Гипотензивные лекарственные средства

Аккупро

Аналоги

Фозикард Н, Фозикард, Квадроприл, Моэкс, Зокардис, Аккузид, Зокардис плюс, Тарка, Амлипин, Экватор, Амалип-Л, Трипликсам.

Фармакологическое действие

Обладает гипотензивным действием.

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия. Лечение застойной сердечной недостаточности при применении в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами.

Способ применения и дозы

Эссенциальная гипертензия. Обычно начальная доза составляет 10 мг в сутки. Если эта доза не приводит к нормализации АД, ее можно повышать на 20 мг в сутки. Эту дозу можно принять однократно или разделить на 2 приема.

Повышать дозу в течение 3 недель нежелательно. Обычно поддерживающая доза составляет 10–20 мг в сутки, максимальная доза не должна превышать 20 мг 2 раза в сутки (40 мг).

Сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг. Дозировку можно повышать только постепенно. Обычно поддерживающая доза составляет 10–20 мг в сутки, максимальная доза не должна превышать 20 мг 2 раза в сутки.

Побочные эффекты

Головокружение, головная боль, сонливость, утомляемость, бессонница, парестезии; нечасто – депрессия, нервозность, нарушение равновесия, нарушение сна, спутанность сознания, потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения/внутримозговое кровоизлияние; тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, нарушение пищеварения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Наличие в анамнезе ангионевротического отека, в том числе связанного с предыдущей терапией ингибиторами АПФ. Пациенты с наследственным/идиопатическим ангионевротическим отеком; с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана. Пациенты после трансплантации почки. Гипертрофическая кардиомиопатия. Первичный гиперальдостеронизм.

Аккупро нельзя применять у беременных; женщин, которые планируют беременность, или женщин репродуктивного возраста, которые не используют соответствующих контрацептивных средств.

Передозировка

Наиболее вероятным клиническим проявлением передозировки может быть тяжелая артериальная гипотензия, требующая в/в введения плазмозамещающих растворов. Гемодиализ и перитонеальный диализ не имеют существенного влияния на выведение квинаприла и квинаприлата. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Амприл

Аналоги

Полаприл, Рами Сандоз, Рамимед, Рамимед комби, Кардиприл, Рамизес, Рамирил, Топрил, Тритаце, Амприл HD, Амприл HL, Рами Сандоз композитум, Хартил Н, Еврорамиприл Н, Рамаг Н, Рамизес ком, Тритаце плюс, Хартил, Превенкор, Рамаг, Тритаце.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным и гемодинамическим эффектом.

Показания к применению

Лечение АГ, снижение частоты возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с выраженным сердечно-сосудистым заболеванием атеротромботического генеза, сахарным диабетом; лечение заболевания почек; лечение сердечной недостаточности, которая сопровождается клиническими проявлениями; вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Препарат для перорального применения.

Рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Таблетки следует глотать целыми, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.

Побочные эффекты

Профиль безопасности препарата содержит данные о постоянном кашле и реакциях, вызванных артериальной гипотензией. К серьезным побочным реакциям относятся ангионевротический отек, гиперкалиемия, нарушения функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции со стороны кожи и нейтропения/агранулоцитоз.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, или к другим ингибиторам АПФ. Наличие в анамнезе ангионевротического отека. Значительный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки. Не следует применять при артериальной гипотензии или гемодинамически нестабильных состояний. Период беременности и грудного кормления. Детский возраст.

Передозировка

Передозировка может вызвать чрезмерную периферическую вазодилатацию, брадикардию, нарушение электролитного баланса и почечную недостаточность.

Анаприлин-Здоровье

Аналоги

Соритмик, Сотанол Сандоз, Пранолол, Пропранолол, Обзидан, Индерал, Нолотен.

Фармакологическое действие

Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое средство.

Показания к применению

Контроль эссенциальной и почечной гипертензии, стенокардия, длительная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда, контроль большинства форм аритмий сердца, профилактика мигрени, эссенциальный тремор, контроль возбуждения и тахикардии возбуждения, дополнительная терапия при тиреотоксикозе и тиреотоксическом кризе; в составе комбинированной терапии – феохромоцитома.

