Лекарственные средства, угнетающие процессы иммунитета (цитостатики)
Содержание страницы
Имуран
Аналоги
Азатиоприн, Мирин 100.
Фармакологическое действие
Иммунодепрессант, одновременно оказывает некоторое цитостатическое действие (подавляет деление клеток).
Показания к применению
Профилактика реакции отторжения трансплантата (в составе комбинированной терапии). Ревматоидный артрит тяжелого течения, системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозит, узелковый периартериит, вульгарная пузырчатка, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, приобретенная гемолитическая анемия, гангренозная пиодермия, хронический гепатит.
Способ применения и дозы
Внутрь за 1–7 дней до операции и после в течение 1–2 месяцев по 4 мг/кг с последующим уменьшением дозы до 3–2 мг/кг. В случае появления симптомов отторжения дозу вновь увеличивают до 4 мг/кг. При других заболеваниях 1–1,5 мг/кг в сутки.
Побочные эффекты
Тошнота, рвота, потеря аппетита, при применении больших доз токсический гепатит. В процессе лечения необходим гематологический контроль.
Противопоказания
Лейкопения, тяжелые заболевания печени.
Передозировка
Симптомы. Диспептические явления, панцитопения, нарушение функции печени, усиление других побочных эффектов.
Лечение. Симптоматическое, гемодиализ. При гемодиализе азатиоприн выводится не полностью.
Мифортик
Аналоги
Мифенакс, Селлсепт, Атгам.
Фармакологическое действие
Обладает иммуносупрессивным действием.
Показания к применению
Мифортик в комбинации с циклоспорином (в виде микроэмульсии) и кортикостероидами показан для профилактики острой реакции отторжения трансплантата у пациентов с аллогенными почечными трансплантатами.
Способ применения и дозы
Лечение Мифортиком должны проводить только квалифицированные специалисты по трансплантации. Рекомендуемая доза составляет 720 мг (4 таблетки по 180 мг или 2 таблетки по 360 мг) 2 раза в сутки (суточная доза – 1440 мг).
Побочные эффекты
У пациентов, получающих комбинированную иммуносупрессивную терапию, включая Мифортик, отмечают повышенный риск развития лимфом и других злокачественных образований, особенно кожи. У всех пациентов с трансплантатами отмечают повышенный риск развития оппортунистических инфекций, который повышается при высокой степени иммуносупрессии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к микофенолату натрия, МФК, мофетила микофенолату или любым компонентам препарата.
Мифортик не рекомендуется применять в период беременности, он должен быть зарезервирован для случаев, когда нет альтернативного лечения. Недостаточно данных по безопасности и эффективности применения Мифортика у детей.
Передозировка
Нет данных.
Сандиммун
Аналоги
Сандиммун неорал, Экворал, Програф, Адваграф, Актемра, Стелара, Симулект, Циклоспорин.
Фармакологическое действие
Подавляет развитие реакций клеточного типа, включая иммунитет в отношении аллотрансплантата, кожную гиперчувствительность замедленного типа, экспериментальный аллергический энцефаломиелит, артрит, обусловленный адъювантом Фрейнда, развитие реакции трансплантат против хозяина (далее – РТПХ) и зависимое от Т-лимфоцитов образование антител.
Показания к применению
Трансплантация солидных органов: предотвращение отторжения трансплантированных почек, печени, сердца, легких, аллотрансплантатов поджелудочной железы, а также комбинированного сердечно-легочного трансплантата; лечение отторжения трансплантата у больных, ранее получавших другие препараты иммуносупрессивного действия. Трансплантация костного мозга: предотвращение отторжения трансплантата и РТПХ после пересадки костного мозга; лечение при развитой РТПХ.
Способ применения и дозы
Сначала за 4–12 ч до проведения трансплантации назначают однократно перорально в дозе 10–15 мг/кг массы тела. Как правило, применение препарата следует продолжить в дозе 10–15 мг/кг в сутки в течение 1–2 недель после проведения операции. Дозу препарата следует снижать постепенно до достижения поддерживающей дозы 2–6 мг/кг в сутки. Дозу препарата необходимо корректировать путем контроля уровня циклоспорина в крови и мониторинга функции почек.
Побочные эффекты
У пациентов, которые получают иммуносупрессивные препараты, в том числе Циклоспорин, или которым назначены схемы лечения, в которые включен циклоспорин, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Возможно развитие генерализованных и локальных инфекций, а также обострение инфекционных заболеваний, которые существовали до начала лечения.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к циклоспорину или другим компонентам препарата, включая гиперчувствительность к полиоксиэтилированному касторовому маслу. Одновременное применение такролимуса. Одновременное применение розувастатина. Не применять в период беременности и в детском возрасте.
Передозировка
Данных относительно острой передозировки недостаточно. Клинические последствия перорального применения циклоспорина в дозе до 10 г (около 150 мг/кг массы тела) относительно незначительные: например, рвота, сонливость, головная боль, тахикардия и у некоторых пациентов – нарушение функции почек средней степени тяжести, которые имели обратимый характер.
