Антибиотики группы цефалоспоринов, карбапенемов

Меропенем

Аналоги

Медопенем, Мепенам, Арис, Закстер, Ифем, Макпенем, Меро, Меромек-1000, Меронем, Меросайз, Панлактам, Роменем, Ронем, Сайронем, Инванз, Дорибакс, Тиенам, Тиактам, Зинфоро, Европенем.

Фармакологическое действие

Антибиотик из группы карбапенемов, предназначен для парентерального применения. Оказывает бактерицидное действие.

Показания к применению

Инфекции у детей и взрослых, вызванные одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: пневмонии, включая госпитальные, инфекции мочевого тракта, инфекции брюшной полости, гинекологические инфекции (эндометрит) и инфекции органов таза, инфекции кожи и мягких тканей, менингит, септицемия, эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с эпизодами лихорадки на фоне нейтропении.

Способ применения и дозы

Вводят в виде в/в болюсной инъекции в течение примерно 5 минут либо в виде в/в инфузии в течение 15–30 минут.

Взрослые. Дозы и продолжительность терапии устанавливают в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента. Рекомендуются следующие суточные дозы: 500 мг в/в каждые 8 ч при лечении пневмонии, инфекций мочевого тракта, гинекологических инфекций, воспалительных заболеваний органов таза, инфекций кожи и мягких тканей; 1 г в/в каждые 8 ч при лечении госпитальных пневмоний, перитонита, при подозрении на бактериальную инфекцию у больных нейтропенией, а также септицемией.

Побочные эффекты

Сыпь, крапивница, кожный зуд, боль в области живота, тошнота, рвота, диарея, обратимые тромбоцитемия, эозинофилия, тромбоцитопения и нейтропения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Маловероятна. В случае передозировки – симптоматическая терапия.

Цефазолин

Аналоги

Цефазолин-Астрафарм, Цефазолин-БХФЗ, Цефазолин-Дарница, Цефазолин-МИП, Оспексин, Цефалексин.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Показания к применению

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов, эндокардит, сепсис, перитонит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис. Профилактика хирургических инфекций в пред– и послеоперационном периоде.

Способ применения и дозы

В/м, в/в (струйно и капельно). Средняя суточная доза для взрослых – 1–4 г; кратность введения – 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 6 г. Средняя продолжительность лечения составляет 7–10 дней.

Для профилактики послеоперационной инфекции в/в вводят 1 г за 0,5–1 ч до операции, 0,5–1 г – во время операции и по 0,5–1 г – каждые 8 ч в течение первых суток после операции.

Побочные эффекты

Аллергические реакции, судороги, нарушение функции почек, тошнота, рвота, понос, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, изменения показателей крови, дисбактериоз, кандидамикоз, повышение активности печеночных трансаминаз. При в/м введении – болезненность в месте введения, при в/в введении – флебит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, младенческий возраст (до 1 месяца), почечная недостаточность, заболевания кишечника.

Передозировка

Передозировка может вызвать развитие головокружения, парестезии и головную боль.

Цефепим

Аналоги

Квадроцеф, Цебопим, Цепим, Абипим, Аджицеф, Европим, Кефпим, Максинорт, Новапим, Позинег, Цефепим-Боримед, Цефепим-Кредофарм, Цефепим-Фармекс, Цефи, Цефикад, Цефимек, Цефотрин, Эксипим, Экстенцеф, Эспим, Эфипим, Потентокс.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик IV поколения с широким спектром действия для парентерального применения.

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, – инфекции дыхательных путей, включая пневмонию и бронхит; инфекции мочевыводящих путей; инфекции кожи и мягких тканей; внутрибрюшные инфекции, включая перитонит и инфекции желчных протоков; гинекологические инфекции; септицемия; эмпирическое лечение при фебрильной нейтропении.

Способ применения и дозы

Взрослым обычно вводят в/м или в/в в дозе 1 г с интервалом 12 ч. При тяжелых и угрожающих жизни инфекциях вводят в дозе 2 г каждые 8–12 ч. Продолжительность лечения обычно составляет 7–10 дней, тяжелые инфекции могут потребовать более длительного лечения. Дозу Цефепима и продолжительность терапии устанавливают индивидуально в зависимости от чувствительности микроорганизмов, тяжести инфекции и функционального состояния почек.