Способ применения и дозы

Внутрь за 10–15 минут до еды по 10–20 мг 2–4 раза в сутки. Дозы постепенно повышают до 40 мг 4–6 раз в сутки.

Парентерально в форме инъекционного р-ра пропранолол применяют для лечения сердечных аритмий.

Побочные эффекты

Повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, парестезии и ощущение холода в конечностях, диспептические явления, бронхоспазм, кожные реакции, конъюнктивит, нарастание признаков сердечной недостаточности, брадикардия, нарушения AV-проводимости, артериальная гипотензия, нарушения сна, депрессия, кошмарные сновидения, галлюцинации, усиление нарушений периферического кровообращения, уменьшение слезоотделения, гипогликемия, ощущение сухости во рту, судороги и слабость в мышцах, нарушения потенции, в отдельных случаях – нарушение зрения и кератоконъюнктивит, усиление приступов стенокардии.

Противопоказания

Декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, AV-блокада II–III степени, брадикардия (< 50 уд./мин), синоаурикулярная блокада, выраженная артериальная гипотензия, нарушения периферического кровообращения, БА, хроническая обструктивная болезнь легких, метаболический ацидоз, повышенная чувствительность к пропранололу, беременность.

Передозировка

При тяжелой сердечной недостаточности даже низкие дозы пропранолола могут вызвать признаки передозировки, преобладают симптомы поражения пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Возможны чувство усталости, потеря сознания, мидриаз, иногда судороги, артериальная гипотензия, брадикардия вплоть до асистолии, бронхоспазм, гипогликемия, шок. При возникновении таких симтомов необходимо промыть желудок и вызвать скорую помощь.

Бензогексоний-Здоровье

Фармакологическое действие

Снижает АД, нарушает аккомодацию, расширяет бронхи, снижает моторику пищеварительного тракта, угнетает секрецию желез, увеличивает ЧСС, снижает тонус мочевого пузыря.

Показания к применению

Спазм периферических сосудов, гипертонический криз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхоспазм, для управляемой гипотензии.

Способ применения и дозы

Дозу подбирают индивидуально. В/м или п/к – по 12,5–25 мг 1–2 раза в сутки; максимальная разовая доза – 75 мг, суточная – 300 мг.

Побочные эффекты

Возможно развитие ортостатического коллапса, общая слабость, головокружение, тахикардия, боль в области сердца, ощущение сухости во рту, расширение зрачков, атония мочевого пузыря и кишечника.

Противопоказания

Артериальная гипотензия, гиповолемия, шок, патология миокарда, тромбоз, глаукома, нарушение функции печени и почек, заболевания ЦНС.

Передозировка

При передозировке может развиваться ортостатический коллапс.

Бисопролол Сандоз

Аналоги

Бисопролол-КВ, Бисопролол-Ратиофарм, Бисопролол-Рихтер, Бисопрофар, Конкор, Кординорм, Бикард, Бипролол, Бисопрол, Бисопролол-Апотекс, Бисопролол-Астрафарм, Бисопролол-Лугал, Бисопролол-Максфарма, Бисостад, Дорез, Конкор кор, Корбис, Кондинорм кор, Коронал, Кординорм плюс, Бисопролол Сандоз плюс, Бидоп, Бипролол-Здоровье, Бисокард, Бисопровел, Бисопролол Гексал, Бисороплол КРКА, Бисороплол-Тева, Евробисопролол, Конкор.

Фармакологическое действие

Гипотензивное действие.

Показания к применению

АГ, ИБС (стенокардия); хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения и дозы

Рекомендованная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.

АГ II степени (диастолическое АД до 105 мм рт. ст.) – в начале лечения может быть назначена доза 2,5 мг 1 раз в сутки (0,5 таблетки по 5 мг). В случае необходимости дозу можно повысить до 10 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы допускается лишь в отдельных случаях. Максимальная суточная доза – 20 мг.

Препарат следует принимать утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно делить.

Курс лечения длительный. Продолжительность зависит от характера и течения заболевания.

Нельзя прекращать лечение внезапно, курс следует заканчивать медленно, постепенно снижая дозу.