Энбрел
Аналоги
Энбрел лио, Хумира, Лефно, Лефлютаб, Сертикан, Гиления, Арава.
Фармакологическое действие
Обладает иммуносупрессивным действием в отношении фактора некроза опухоли.
Показания к применению
Ревматоидный артрит, полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, бляшечный псориаз (в том числе у детей).
Способ применения и дозы
Препарат вводят п/к. Лечение препаратом должно назначаться и контролироваться врачом, который имеет опыт в диагностике и лечении ревматоидного артрита, ювенильного идиопатического артрита, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита, бляшковидного псориаза у взрослых и у детей. Рекомендуемая доза составляет 25 мг 2 раза в неделю. Альтернативно можно применять дозу 50 мг 1 раз в неделю, которая имеет доказанную безопасность и эффективность.
Побочные эффекты
Реакции в месте введения, инфекции, аллергические реакции, образование антител, зуд и лихорадка.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ. Сепсис или риск возникновения сепсиса. Не следует начинать лечение препаратом пациентов с активными инфекционными процессами, включая хронические или локализованные инфекции.
Препарат не применяют в период беременности, лактации и в детском возрасте.
Передозировка
При проведении клинических исследований с привлечением пациентов с ревматоидным артритом не зарегистрировано никаких токсических явлений, требовавших ограничения дозы.
Эндоксан
Аналоги
Гливек, Доксорубицин, Доцетаксел-Тева, Иринотекан, Карбоплатин, Методжект, Метотрексат, Паклитаксел, Проспидин, Таксавал, Темомедак, Флутамид, Эпирубицин, Цисплатин, Цитозар.
Фармакологическое действие
Оказывает противоопухолевое действие.
Показания к применению
Хронический лимфолейкоз или острый лимфобластный лейкоз; неходжкинские лимфомы; лимфогранулематоз; рак груди, яичников; множественная миелома; грибовидный микоз; ретинобластома; нейробластома. Циклофосфан применяется в комбинации с другими противоопухолевыми лекарственными средствами для лечения: герминогенных опухолей; рака легкого, мочевого пузыря, шейки матки, простаты; саркомы мягких тканей, саркомы Юинга; опухоли Вильмса.
Кроме того, Циклофосфан по отзывам эффективен в качестве иммуносупрессивного средства при таких прогрессирующих аутоиммунных заболеваниях, как псориатический артрит, ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, коллагенозы, нефротический синдром, а также для подавления реакции отторжения трансплантата.
Способ применения и дозы
Препарат может назначать только опытный онколог. Дозировку следует подбирать индивидуально для каждого пациента.
В/в инфузия. Дозировка указана для монотерапии циклофосфамидом.
Непрерывное лечение. Взрослые и дети: от 3 до 6 мг/кг массы тела, ежедневно (эквивалентно от 120 до 240 мг/м² площади поверхности тела)
Прерывистое лечение. Взрослые и дети: от 10 до 15 мг/кг массы тела (эквивалентно 400–600 мг/м² площади поверхности тела), с интервалами от 2 до 5 дней.
Прерывистое лечение с высокой дозой. Взрослые и дети: от 20 до 40 мг/кг массы тела (эквивалентно 800–1600 мг/м² площади поверхности тела), с интервалами от 21 до 28 дней.
Лечебные циклы при прерывистой терапии могут повторяться каждые 3–4 недели.
Продолжительность терапии и интервалы между курсами зависят от показаний, применяемой комбинации химиотерапевтических препаратов, общего состояния здоровья пациента, лабораторных показателей и восстановления количества форменных элементов крови.
Применение в комбинации с другими веществами, угнетающими кроветворение, требует коррекции дозы.
Побочные эффекты
Анорексия, стоматит, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, желудочнокишечные кровотечения, токсический гепатит, желтуха, головокружение, головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения, миелодепрессия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, кровотечения и кровоизлияния, прилив крови к лицу, кардиотоксичность, сердечная недостаточность, сердцебиение, перикардит, одышка, пневмонит, геморрагический цистит, уретрит, фиброз мочевого пузыря, атипия клеток мочевого пузыря, гематурия, учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание, гиперурикемия и гиперурикозурия, нефропатия, отеки нижних конечностей, некроз почечных канальцев, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия, алопеция, гиперпигментация, сыпь, крапивница, зуд, гиперемия, отечность, боль в месте инъекции, анафилактоидные реакции, болевой синдром, лихорадочный синдром, озноб, развитие инфекций, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, микседема, гипергликемия, повышение активности трансаминаз в крови.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, выраженная анемия, выраженная кахексия, терминальные стадии онкологических заболеваний, беременность, период лактации.
Передозировка
Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, выраженная депрессия костного мозга, лихорадка, синдром дилатационной кардиомиопатии, полиорганная недостаточность, геморрагический цистит и др.