Побочные эффекты

Головная боль, рвота, тошнота, зуд, крапивница.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к Цефепиму, другим антибиотикам цефалоспоринового ряда, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Передозировка

В случае передозировки, особенно у больных с нарушением функции почек, рекомендуют проведение гемодиализа; перитонеальный диализ малоэффективен.

Цефикс

Аналоги

Икзим, Лопракс, Сорцеф, Цефорал солютаб, Зоксицеф, Гепецеф, Медоцеф, Цефобид, Цефоперазон-Кредофарм, Цефодокс, Цефпотек 200, Докцеф, Цедекс, Гепацеф комби, Сульцеф, Магтам, Празон-С, Сульперазон, Файтобакт, Цефоперазон плюс, Цефоперазон+сульбактам-Фармекс.

Фармакологическое действие

Пероральный полусинтетический цефалоспорин III поколения, у которого отмечена бактерицидная активность против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: острый и обострение хронического бронхита; пневмония; воспаление среднего уха; фарингит, тонзиллит и синусит бактериальной этиологии; неосложненные бактериальные инфекции мочеполовой системы; острые кишечные инфекции.

Способ применения и дозы

Капсулы. Цефиксим применяют перорально во время приема пищи. Суточная доза для взрослых и детей с массой тела > 50 кг или старше 12 лет составляет 400 мг (1 капсула) 1 раз в сутки.

Продолжительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и устанавливается индивидуально.

При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс терапии должен быть не менее 10 дней. Для лечения неосложненных уретральных или цервикальных гонококковых инфекций рекомендуют однократный прием 400 мг.

Суспензия. Предназначена для применения в педиатрии. Дозу препарата и продолжительность лечения определяет врач.

Для детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, имеющих массу тела < 50 кг, рекомендуемая суточная доза назначается из расчета 8 мг/кг массы тела однократно или по 4 мг/кг массы тела 2 раза в сутки.

Для детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет продолжительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и устанавливается индивидуально. Курс лечения – от 5–10 до 10–14 дней.

Побочные эффекты

Головная боль, головокружение, утомляемость, слабость, спазмы кишечника, умеренная диарея, тошнота, рвота, кандидоз слизистой оболочки полости рта, псевдомембранозный колит, сухость во рту.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, другим цефалоспоринам или пенициллинам. Порфирия. Возраст до 12 лет (капсулы), до 6 месяцев (суспензия).

Передозировка

Симптомы. Головокружение, тошнота, рвота, диарея.

Лечение. Промывание желудка, применение антигистаминных средств и глюкокортикоидов; оксигенотерапия. Гемодиализ или перитонеальный диализ в незначительной степени способствуют выведению цефиксима из организма. Терапия симптоматическая. Специфического антидота нет.

Цефтазидим

Аналоги

Фортум, Цефтум, Ауромитаз, Биотум, Зацеф, Лоразидим, Орзид, Трофиз, Тулизид, Цефтазидим-Фармекс, Цефотаксим, Лораксим, Такс-о-бид, Фагоцеф, Цефотаксим МДЖ, Цефотаксим-Астрафарм, Цефотаксим-БХФЗ, Цефотаксим-Дарница, Ауроцеф, Вицеф.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик III поколения. Он оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т. ч.: сепсис; менингит, в т. ч. у новорожденных; инфекции ЖКТ, брюшной полости и желчных путей; инфекции женских половых органов; заболевание уха, горла, носа; инфекции почек и мочевыводящих путей, в т. ч. пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, уретрит, абсцесс почки; инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей; инфекции дыхательных путей; муковисцидоз.

Способ применения и дозы

Цефтазидим применяют только парентерально (в/в или в/м). Дозу препарата устанавливают индивидуально.

Доза для взрослых – 1–6 г в сутки. Максимальная суточная доза – 6 г.

При большинстве инфекций эффективная доза 500 мг – 1 г каждые 8 ч или 2 г каждые 12 ч.

Дозы для детей: дети в возрасте до 2 месяцев – 25–50 мг/кг в сутки за 2 введения; дети старше 2 месяцев – 30–100 мг/кг в сутки за 2 или 3 введения. Детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом, менингитом – до 150 мг/кг в сутки (максимально 6 г в сутки) за 3 введения. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 г.

Побочные эффекты

Аллергические реакции (крапивница, эозинофилия, зуд, лихорадка); тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, колит; кандидомикоз; головокружение, головная боль, парестезия: повышение активности печеночных трансаминаз, гиперазотемия, гиперкреатинемия, повышение содержания мочевины, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфоцитоз; отек Квинке, анафилактический шок.