Побочные эффекты

Головокружение, брадикардия; признаки обострения уже существующей сердечной недостаточности, ощущение холода или онемение конечностей, артериальная гипотензия; иногда – нарушение AV-проводимости, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, ортостатическая гипотензия.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к бисопрололу или любому другому компоненту препарата; сердечная недостаточность в фазе декомпенсации; кардиогенный шок; предсердно-желудочковая блокада II и III степени; синдром слабости синусового узла; выраженная синоатриальная блокада; симптоматическая брадикардия (ЧСС < 60 уд./мин); симптоматическая артериальная гипотензия (систолическое давление <100 мм рт. ст.); тяжелые хронические обструктивные заболевания легких; тяжелая БА; поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно; феохромоцитома, которая не лечилась; метаболический ацидоз; одновременное применение с флоктафенином и сультопридом; период беременности и кормления грудью; детский возраст.

С особой осторожностью следует принимать препарат в таких случаях: AV-блокада I степени; сахарный диабет с резкими колебаниями показателей уровня глюкозы в крови; строгая диета; стенокардия Принцметала; бронхоспазм; продолжительная десенсибилизационная терапия; нарушение периферического кровообращения.

Передозировка

Симптомы. Брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность, гипогликемия.

Лечение. Прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В зависимости от степени передозировки проводят поддерживающую и симптоматическую терапию.

Вазар

Аналоги

Вальсакор, Ванатекс, Диован, Диокор соло, Валзан, Ирбетан, Конвериум, Апровель, Фирмаста, Кандесар, Касарк, Атакард, Канденсартан-Лугал, Хипотел, Микардис, Прайтор, Карсодал, Эдарби, Теветен, Теветен плюс, Вазар Н, Вальсакор Н, Вальсакор HD, Ванатекс комби, Диокор, Ко-диован, Валзап плюс, Ко-ирбестан, Коапровель, Кантаб, Касарк Н, Касарк HD, Атаканд плюс, Микардис плюс, Карсодал плюс, Эксфорж Н, Валсартан-Зентива, Вальзакор, Нортиван.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство.

Показания к применению

АГ, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктное состояние.

Способ применения и дозы

При АГ средняя терапевтическая доза составляет 160 мг 1 раз в сутки, которую можно повышать до 320 мг 1 раз в сутки. Вазар также может приниматься с другими антигипертензивными агентами.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 40 мг 2 раза в сутки, ее постепенно повышают с интервалами в неделю до 160 мг 2 раза в сутки.

После перенесенного инфаркта миокарда начальная доза составляет 20 мг 2 раза в сутки, ее постепенно повышают с интервалами в неделю до 160 мг 2 раза в сутки.

Побочные эффекты

Ортостатическая гипотензия, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит. В редких случаях отмечают невралгию, конъюнктивит, гипотензию, сердечную недостаточность, кашель, носовые кровотечения, диарею, боль в животе, боль в спине, миалгию, артрит, слабость, астению.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к любому из вспомогательных веществ. Тяжелые нарушения функции печени, милиарный цирроз и холестаз. Тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина < 10 мл/мин). Препарат противопоказан пациентам, находящимся на гемодиализе. Период беременности и кормления грудью.

С осторожностью применять у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия; у пациентов с циррозом печени, в начале терапии хронической сердечной недостаточности, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, в сочетании с ингибиторами АПФ.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков не установлены.

Передозировка

Основным признаком передозировки может являться артериальная гипотензия с головокружением.

Лечение зависит от времени, которое прошло после приема препарата, и тяжести симптомов; стабилизация гемодинамики является наиболее важной.

Доксазозин

Аналоги

Празозин-Ратиофарм, Кардура, Доксазозин-Лугал, Доксазозин-Ратиофарм, Зоксон, Камирен, Магурол, Доксазозин-Апо, Доксазозин-нортон, Доксандоз, Камирен XL.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное, альфа-адренолитическое, корректирующее расстройства мочеиспускания или дизурию.

Показания к применению

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном уровне АД; артериальная гипертензия: в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, независимо от приема пищи.

При приеме препарата на протяжении 4 недель достигается стойкий эффект лечения. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 8 мг.

