Лекарственные средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований (антинеопластические)

Винкристин-Рихтер

Аналоги

Винкристин-Мили, Винкристин-Тева, Винорелсин, Винорельбин «Эбеве», Навелек, Навирел, Онкобин, Гематикс, Гемзар, Гембицин, Гембитабин «Эбеве», Гемцитабин Медак, Онкогем, Цитогем, Кселода, Винкристина сульфат, Винорельбин Медак, Винбластин, Винорельбин-Виста, Дерцин, Наобен.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство.

Показания к применению

Применяют для терапии пациентов со злокачественными опухолями различной локализации и этиологии, включая болезнь Ходжкина, рак яичка, хронический лейкоз и неходжкинские лимфомы.

Способ применения и дозы

Начальная доза винбластина для взрослых составляет 0,1 мг/кг, для детей – 2,5 мг/м² поверхности тела (препарат вводят 1 раз в неделю). С каждой следующей инъекцией дозу повышают на 0,05 мг/кг для взрослых, на 1,25 мг/м² – для детей. Дозу препарата следует увеличивать до достижения максимальной рекомендованной дозы – 0,5 мг/кг для взрослых и 7,5 мг/м² для детей (либо до снижения уровня количества лейкоцитов в крови до 3000 мкл).

Разовую дозу препарата, как правило, вводят 1 раз в неделю.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами в период терапии препаратом Винкристин-Рихтер являются облысение, лейкопения, стоматит, гиперурикемия, мочекислая нефропатия, боль в мышцах, тромбоцитопения, рвота и тошнота. Кроме того, возможно развитие геморрагического колита, а также желудочного кровотечения.

Винбластин может оказывать нейротоксическое действие.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, лейкопения, тяжелые поражения печени и тромбоцитопения, период беременности и лактации.

Передозировка

При передозировке препарата увеличивается выраженность и интенсивность побочных действий.

Доксивитал

Аналоги

Адрибластин быстрорастворимый, Доксолек, Доксорубицин, Доксорубицин «Эбеве», Доксорубицин-Тева, Онкодокс, Фарморубицин быстрорастворимый, Ципрубицин, Эпилек, Эпирубицин «Эбеве», Эпирубицин Медак, Эпирубицин-Тева, Эписиндан, Заведос, Митоксантрон «Эбеве», Митолек, Блеолем, Митомицин-С Киова, Блеомицин.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство.

Показания к применению

Широкий спектр неопластических заболеваний, в том числе острая лейкемия, лимфома, злокачественные новообразования и солидные опухоли, в частности карциномы молочной железы и легкого.

Способ применения и дозы

Вводят в/в и в/а или в виде внутрипузырной инстилляции. Нельзя применять доксорубицин как антибактериальное средство.

Дозу обычно рассчитывают на основе площади поверхности тела. При монотерапии рекомендуемая стандартная начальная доза доксорубицина на цикл для взрослых составляет 60–90 мг/м² площади поверхности тела.

Общая начальная доза на цикл может быть введена за 1 раз, может быть разделена на 3 введения в течение 3 последовательных дней или вводиться за 2 раза – в 1-й и 8-й день.

Побочные действия

Лейкопения, нейтропения, анемия и тромбоцитопения. Анорексия, дегидратация и гиперурикемия. Тошнота, рвота и мукозит/стоматит, гиперпигментация слизистой оболочки рта, эзофагит, боль в животе, эрозия слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечное кровотечение, диарея и колит.

Противопоказания

Гиперчувствительность к доксорубицину или другим компонентам препарата, другим антрациклинам или антрацендионам. Период беременности и кормления грудью.

При в/в введении: персистирующая миелосупрессия; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции миокарда; недавно перенесенный инфаркт миокарда; тяжелая аритмия; предварительное лечение доксорубицином, даунорубицином, эпирубицином, идарубицином в максимальных кумулятивных дозах и/или другими антрациклинами и антрацендионами.

Передозировка

Острая передозировка доксорубицина приводит к токсическому воздействию на ЖКТ. Это проявляется в начале применения препарата, но большинство пациентов выздоравливают в течение 3 недель. Удаленная сердечная недостаточность может проявиться через 6 месяцев после передозировки.

Мабтера

Аналоги

Ритуксим, Герцептин, Эрбитукс, Авастин, Перьета, Кадсила, Аспарагиназа Медак, Гидроксимочевина Медак, Хлортрианизен, Весаноид, Гикамтин, Топотекан, Кампто, Ириносиндан, Иринотекан «Эбеве», Иринотекан Медак, Эртикан, Пропес, Онкаспар, Агрелид, Сегидрин, Мебифон, Гидроксиуреа, Велкейд.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство.

Показания к применению

Неходжкинские лимфомы, хронический лимфолейкоз, ревматоидный артрит.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза препарата Мабтера при применении в монотерапии для индукционного лечения пациентов с фолликулярными лимфомами III–IV стадии, резистентных к химиотерапии или находящихся в стадии второго или последующего рецидива после химиотерапии, составляет 375 мг/м² поверхности тела, вводимых в виде в/в инфузии 1 раз в неделю в течение 4 недель.