При в/в введении – флебит; при в/м введении – болезненность, жжение, уплотнение в месте инъекции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, I триместр беременности, период кормления грудью.

Передозировка

Симптомы. Головокружение, парестезия, головная боль, судороги.

Лечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое. Концентрация препарата в крови может быть снижена с помощью гемодиализа.

Цефтриаксон

Аналоги

Цефтриаксон-Дарница, Алвобак, Альцизон, Ауроксон, Блицеф, Бресек, Диацеф, Лораксон, Медаксон, Нораксон, Офрамакс, Роцефин, Терцеф, Тороцефф, Тримек, Цефаксон, Цефакст, Цефограм, Цефотриз, Цефтриаксон каби, Цефтриаксон-Астрафарм, Цефтриаксон-БХФЗ, Цефтриаксон-Кредофарм, Цефтриаксон-М, Цефтриаксон-Фармекс, Эмсеф, Эмсеф 1000, Сульбактомакс, Цефосим, Цефтазобак, Цефтриаксон плюс, Цефтризак.

Фармакологическое действие

Парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения с пролонгированным действием.

Показания к применению

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе: инфекции дыхательных путей; инфекции ЛОР-органов; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции половых органов (включая гонорею); инфекции кожи и мягких тканей; инфекции органов брюшной полости; сепсис; инфекции костей, суставов, а также раневые инфекции; инфекции у больных с ослабленной иммунной защитой; менингит; диссеминированный боррелиоз Лайма.

Способ применения и дозы

Цефтриаксон применяют в/м и в/в.

Перед началом терапии с применением Цефтриаксона необходимо исключить наличие у пациента непереносимости препарата, проведя кожную пробу.

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: обычно назначают 1–2 г 1 раз в сутки (каждые 24 ч). При тяжелых инфекциях или инфекциях, возбудители которых проявляют умеренную чувствительность к препарату, суточную дозу можно повышать до 4 г.

Новорожденные (до 2 недель): 20–50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы препарата для доношенных и недоношенных детей различий нет.

Новорожденные и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет: 20–80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки.

Детям с массой тела > 50 кг назначают дозы для взрослых. В/в препарат в дозе 50 мг/кг массы тела или выше следует вводить путем инфузии в течение по крайней мере 30 минут.

Побочные эффекты

Микоз половых путей, вторичные грибковые инфекции и инфекции, вызванные резистентными микроорганизмами; эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени; диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам; возраст недоношенных детей ≤ 41 недели, учитывая срок внутриутробного развития; гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных детей.

Передозировка

Гемодиализ или перитонеальный диализ не снизит концентрацию препарата. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Цефуроксим

Аналоги

Аксеф, Зинацеф, Зиннат, Кимацеф, Цефоктам, Цефуроксим Сандоз, Цефутил, Аксетин, Ауроксентил, Бактилем, Биофуроксим, Зоцеф, Йокель, Фурекса, Цетил, Цефунорм, Цефур, Цефуроксим МДЖ, Цефуроксим натрия, Цефуроксим-БХФЗ, Цефуроксим-Кредофарм.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик II поколения. Бактерицидный эффект охватывает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Показания к применению

Инфекции дыхательных путей, уха, носа и глотки, почек и мочевых путей, гинекологические инфекции, кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов, гонорея; профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

Способ применения и дозы

Внутрь после еды. Взрослым обычно назначают в дозе 0,25 г 2 раза в сутки. При необходимости дозу повышают до 0,5 г 2 раза в сутки. При острой неосложненной гонорее достаточно однократного приема препарата в дозе 1 г.

Детям от 6 месяцев до 2 лет назначают по 0,125 г 2 раза в сутки, при отите детям старше 2 лет рекомендуется назначать в дозе 0,25 г 2 раза в сутки. Средняя продолжительность лечения – 7 дней. Максимальная суточная доза препарата для пациентов пожилого возраста и больных с нарушением функции почек – 1 г.

Побочные эффекты

Редко – кожная сыпь, лихорадка, понос; у пациентов с заболеваниями печени – преходящее повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина в сыворотке крови.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность.

Передозировка

Передозировка цефалоспориновых антибиотиков может привести к развитию симптомов раздражения головного мозга, вследствие чего могут возникнуть судороги. Уровень Цефуроксима может быть снижен путем гемодиализа или перитонеального диализа.