АГ. Взрослые: обычно назначают 4 мг 1 раз в сутки, при необходимости доза может быть повышена до 8 мг в сутки.

Побочные эффекты

В начале лечения при повышении дозы у некоторых пациентов возможны ортостатические реакции. Указанные эффекты являются временными.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать: при наличии в анамнезе желудочной и кишечно-желудочной непроходимости; гиперчувствительности к доксазозину и другим препаратам, содержащим хиназолин, или к любому компоненту препарата; наличии симптомов атрезии верхних отделов мочевыводящих путей, цистите или мочекаменной болезни; отеке легких, обусловленном аортальным или митральным стенозом; левожелудочковой недостаточности с низким давлением наполнения левого желудочка; правожелудочковой сердечной недостаточности, обусловленной эмболией легочной артерии или перикардиальным выпотом; в период кормления грудью; в возрасте младше 18 лет.

Передозировка

Если передозировка вызывает артериальную гипотензию, больного необходимо немедленно уложить на спину и приподнять ноги. При необходимости можно принять другие симптоматические меры.

Допегит

Фармакологическое действие

Обладает гипотензивным действием.

Показания к применению

Легкая и умеренная АГ.

Способ применения и дозы

Дозу устанавливают индивидуально. Начальная суточная доза для взрослых в первые 2 дня лечения обычно составляет 250 мг; эту дозу с интервалом 2 дня можно повышать на 250 мг до достижения желаемого уровня АД. Максимальная суточная доза составляет 2 г. После достижения необходимого эффекта с интервалом 2 дня суточную дозу можно снижать на 250 мг до поддерживающей. Для детей рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/кг в сутки в 2–3 приема. Максимальная суточная доза – 65 мг/кг. В составе комбинированной терапии можно применять в более низкой дозе.

Побочные эффекты

Общая слабость, сонливость, головокружение, головная боль, паркинсонизм, брадикардия, ортостатическая гипотензия, отеки, тошнота, рвота, метеоризм, запор, диарея, ощущение сухости во рту, глоссит, панкреатит, паротит, нарушение функции печени, положительная проба Кумбса, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, импотенция, снижение либидо, миалгия, артралгия, лихорадка, кожная сыпь.

Противопоказания

Феохромоцитома, депрессия, активный гепатит, почечная и печеночная недостаточность.

Передозировка

Выраженная артериальная гипотензия.

Каптоприл

Аналоги

Капотиазид, Каптопресс 12,5-Дарница, Каптопресс-Дарница, Нормопрес.

Фармакологическое действие

Оказывает вазодилатирующее действие, благодаря чему снижает общее периферическое сопротивление сосудов, давление заклинивания в легочных капиллярах и давление в легочных сосудах. Обладает гипотензивным действием.

Показания к применению

АГ. Сердечная недостаточность. Инфаркт миокарда. Диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, которая проявляется макропротеинурией.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь до, во время или после приема пищи. Следует принимать препарат регулярно, в одно и то же время каждый день. Не следует принимать 2 дозы одновременно.

При АГ рекомендуемая начальная доза каптоприла составляет по 12,5–25 мг 2 раза в сутки. Через 2–4 недели лечения можно проводить титрование дозы до 100–150 мг в сутки, разделенных на 2 приема. Каптоприл можно применять отдельно или с другими антигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками.

Побочные эффекты

Тахикардия, тахиаритмия, стенокардия, артериальная гипотензия, синдром Рейно, приливы, бледность лица, остановка сердца, кардиогенный шок. Возможен сухой, раздражающий кашель и одышка. Сухой кашель проходит через несколько недель после прекращения лечения препаратом. Также могут отмечать бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильную пневмонию.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому вспомогательному веществу или другим ингибиторам АПФ; отек Квинке; двусторонний стеноз почечных артерий, влияющий на гемодинамику, или стеноз артерии единственной почки, который является существенным для гемодинамики; порфирия; непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; I–III триместр беременности или период кормления грудью.

Передозировка

Симптомы. Проявляется выраженной артериальной гипотензией с возможным развитием шока, ступора, брадикардией, электролитным дисбалансом и почечной недостаточностью.