Побочные действия

Бактериальные инфекции, вирусные инфекции, бронхит, сепсис, пневмония, фебрильная инфекция, опоясывающий лишай, инфекции дыхательных путей, грибковые инфекции. Нейтропения, лейкопения, фебрильная нейтропения, тромбоцитопения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата, или к белкам мышей. Активные тяжелые инфекции. Выраженный иммунодефицит.

Препарат также противопоказан пациентам с ревматоидным артритом и тяжелой сердечной недостаточностью (IV функциональный класс кардиологических пациентов по критериям NYHA) или тяжелыми неконтролируемыми нарушениями сердечного ритма.

Не применяют препарат в период беременности и лактации.

Передозировка

При передозировке следует немедленно остановить или уменьшить инфузию препарата и постоянно контролировать состояние пациента. Необходимо проводить тщательный мониторинг клеток крови и провести мероприятия по снижению риска инфекционных осложнений у пациентов с истощением В-клеток.

Метотрексат Орион

Аналоги

Методжект, Метотаб, Метотрексат «Эбеве», Флударабин-Тева.

Фармакологическое действие

Обладает противоопухолевым действием.

Показания к применению

Ревматоидный артрит в активной форме у взрослых. Обширный хронический псориаз, особенно у лиц пожилого возраста и инвалидов, в случае недостаточной эффективности других видов терапии. Острый лимфоцитарный лейкоз (поддерживающая терапия).

Способ применения и дозы

Таблетки принимают не разжевывая за 1 ч до или через 1,5–2 ч после приема пищи. Лечение препаратом следует проводить под наблюдением врача-онколога, дерматолога или ревматолога, а также терапевта. Рекомендуемая начальная доза при ревматоидном артрите – 7,5 мг 1 раз в неделю.

Побочные действия

Наиболее распространенными побочными реакциями, вызванными Метотрексатом, являются угнетение костного мозга, которое проявляется лейкопенией и повреждениями слизистой оболочки (язвенный стоматит), тошнота и другие желудочнокишечные расстройства.

Противопоказания

Значительные нарушения функции печени и почек. Ранее диагностированные патологические изменения клеток крови, в частности гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Алкоголизм. Тяжелые, острые или хронические инфекции, иммунодефицитные состояния. Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ. Вакцинация живыми вакцинами противопоказана в период лечения метотрексатом. Язвы на слизистой оболочке ротовой полости или ЖКТ.

Передозировка

При значительной передозировке необходима гидратация и алкализация мочи для предупреждения осаждения метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах.

Рибомустин

Аналоги

Циклофосфан, Эндоксан, Холоксан, Ломустин Медак, Мюстофоран, Темодал, Дакарбазин Медак.

Фармакологическое действие

Нарушает процессы жизнедеятельности клеток рака крови на уровне их образования и деления в костном мозге.

Показания к применению

Лимфогранулематоз; миелолейкоз; хронический лимфолейкоз.

Способ применения и дозы

В/в 25–30 мг/м². На курс лечения – 5–7 приемов бендамустина гидрохлорида.

Побочные действия

Лейкопения со значительной лимфопенией; иногда тошнота, головокружение.

Противопоказания

Лимфогранулематоз при числе лейкоцитов менее 4500 и тромбоцитов менее 150 000 в 1 мкл крови, быстротекущие и острые формы этого заболевания; острый лейкоз и хронический миелолейкоз с резким обострением.

Передозировка

Гематологические побочные эффекты, связанные с лейкопенией, тромбоцитопенией и анемией. При передозировке препаратом можно ожидать увеличения частоты и выраженности негематологических побочных эффектов, которые отмечают после болюсного введения средства в терапевтической дозе: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, изменение вкуса, нарушение ритма сердца, изменения со стороны кожи, стоматит, нейропатия, реакции со стороны ЦНС, повышение показателей функциональных почечных и печеночных проб, нарушение функции легких, алопеция, местное раздражение и тромбофлебит.

Флудабин

Аналоги

Флудара, Флударабин «Эбеве», Флударабин-Тева, Цитозар, Алексан.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство.

Показания к применению

В-клеточный хронический лимфолейкоз.

Способ применения и дозы

В/в в виде инфузий. Для взрослых суточная доза составляет 25 мг/м² поверхности тела ежедневно в течение 5 дней каждые 28 дней. Рекомендованная доза для приема внутрь составляет 40 мг/м² ежедневно в течение 5 дней каждые 28 дней. Таблетки можно принимать натощак или одновременно с приемом пищи.

Таблетки следует глотать целыми, запивая водой.

Побочные действия

Миелосупрессия, развитие инфекционных осложнений, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, озноб, утомляемость, кожная сыпь; в случаях развития синдрома лизиса опухоли наблюдаются гиперурикемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия, метаболический ацидоз, гиперкалиемия, гематурия, уратная кристаллурия, почечная недостаточность, отеки.

