат 300-Тева, Вальпроат 500-Тева, Депакаин хроно 300, Депакаин Энтерик 300, Конвулекс ретард.
Фармакологическое действие
Противосудорожное средство, эффективное при различных формах эпилепсии.
Показания к применению
Генерализованные и малые эпилептические припадки; очаговые припадки с простой и сложной симптоматикой; судорожный синдром при органических заболеваниях мозга; нарушения поведения, связанные с эпилепсией; фебрильные судороги у детей; тик у детей.
Способ применения и дозы
Взрослым и подросткам – суточная доза 20–30 мг/кг массы тела; для достижения устойчивого клинического эффекта дозу можно повысить на 200 мг в сутки с интервалом 3–4 дня; высшая суточная доза – 50 мг/кг. Внутрь принимают во время еды 2–3 раза в сутки.
Новорожденным и детям раннего возраста дозу подбирают индивидуально: суточная доза обычно составляет 30 мг/кг; кратность приема у детей в возрасте до 1 года – 2 раза, у детей старшего возраста – 3 раза в сутки.
Побочные эффекты
Тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени и поджелудочной железы, изолированное ступорозное состояние, атаксия, тремор, кожная сыпь, ангионевротический отек, анемия, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения, лейкопения, редко – алопеция, повышение аппетита, увеличение массы тела, аменорея и нарушения менструального цикла.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к вальпроатам; нарушение функции печени и поджелудочной железы, геморрагический диатез, период беременности и лактации, возраст до 3 лет.
Передозировка
Клинические проявления острой массивной передозировки обычно протекают в виде комы различной степени с гипотонией мышц, гипорефлексией, миозом и угнетением дыхания.
Дифенин
Аналоги
Клоназепам, Бензобитал, Вимпат, Дроплет, Конвалис, Ламотриджин, Леветирецам-Тева, Леветирецам люпин, Альгерика, Ограния, Прегабалин рихтер, Ньюропентин.
Фармакологическое действие
Оказывает противосудорожное, антиаритмическое, анальгетическое, миорелаксантное действие. Препарат выраженного снотворного действия.
Показания к применению
Эпилепсия, в основном большие эпилептические припадки, сопровождающиеся потерей сознания. Эпилептический статус с тонико-клоническими судорогами. Лечение и профилактика эпилептических припадков в нейрохирургии. Иногда назначают для лечения нарушений сердечного ритма, обусловленных органическими поражениями ЦНС, передозировкой сердечных гликозидов. В качестве препарата второго ряда или в комбинации с Карбамазепином показан при невралгии тройничного нерва.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время или после еды.
При эпилепсии (парциальные и генерализованные тонико-клонические припадки) разовая доза для взрослых – 0,5–1 таблетка. Принимают 2–3 раза в сутки.
Для достижения оптимального терапевтического эффекта суточную дозу можно доводить до 3–4 таблеток. Максимальные дозы для взрослых: разовая – 3 таблетки, суточная – 8 таблеток.
Детям в возрасте 5–8 лет назначают по 0,5 таблетки 2 раза в сутки, в возрасте старше 8 лет – по 0,5–1 таблетке 2 раза в сутки (из расчета 4–8 мг/кг массы тела в сутки).
Аритмии: взрослым – по 1 таблетке 4 раза в сутки, затем суточную дозу следует снизить до 3 таблеток. Для быстрого достижения терапевтической концентрации – по 2 таблетки 4 раза в 1-е сутки, по 1 таблетке 5 раз – во 2–3-и сутки и по 1 таблетке 2–3 раза в сутки – с 4-го дня лечения.
Невралгия тройничного нерва: по 1–3 таблетки в сутки.
Побочные эффекты
Головокружение, возбуждение, затруднение дыхания, тремор, атаксия, нистагм, нарушение координации движений, спутанность сознания, диплопия, бессонница, изменения настроения, сонливость, головная боль, мышечная слабость, дизартрия; в единичных случаях – периферическая нейропатия, дискинезия (включая хорею, дистонию). Аллергические реакции.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к гидантоиновым противосудорожным средствам. Сердечная недостаточность, синдром Адамса – Стокса, AV-блокада II–III степени, синоатриальная блокада, синусовая брадикардия; печеночная или почечная недостаточность, кахексия, порфирия. С осторожностью: детям с проявлением рахита, пациентам пожилого возраста, при сахарном диабете, хронических заболеваниях печени и почек, хроническом алкоголизме.
Передозировка
Симптомы. Отмечают увеличение выраженности побочных эффектов: тошнота, рвота, боль в области живота, дрожание рук, нарушение зрения, нистагм, атаксия, дизартрия, спутанность или потеря сознания, кома, отсутствие реакции зрачков на свет, гипотензия, угнетение дыхания, апноэ.
Лечение. Если больной находится в сознании, ему необходимо промыть желудок, дать активированный уголь или другие сорбенты. Может быть необходима ИВЛ при угнетении ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Может быть назначен гемодиализ, поскольку фенитоин не полностью связывается с белками плазмы крови. Лечение симптоматическое. Антидот неизвестен.
Карбамазепин
Аналоги
Карбалекс, Мезакар SR, Мезакар суспензия, Мезакар таблетки, Оксапин, Тегретол, Трилептал, Финлепсин, Финлепсин 200 ретард, Финлепсин 400 ретард, Зептол, Карбамазепин-Астрафарм, Карбамазепин-Дарница, Карбамазепин-Здоровье, Карбамазепин-Здоровье форте, Карбамазепин-ФС, Карбапин, Тимонил 300 ретард, Карбамазепин-ФС 200 ретард, Карбамазепин-ФС 400 ретард.
Фармакологическое действие
Карбамазепин оказывает выраженное противосудорожное и в умеренной степени антидепрессивное действие, улучшает настроение.
Показания к применению
Применяют препарат при психомоторной эпилепсии, больших припадках, смешанных и локальных формах. При малых припадках недостаточно эффективен.
Способ применения и дозы
Назначают внутрь (во время еды) взрослым, начиная с 0,1 г (0,5 таблетки) 2–3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,8–1,2 г (4–6 таблеток) в день. Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела, т. е. в среднем в возрасте до 1 года – от 0,1 до 0,2 г в день; от 1 года до 5 лет – 0,2–0,4 г; от 5 до 10 лет – 0,4–0,6 г; от 10 до 15 лет – 0,6–1 г в день.
Можно назначать в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.
Побочные эффекты
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко – рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приема препарата или уменьшении дозы.
Противопоказания
Препарат противопоказан при нарушениях сердечной проводимости, поражениях печени.
Передозировка
Симптомы. Угнетение функций ЦНС вплоть до комы, дезориентация, сонливость, ажитация, галлюцинации, ощущение «тумана» перед глазами, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия сменяющаяся на гипорефлексию, судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, снижение или повышение АД, нарушение проводимости сердца с расширением комплекса QRS, остановка сердца.
Лечение. Специфический антидот отсутствует. Промывание желудка, назначение активированного угля, госпитализация, симптоматическая терапия. Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ. Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах.