Лечение. Для предупреждения всасывания высокой дозы каптоприла следует как можно быстрее промыть желудок, принять сорбенты и сульфат натрия в течение 30 минут после приема препарата.

Клофелин

Аналоги

Клофелин-Дарница, Клофелин-Здоровье, Клофелин-ЗН.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство.

Показания к применению

АГ, гипертонический криз, абстинентный синдром у наркоманов.

Способ применения и дозы

Взрослым независимо от приема пищи, в начальной дозе по 0,075 мг 2–3 раза в сутки. Если гипотензивный эффект недостаточен, разовую дозу увеличивают на 0,0375 мг (0,5 таблетки) каждые 1–2 дня и доводят ее до 0,15–0,3 мг (1–2 таблетки на прием) 2–4 раза в день. При необходимости дозу постепенно увеличивают до средней суточной дозы 0,9 мг. Максимальная разовая доза составляет 0,3 мг; максимальная суточная доза – 0,9 мг. В особых случаях под наблюдением врача возможно повышение суточной дозы до 1,2–1,5 мг.

Побочные эффекты

Брадикардия, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, гемитоновый криз – резкое кратковременное снижение АД с последующим резким повышением в начале лечения. Аллергические реакции.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Артериальная гипотензия. Облитерирующие заболевания сосудов. Синдром Рейно. Выраженная синусовая брадикардия. Синдром слабости синусового узла. AV блокада II–III степени. Коронарная недостаточность. Кардиогенный шок. Хроническая почечная недостаточность, период беременности (особенно I триместр) и кормления грудью, детский возраст.

Передозировка

Симптомы. Брадикардия, угнетение дыхания вплоть до развития апноэ, артериальная гипотензия (у некоторых лиц и детей возможна АГ). Вялость, нарушение сознания, миоз, гипотермия.

Лечение. Промывание желудка для удаления остатков препарата. Высокая очистительная клизма. Форсированный диурез. При выраженной брадикардии атропин. При выраженной гипотензии в/в допамин. При выраженной АГ нитропруссид натрия. При необходимости возможно проведение гемодиализа.

Лизиноприл

Аналоги

Витоприл, Диротон, Лизинокол, Лизиноприл КРКА, Лизиноприл-Ратиофарм, Лоприл Босналек, Даприл, Лизи Сандоз, Лизиновел, Лизиноприл Софарма, Лизиноприл-Астрафарм, Лизорил, Линотор, Липрил, Скоприл, Ко-диротон, Лизиноприл 10 НЛ КРКА, Лизиноприл 20 НЛ КРКА, Лоприл Босналек Н 10, Лоприл Босналек Н 20, Лизопрес, Лизоретик, Липразид, Скоприл плюс, Комбиприл-КВ, Гиприл-А, Гиприл-А плюс, Ауролайза, Лизигамма, Лизигексал, Лизиноприл Алкалоид, Лизиноприл Люпин, Лизиноприл Пфайзер, Лизиноприл Лугал, Лизиноприл-Тева, Трандолаприл-Ратиофарм, Гоптен.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. На его фоне снижается АД, преднагрузка на сердце.

Показания к применению

АГ, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (комбинированная терапия).

Способ применения и дозы

Лизиноприл рекомендуется применять 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи. Таблетку запивают достаточным количеством жидкости.

АГ. Терапию следует начинать с назначения препарата в дозе 5 мг каждый день утром. Дозу корректируют до достижения оптимального уровня АД. Не следует повышать дозу до завершения первых 3 недель терапии. Обычная поддерживающая доза составляет 10–20 мг в сутки. Допускается прием в разовой дозе 40 мг 1 раз в сутки. Пациенты с почечной и сердечной недостаточностью, а также плохо переносящие отмену терапии диуретиками, больные с гиповолемией и/или дефицитом электролитов или с тяжелой вазоренальной АГ, а также пациенты пожилого возраста требуют назначения препарата в более низкой начальной дозе – 2,5 мг лизиноприла в сутки.

