Антибиотики-аминогликозиды

Гентамицин

Аналоги

Амоксил, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Диоксидин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Цифран, Бактоклав.

Фармакологическое действие

Антибактериальное широкого спектра.

Показания к применению

Учитывая ограниченный спектр действия препарата и его высокую токсичность, Гентамицин следует применять только в тех случаях, когда возбудители заболевания устойчивы к более безопасным антибиотикам. Препарат назначает только лечащий врач.

Р-р для иньекций: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей, перитонит, менингит, гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Мазь: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия, поверхностный фолликулит, фурункулез, инфицированные: дерматиты, язвы, раны, ожоги, укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Капли глазные: бактериальные инфекции глаза: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит, эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит; гнойные осложнения после офтальмологических операций.

Способ применения и дозы

Р-р для иньекций. Гентамицина сульфат может применяться в/м или в/в. Для приготовления р-ра для в/м введения во флакон добавляют 2 мл воды для инъекций и встряхивают до полного растворения.

В/в вводят капельно, в течение 1–2 ч; для в/в иньекций необходимо разбавить препарат в 100–200 мл физиологического р-ра или 5 % р-ра глюкозы до концентрации 1 мг/мл. Доза, способ введения и интервалы между введениями зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Курс – 7–10 дней.

Суточная доза – 3 мг/кг (в 2 приема), при тяжелой инфекции – 5 мг/кг (в 3–4 приема); при инфекциях мочевыводящих путей – 120–160 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней.

Мазь. Препарат следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки, удалив гнойный экссудат и некротические массы. Максимальная суточная доза – 200 г.

Капли глазные. Закапывать в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки по 1–2 капли. Продолжительность лечения – до 14 дней.

Побочные эффекты

Р-р для иньекций: снижение остроты слуха и поражение вестибулярного аппарата, болезненность в месте внутримышечного введения, развитие флебитов и перифлебитов (при в/в введении), протеинурия, азотемия, повышение билирубина, тромбоцитопения, анемия, кожные высыпания, крапивница, зуд, лихорадка, головная боль, рвота, мышечная боль.

Мазь: покраснение, отек, аллергические реакции.

Капли глазные: жжение и раздражение в глазах, гиперемия конъюнктивы.

Противопоказания

Р-р для иньекций: нарушения функции почек, повышенная индивидуальная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам аминогликозидного ряда, заболевания слухового нерва и вестибулярного аппарата, при азотемии, миастении, беременность и период лактации.

Мазь: индивидуальная гиперчувствительность к аминогликозидам, парафину нефтяному твердому, вазелину, грибковые заболевания кожи, беременность.

Капли: повышенная чувствительность к препарату, тяжелые нарушения функции почек, заболевания слухового нерва, вестибулярного аппарата, беременность.

Передозировка

Р-р для иньекций: о передозировке свидетельствуют симптомы нефротоксичности или ототоксичности и нервно – мышечной блокады с дыхательной недостаточностью.

Выводят гентамицин из крови с помощью гемодиализа. У новорожденных возможно проведение обменного переливания крови.

Мазь: случаи передозировки не описаны.

Капли глазные: симтомом передозировки является отек стромы роговой оболочки.

Стрептомицин

Аналоги

Зотеон Подхайлер, Канамицин, Амицил, Амибиотик, Амикацина сульфат, Лорикацин, Флексетин.

Фармакологическое действие

Обладает антимикробным действием.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные процессы различной локализации, которые вызваны грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к препарату: при пневмонии, вызванной клебсиеллами, при эндокардите, чуме, туляремии, бруцеллезе.

Способ применения и дозы

При в/м введении разовая доза для взрослых составляет 0,5–1 г, максимальная суточная доза – 2 г. Для больных с массой тела < 50 кг и лиц в возрасте старше 60 лет суточная доза обычно не превышает 0,75 г. Суточная доза для детей в возрасте 1–3 месяцев – 10 мг/кг массы тела, 3–6 месяцев – 15 мг/кг, от 6 месяцев до 2 лет – 20 мг/кг. Суточная доза для детей в возрасте 2–18 лет определяется из расчета 15–20 мг/кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки детям (до 12 лет) и не более 1 г в сутки подросткам (12–18 лет).

Побочные эффекты

Аллергические реакции, вестибулярные нарушения.

Противопоказания

Заболевания слухового и вестибулярного аппарата, обусловленные невритом VIII пары черепных нервов и после перенесенного отоневрита, тяжелые формы сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, нарушение мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, повышенная чувствительность к стрептомицину и/или другим аминогликозидам, миастения, ботулизм, склонность к кровотечениям.

Период беременности и кормления грудью. Внутрикавернозное введение противопоказано при незаращении плевральной полости в месте введения катетера, прикорневой локализации каверны.

Период переменности и лактации. Во время лечения кормление грудью следует прекратить. В возрасте до 2 лет Стрептомицин назначают только по жизненным показаниям.

Передозировка

Симптомы. Проявляется блокадой нервно-мышечной проводимости, вплоть до остановки дыхания.

Лечение. Вводят в/в р-р кальция хлорида и п/к неостигмина бромид; при развитии апноэ переводят на ИВЛ.

Тобрекс

Аналоги

Амоксил, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Банеоцин, Гентамицин, Диоксидин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Цифран.

Фармакологическое действие

Антибактериальное средство широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

Показания к применению

Бронхит, бронхиолит, пневмония; инфекции кожи и мягких тканей, в том числе инфицированные ожоги; инфекции костной ткани; инфекции мочеполовой сферы, инфекции брюшной полости, в том числе, перитонит; менингит; сепсис; эндокардит.

Способ применения и дозы

Препарат вводят в/м или в/в капельно (для в/в инфузии разовую дозу препарата разводят в 100–200 мл изотонического р-ра натрия хлорида или 5 % р-ра глюкозы).

При инфекциях средней тяжести средняя суточная доза составляет 0,002–0,003 г/кг массы тела 3 раза в сутки. При инфекциях тяжелого течения суточная доза может быть увеличена до 0,004–0,005 г/кг массы тела 3 раза в сутки.

Детям до 5 лет назначают 0,003–0,005 г/кг массы тела 3 раза в сутки. Новорожденным назначают 0,002–0,003 г/кг массы тела 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения – 7–10 дней. В случае необходимости может быть увеличена до 3–6 недель.

Побочные эффекты

Головная боль, вялость, лихорадка; сыпь, крапивница; анемия, лейкопения, тромбоцитопения, головокружения, шум или звон в ушах; нарушения слуха, олигурия, цилиндрурия, протеинурия.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы. Нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры сильное слезотечение, зуд, покраснение или отечность глаз или век, точечный кератит.