Лекарственные средства — Антагонисты кальция

Амлодипин

Аналоги

Азомекс, Амло Сандоз, Амлодил Босналек, Амлодипин Пфайзер, Амлодипин-КВ, Амлодипин-Дарница, Норваск, Нормодипин, Семлопин, Аген 5/Аген 10, Аладин, Амло, Амлодак-10, Амлодипин КРКА, Амлодипин-Астрафарм, Амлодипин-Здоровье, Амлодипин-Фармак, Амлодипин-Фитофарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Дуактин, Стамло, Тенокс, Эмлодин, Азомекс Н, Арифарм 1,5 мг/10 мг, Арифарм 1,5 мг/5 мг, Амловел, Амлодак-5, Амлодипин Сандоз, Амлодипин-нортон, Амлоприл, Вазотал, Норвадин, Адалат Sl, Амловас, Би-престариум.

Фармакологическое действие

Оказывает обезболивающий эффект. Расширяет венечные сосуды, усиливает снабжение миокарда кислородом. Гипотензивное действие обусловлено прямым сосудорасширяющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Может применяться у больных, страдающих астмой, сахарным диабетом или подагрой.

Показания к применению

АГ, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, дилатационная кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности. Лечение гипертонии, стабильной стенокардии и вазоспастической стенокардии.

Способ применения и дозы

Внутрь. Как при гипертонии, так и при стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг 1 раз в день. Максимальная доза – 10 мг в день. При АГ поддерживающая доза – 2,5–5 мг в сутки. Для профилактики приступов стенокардии – 10 мг в сутки.

При дилатационнной кардиомиопатии с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, при хорошей переносимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

Побочные эффекты

Головная боль, отеки, усталость, сонливость, тошнота, боли в животе, покраснение лица, сердцебиение и головокружение.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амлодипину. Аортальный стеноз. Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка. Тахикардия. Артериальная гипотензия (менее 90 мм рт. ст.). Сосудистый и кардиогенный шок, коллапс. Первый месяц острого инфаркта миокарда. Период грудного вскармливания, беременность. Возраст до 18 лет.

С осторожностью – печеночная и/или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Передозировка

Снижение АД, тошнота, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания и речи.

Лечение. Промывают желудок, в/в вводят препараты кальция для устранения последствий блокады кальциевых каналов, проводят симптоматическое лечение.

Амлодипин не выводится из организма путем перитонеального диализа и гемодиализа.

Байпресс

Аналоги

Амлодипин, Верапамил, Фенигидин, Циннаризин, Энеас, Нитрепин.

Фармакологическое действие

Гипотензивное, сосудорасширяющее, антиангинальное, нефропротективное.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия, синдром Рейно.

Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь, по 10 мг 2 раза в сутки или 20 мг 1 раз в сутки. Далее, в зависимости от эффекта, дозу повышают до 40 мг 2 раза в сутки или снижают до 10 мг 1 раз в сутки.

Побочные эффекты

Тахикардия, стенокардия, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица и верхней части туловища, проявления прекапиллярной вазодилатации, бессимптомная аритмия, головокружение, головная боль, парестезии, чувство усталости, астения, сонливость, атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания, депрессия, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение аппетита, гепатит, сухость во рту, артрит, миалгия, лейкопения, анемия, бессимптомная тромбоцитопения, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, кожная сыпь, нарушение зрения, отек легких, увеличение массы тела, галакторея.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Передозировка

Симптомы. Головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, брадикардия, брадиаритмия.

Лечение. Антидотом являются препараты Ca2+. При лечении передозировки гемодиализ не эффективен.

Верапамил-Дарница

Аналоги

Верапамила гидрохлорид, Вератард 180, Верогалид ER 240 мг, Изоптин, Лекоптин, Финоптин.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса, обладающий болеутоляющим эффектом. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие.

Показания к применению

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма, экстрасистолий; период реабилитации после инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Таблетки, капсулы. Взрослым при назначении препарата внутрь режим дозирования включает две фазы – в I фазе препарат назначают в суточной дозе 0,4–0,6 г в течение 8–15 дней. В условиях стационара тяжелобольным при необходимости возможно назначение препарата в суточной дозе до 1,2 г.

При достижении признаков насыщения дозу снижают до 0,4–0,6 г в сутки в течение 1 месяца и переходят ко II фазе (поддерживающая терапия). Средняя суточная доза составляет 0,2–0,4 г в сутки. При необходимости дозу повышают или снижают.

Детям назначают в начальной суточной дозе 8–10 мг/кг в течение 8–15 дней до достижения начального терапевтического эффекта, затем дозу снижают до поддерживающей.

Побочные эффекты

Тошнота, ощущение тяжести в эпигастральной области, брадикардия, замедление AV-проводимости, артериальная гипотензия, кожно-аллергические реакции, увеит, фотосенсибилизация.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амиодарону и другим компонентам препарата, йоду, синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV-блокада II–III степени, выраженная артериальная гипотензия, коллапс, шок, гипотиреоз, гипертиреоз, период кормления грудью.

Передозировка

Симптомы. Синусовая брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, коллапс, асистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, в т. ч. типа «пируэт», поражение печени.

Лечение. Направлено на удаление вещества из организма и восстановление функции сердечно-сосудистой системы. Общие меры: промывание желудка. Общие реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, кардиостимуляция, дефибрилляция. Гемодиализ не показан. Возможно проведение гемофильтрации и плазмафереза.

Дилтиазем

Аналоги

Диакордин, Дилтиазем Ланнахер ретард, Дилтиазем-ретард, Кардил.