Режим дозирования при умеренно сниженной функции почек (клиренс креатинина – 30–70 м л/мин) и у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза составляет 2,5 мг лизиноприла. Поддерживающая доза в зависимости от АД составляет 5–10 мг витоприла в сутки. Не следует превышать максимальную дозу лизиноприла.

Побочные эффекты

Иногда возможно резкое снижение АД, которое чаще всего отмечают у пациентов группы риска.

Снижение АД проявляется головокружением, слабостью, нарушениями зрения, иногда потерей сознания. В некоторых случаях может развиваться или прогрессировать почечная недостаточность, иногда до декомпенсированной формы.

Возможны сухой кашель, фарингит, охриплость голоса и бронхит, реже – затруднение дыхания, синусит, ринит, бронхоспазм, легочный инфильтрат, стоматит, глоссит и сухость во рту.

Иногда отмечаются кожно-аллергические реакции по типу экзантемы, реже – крапивницы, зуда, ангионевротического отека, распространяющегося на лицо, губы и/или конечности.

Противопоказания

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим ингибиторам АПФ или прочим компонентам препарата; ангионевротический отек в анамнезе, в т. ч. после применения ингибиторов АПФ; идиопатический и наследственный отек Квинке; состояние после трансплантации почки; почечная недостаточность с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин; проведение гемодиализа, стеноз устья аорты или митрального клапана или другие нарушения оттока из левого желудочка сердца, например гипертрофическая кардиомиопатия, сопровождающаяся выраженными нарушениями кровотока; нестабильная гемодинамика после острого инфаркта миокарда, систолическое АД ≤ 100 мм рт. ст. до начала терапии лизиноприлом; кардиогенный шок; период беременности и кормления грудью; возраст до 18 лет; первичный гиперальдостеронизм.

Передозировка

Симптомы. Тяжелая гипотензия, шок, брадикардия, водно-электролитные нарушения и почечная недостаточность.

Лечение. Лизиноприл удаляется из крови при гемодиализе. После передозировки пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем, желательно в отделении интенсивной терапии.

Лозартан

Аналоги

Клосарт, Козаар, Лориста, Сентор, Ангизар, Кардомин-Сановель, Лозап, Лосакар, Лотар, Пресартан, Тозаар 50, Гизаар, Гизаар форте, Ко-сентор, Лориста Н, Лориста Н 100, Лориста HD, Кардомин-Сановель плюс, Лозап плюс, Локард Профарма, Ностасартан Н, Тозаар-Г, Ангизар плюс, Лозартин, Тросан, Эринорм.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, характеризуется длительным действием (24 ч), что обусловлено образованием фармакологически активного метаболита.

Показания к применению

АГ и гипертрофия левого желудочка – с целью снижения риска осложнений и смертности вследствие сердечно-сосудистых нарушений; сахарный диабет II типа с протеинурией, для замедления прогрессирования заболевания почек, а также для уменьшения выраженности протеинурии.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь независимо от приема пищи 1 раз в сутки. Средняя суточная доза при АГ составляет 50 мг. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3–6 недель после начала лечения.

При необходимости суточная доза может быть повышена до 100 мг в 1–2 приема.

Пациентам, которые принимают диуретики, начальную дозу нужно снизить до 25 мг в сутки. Больным с нарушением функции печени следует назначать препарат в более низких дозах.

Пациентам пожилого возраста, а также больным с нарушением функции почек (в т. ч. находящимся на диализе) нет необходимости в коррекции начальной дозы. Начальная доза при сердечной недостаточности составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Дозу повышают вдвое каждые 7 дней (12,5–25–50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг в сутки.

Побочные эффекты

Головокружение, мигрень, головная боль, нарушения сна, ортостатическая гипотензия, гиперкалиемия, ангионевротический отек, крапивница, зуд, понос, нарушения функции почек, мышечная боль, инфекции верхних дыхательных путей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Передозировка

Наиболее вероятные проявления передозировки – артериальная гипотензия и тахикардия; брадикардия может быть следствием парасимпатической (вагусной) стимуляции. При развитии симптоматической гипотензии – поддерживающее лечение. При передозировке препарата проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Рекомендуются стимуляция рвоты и промывание желудка. Гемодиализ неэффективен.