Противопоказания

Нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин), период беременности и лактации, повышенная чувствительность к флударабину.

Передозировка

Усиление побочных эффектов.

Цисплатин

Аналоги

Цисплатин «Эбеве», Цисплатин-Мили, Цисплатин Тева, Карбоплатин, Карбоплатин Медак, Платикарб 150, Стрикарб, Цитокарб, Медакса, Оксалиплатин, Оксалиплатин «Эбеве», Оксалиплатин Актавис, Оксалиплатин-Тева, Резидол, Элоксатин, Полиплатиллен, Бластокарб.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство, соединение платины.

Показания к применению

Метастатические несеминомные опухоли яичка; распространенный рак яичника, мочевого пузыря, плоскоклеточный рак головы и шеи, рефрактерные к традиционным методам терапии. Возможно применение Цисплатина как в виде монотерапии, так и в составе комплексных противоопухолевых программ.

Способ применения и дозы

При применении в качестве монотерапии у детей и взрослых дозы и схема введения следующие: 50–100 мг/м² поверхности тела в виде однократной инфузии в течение 6–8 ч каждые 3–4 недели; в/в или медленное вливание 15–20 мг/м² ежедневно в течение 5 дней каждые 3–4 недели.

Побочные действия

Тошнота и рвота развиваются почти у всех больных, получающих лечение Цисплатином, в отдельных случаях настолько выражены, что возникает необходимость в снижении дозы или прекращении лечения.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек; нарушение слуха; угнетение кроветворения; период беременности и лактации; повышенная чувствительность к Цисплатину или другим платиносодержащим препаратам.

Передозировка

Повышается интенсивность побочных эффектов.

Этозид

Аналоги

Этопозид, Этопозид «Эбеве», Этопозид-Мили, Этопозид-Тева, Митотакс, Неотаксел, Паклимедак, Паклинор, Паклитакс, Паклитаксел «Эбеве», Паклитаксел Актавис, Паклитаксел-Тева, Стритоксол, Доцетакс, Доцетаксел «Эбеве», Доцетаксел-Тева, Доцетактин, Таксотер, Жевтана, Доцет.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство.

Показания к применению

Моно– или полихимиотерапия злокачественных заболеваний – герминогенных опухолей, рака яичника, мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легкого, лимфогранулематоза и неходжкинской лимфомы, рака желудка.

Способ применения и дозы

При пероральном применении этопозид назначают по 50 мг на 1 м² ежедневно в течение 21 дня, затем в этой же дозе – на 28-й день лечения. Можно провести 4–6 повторных курсов.

Интервалы в лечении устанавливают индивидуально. Обычно этот период составляет 3–4 недели.

Побочные действия

Лейкопения (максимальное уменьшение числа гранулоцитов происходит на 7–14-й день и восстанавливается к 20–22-му дню); возможны анемия, периферическая нейропатия, тошнота, рвота; реже – боль в животе, анорексия, диарея.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к этопозиду, подофиллотоксину или другим его производным, выраженная миелосупрессия, тяжелые нарушения функции печени и почек, период беременности и кормления грудью.

Передозировка

Наблюдаются выраженная миелосупрессия и стоматит. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

5-фторурацил «Эбеве»

Аналоги

Флюороурацил Медак, Фторолек, Фторурацил-Дарница, Фторурацил-Лэнс, Фторафур.

Фармакологическое действие

Обладает противоопухолевым действием.

Показания к применению

Рак кишечника; рак половых органов (полового члена, вульвы, яичников, простаты, матки); злокачественные образования ЖКТ (рак желудка, рак печени, пищевода, поджелудочной железы); рак надпочечников; рак молочной железы; рак мочевого пузыря; рак кожи; злокачественные опухоли головы и шеи.

Способ применения и дозы

Необходимая доза и режим дозирования определяются индивидуально в каждом случае в зависимости от локализации новообразования и стадии заболевания.

При назначении в комбинации с кальция фолинатом дозу фторурацила следует уменьшить на 30 %.

Побочные действия

Нарушение аппетита, тошнота, изжога, диарея, извращение вкуса, воспаление (вплоть до изъязвления) слизистой ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, нарушение функции печени; головная боль, спутанность сознания, острый мозжечковый синдром, возбуждение, вплоть до эйфории. Аллергические реакции.

Противопоказания

Непереносимость действующего вещества или какого-либо из вспомогательных компонентов препарата. Низкий уровень лейкоцитов (менее 5 тыс./мкл) и/или тромбоцитов (менее 100 тыс./мкл), период беременности или лактации.

С осторожностью фторурацил применяют при почечной или печеночной недостаточности, острых инфекциях любой этиологии, кахексии, интенсивной химио– или лучевой терапии в анамнезе. Период беременности является абсолютным противопоказанием к назначению фторурацила.

Передозировка

При передозировке возникает тошнота, рвота, диарея, изъязвление полости рта, кровотечения из ЖКТ, угнетение кроветворения. Специфического антидота нет, поэтому при превышении дозы препарата рекомендуется проведение симптоматической терапии и контроль функции кроветворения.