Фармакологическое действие

Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сопротивление сосудов.

Показания к применению

Профилактика приступов стенокардии. АГ. Профилактика наджелудочковых аритмий.

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь начальная доза – по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки.

При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза в сутки.

Пролонгированные формы применяют 1–2 раза раза в сутки в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг. При в/в введении разовая доза – 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2,8–14 мкг/кг в минуту. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Побочные эффекты

Головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные нарушения, депрессия; при применении в высоких дозах – парестезии, тремор, нарушение зрения, период беременности и лактации.

Противопоказания

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени, СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна – Ганога – Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Передозировка

Симптомы. Выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, переходящее в коллапс, нарушение атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости, спутанность сознания, ступор, тошнота, рвота, метаболический ацидоз, гипергликемия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия.

Лечение. В зависимости от тяжести проявлений передозировки. Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Лаципил

Аналоги

Барбовал, Беталок ЗОК, Конкор, Магния сульфат, Папаверин, Престанс, Энап, Фелогексал, Фелодипин сандоз.

Фармакологическое действие

Оказывает гипотензивное, селективное (избирательное) действие на кальциевые каналы гладких мышц сосудов. Вызывает расширение просвета периферических артериол, снижает артериальное давления.

Показания к применению

Артериальная гипертензия.

Способ применения и дозы

Рекомендованная суточная доза: 2 мг 1 раз в сутки. Принимать препарат следует ежедневно в одно и то же время, желательно утром. При необходимости дозу можно увеличить до 4–6 мг в сутки.

Срок лечения определяют индивидуально.

Побочные эффекты

Головная боль, прилив крови к лицу, отеки, одышка и сердцебиение, аллергические реакции, тошнота, гиперплазия (разрастание) десен.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата. аллергические реакции в анамнезе, инфаркт миокарда и в течение месяца после перенесенного инфаркта миокарда, тяжелый аортальный стеноз, тяжелая печеночная недостаточность.

Передозировка

Случаи передозировки не зафиксированы.

Леркамен

Аналоги

Занидип, Нитресан, Лаципил.

Фармакологическое действие

Обладает гипотензивным действием.

Показания к применению

Эссенциальная АГ мягкой и умеренной степени тяжести.

Способ применения и дозы

По 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки не менее чем за 15 минут до еды, предпочтительно утром, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В зависимости от достигнутого терапевтического эффекта доза может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг). Терапевтическая доза подбирается постепенно, увеличение дозы до 20 мг осуществляется через 2 недели после начала приема препарата.

Побочные эффекты

Редко: периферические отеки, ощущение «приливов» крови к лицу, сердцебиение, тахикардия, боль в груди, выраженное снижение АД, стенокардия, астения, утомляемость, головная боль, головокружение; очень редко: желудочнокишечные нарушения, обратимое повышение активности «печеночных» ферментов, инфаркт миокарда, полиурия, кожная сыпь, сонливость, миалгия, гиперплазия десен.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лерканидипину, другим производным дигидропиридинового ряда или любому компоненту препарата; хроническая сердечная недостаточность; нестабильная стенокардия; обструкция сосудов, исходящих из левого желудочка сердца; в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда; выраженные нарушения функции печени; нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 12 мл/мин); непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

Беременность и период кормления грудью; женщины детородного возраста, не пользующиеся надежной контрацепцией. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены). С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, синдром слабости синусового узла (без кардиостимулятора), ИБС, дисфункция левого желудочка.

Передозировка

Сведений о передозировке нет.

Нифедипин

Аналоги

Коринфар ретард, Нифекард XL, Кордипин, Коринфар, Никардия ретард, Нифедипин-Дарница, Осмо-адалат, Фармадипин, Фенигидин, Фенигидин-Здоровье, Фелодип, Немотан, Нимодипин, Нимотоп, Кордипин XL, Кордипин ретард, Коринфар уно 40, Нифедипин-Дарница, Нифекард, Нифедипин ретард, Нимотопин.

Фармакологическое действие

Расширяет венечные и периферические артериальные сосуды, уменьшает потребность миокарда в кислороде, понижает общее периферическое сопротивление сосудов и АД.

Показания к применению

Стенокардия, эссенциальная и симптоматическая АГ.

Способ применения и дозы

Внутрь независимо от приема пищи по 10–30 мг 3–4 раза в сутки.

Для купирования гипертензивного криза применяют сублингвально в дозе 10 мг в виде р-ра для перорального применения (или предварительно разжевав таблетку), при необходимости через 20–30 минут прием повторяют, иногда повышая дозу до 20–30 мг, либо вводят препарат в/в в дозе 5 мг в течение 4–8 ч; максимальная доза – 15–30 мг в сутки (в течение не более 3 дней).

Для длительного лечения АГ и/или стенокардии следует применять ретард-формы 1–2 раза в сутки.

Побочные эффекты

Головная боль, сонливость, головокружение, тахикардия, тошнота, отек нижних конечностей, гиперемия кожи лица и верхней части туловища. В этих случаях следует снизить дозу.

Противопоказания

Период беременности и кормления грудью, выраженная сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, выраженная артериальная гипотензия, порфирия, повышенная чувствительность к нифедипину или другим производным дигидропиридина. С особой осторожностью следует применять у больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда.

Передозировка

Проявляется артериальной гипотензией, брадикардией, сердечной недостаточностью, шоком, метаболическим ацидозом и судорогами. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля, контроль гемодинамических параметров и симптоматическое лечение.