Пренесса

Аналоги

Престариум, Престариум ORO, Периндоприл-Рихтер, Ко-пренесса, Нолипред аргинин, Нолипред аргинин форте, Нолипрел Би-форте, Престариум аргинин комби, Амлесса, Би-престариум, Периндоприл Сандоз, Пренесса оро таб, Стопресс, Хитен.

Фармакологическое действие

Снижает систолическое и диастолическое АД; снижает общее периферическое сопротивление, что приводит к снижению системного АД.

Показания к применению

АГ. Сердечная недостаточность. Стабильная ИБС. Предотвращение возникновения повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

Способ применения и дозы

Препарат показан взрослым для перорального применения. Рекомендуется принимать 1 раз в сутки утром перед употреблением пищи. Дозу подбирают индивидуально.

АГ. Препарат может назначаться в монотерапии или в комбинации с препаратами других классов антигипертензивных средств. Рекомендованная начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки утром. Через 1 месяц лечения доза может быть повышена до максимальной – 8 мг 1 раз в сутки.

Побочные эффекты

Часто – артериальная гипотензия; очень редко вследствие внезапного снижения АД у пациентов с высоким риском могут возникать аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

Сообщалось также о случаях возникновения васкулита; кашель, диспноэ; нечасто – бронхоспазм; очень редко – эозинофильная пневмония, ринит; тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, нарушения пищеварения, диарея и запор; нечасто – сухость во рту; очень редко – панкреатит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к периндоприлу или любому другому ингредиенту препарата, а также другим ингибиторам АПФ; наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Передозировка

Симптомы. Артериальная гипотензия, шок, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, беспокойство, кашель. Лечение симтоматическое.

Пропранолол

Аналоги

Анаприлин, Сотагексал, Обзидан, Доцитон.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, инфаркт миокарда, эссенциальный тремор, алкогольная абстиненция, тревожность, феохромоцитома, мигрень (профилактика приступов), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз.

Способ применения и дозы

Артериальная гипертензия: внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу можно увеличить до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг.

Стенокардия, нарушения сердечного ритма: начальная доза – 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 80–120 мг за 2–3 приема.

Максимальная суточная доза – 240 мг.

Профилактика мигрени, эссенциальный тремор: начальная доза – 40 мг 2–3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг в сутки.

Пароксизмальные нарушения сердечного ритма, тиреотоксический криз: в/в струйно, медленно, начальная доза 1 мг (1 мл 0,1 % р-ра), затем через 2 минуты ввести ту же дозу препарата повторно. При отсутствии эффекта в/в введение повторяют до достижения максимальной дозы 10 мг, контролируя при этом АД и ЭКГ.

Родовспоможение и стимулирование родовой деятельности: 20 мг 4–6 раз с промежутками 30 минут (80–120 мг в сутки).

В случае гипоксии плода дозу уменьшают.

Профилактика послеродовых осложнений: 20 мг 3 раза в сутки в течение 3–5 дней.

Побочные эффекты

Повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, беспокойство, парестезии в конечностях, нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, сердцебиение, аритмии, снижение АД, усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, боль в груди, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, нарушения функции печени, изменения вкуса, заложенность носа, ринит, затруднение дыхания, бронхоспазм, гипергликемия – повышение содержания сахара в сыворотке крови, гипогликемия, снижение функции щитовидной железы, аллергические реакции, усиление потоотделения, гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы) кожи.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность, острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, сахарный диабет с кетоацидозом, беременность, период лактации.

Передозировка

Симптомы. Головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз (синюшная окраска), судороги.

Лечение. Промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия.

Раунатин

Аналоги

Раунатин-Здоровье.

Фармакологическое действие

Имеет гипотензивный эффект, оказывает также антиаритмическое действие, вызывает успокоение ЦНС.

Показания к применению

Гипертоническая болезнь (стойкий подъем АД), особенно в I–II стадии.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь в таблетках. Обычно начинают с приема 1 таблетки, содержащей 0,002 г (2 мг) суммы алкалоидов, на ночь; на 2-й день принимают по 1 таблетке 2 раза в день, на 3-й день – 3 таблетки и доводят общую дозу до 4–5–6 таблеток в день; принимают препарат после еды. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 10–14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1–2 таблеток в день. Курс лечения обычно длится 3–4 недели, однако иногда препарат принимают длительно в поддерживающей дозе (1 таблетка в день). Лечение следует проводить под наблюдением врача.

Побочные эффекты

В отдельных случаях наблюдается набухание слизистой оболочки носа, потливость, общая слабость; у больных стенокардией иногда усиливаются боли в области сердца. Побочные явления проходят при уменьшении дозы или после кратковременного (1–3 дня) перерыва в приеме препарата.

Противопоказания

Тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек с нарушением функции.

Передозировка

Общая слабость, выраженная гипотензия.

Эналаприл

Аналоги

Берлиприл 10, Берлиприл 20, Берлиприл 5, Ренитек, Эналаприл-Дарница, Эна Сандоз, Эналаприл-Астрафарм, Эналаприл-Здоровье, Эналозид моно, Энам, Берлиприл плюс 10/25, Ко-ренитек, Энап 20 HL, Энап Н, Энап HL, Энзикс, Эна Сандоз композитум, Эналозид, Эналозид форте, Энаприл-Н, Энафрил, Энзикс Дуо, Энзикс Дуо форте, Корипрен 10 мг/10 мг, Корипрен 20 мг/10 мг, Энеас, Эналаприла малеат, Эналаприла-Фармак.

Фармакологическое действие

Вызывает расширение периферических сосудов, снижение АД, постнагрузки на сердце, давления в малом круге кровообращения. При продолжительном применении препятствует развитию гипертрофии миокарда левого желудочка и гладкомышечных элементов сосудистой стенки, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Показания к применению

АГ, хроническая сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка, в т. ч. после инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Внутрь независимо от приема пищи 1 раз в сутки. При необходимости можно разделить суточную дозу на 2 приема – утром и вечером.

Начальная доза при АГ составляет 5 мг 1 раз в сутки с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от состояния пациента и полученного эффекта. При необходимости дозу повышают до 10 мг в сутки. Интервал между повышением дозы – 3 недели. Поддерживающая доза составляет 10 мг в сутки, максимальная суточная доза препарата – 40 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 2,5 мг в сутки, дальнейшее повышение дозы зависит от реакции пациента. Поддерживающая доза составляет 5–10 мг в сутки, максимальная – 20 мг в сутки.

Побочные эффекты

Сухой кашель, головная боль, артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма, боль в груди, стенокардия, ощущение усталости, слабость, нарушение сна, депрессия, парестезии, судороги, шум в ушах, нарушения пищеварения, панкреатит, стоматит; глоссит, ощущение сухости во рту; одышка, ринорея, фарингит, дистония, аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату; ангионевротический отек, идиопатический и наследственный отек Квинке; двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артериального или митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, заболевания печени; аферез с декстрансульфатом; проведение десенсибилизации к яду насекомых; возраст до 12 лет; период беременности и кормления грудью.

Передозировка

При передозировке ингибиторов АПФ могут развиваться недостаточность кровообращения, потеря электролитов, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, усиленное сердцебиение, брадикардия, головокружение, ощущение страха и кашель.

Эстулик

Аналоги

Физиотенс, Моксогамма.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство.

Показания к применению

АГ.

Способ применения и дозы

В большинстве случаев удовлетворительный гипотензивный эффект достигается при однократном ежедневном приеме в дозе 1 мг перед сном. При необходимости суточную дозу повышают на 0,5–1 мг в сутки с интервалом 1 неделя до достижения удовлетворительного гипотензивного эффекта. Максимальная суточная доза – 2–3 мг.

Побочные эффекты

Ощущение сухости во рту, седативное действие, спутанность сознания, депрессия, реже – ортостатическая гипотензия, общая слабость, головокружение, головная боль, бессонница, анорексия, тошнота, запор, импотенция.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гуанфацину (действующее вещество), кардиогенный шок, коллапс, артериальная гипотензия, одновременное применение с антагонистами альфа2-адренорецепторов.

Передозировка

Проявляется нарушением дыхания, выраженным головокружением, брадикардией, общей слабостью, коллапсом, комой.