СОЛИ ЛИТИЯ, ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ, НООТРОПЫ – Справочник по психофармакологии

Данные средства не могут быть отнесены к антидепрессантам, хотя и способны иногда проявлять неустойчивый антидепрессивный эффект. В то же время в основе их терапевтической характеристики лежат другие лечебные свойства: стабилизация эмоциональной сферы – у солей лития, стимулирующее действие – у стимуляторов, нормализация метаболических процессов в мозге – у ноотропов.

1. Соли лития

Препараты трудно отнести к какой-либо группе психотропных препаратов. Они обладают седативными свойствами и иногда используются для лечения маниакальных фаз МДП. В некоторых источниках указывается на наличие у них антидепрессивного действия, но если оно имеется, то, по-видимому, очень незначительное. Главным свойством солей лития является поддерживание эмоциональной сферы в состоянии равновесия, поэтому препараты часто называют нормотимиками и используют в основном в профилактических целях для предупреждения наступления фаз МДП как депрессивных, так и маниакальных, а также других циклически протекающих психических заболеваний. Имеются данные, что соли лития подавляют патологическое влечение к алкоголю, особенно периодического характера.

Препараты лития могут давать осложнения и побочные явления в виде тремора пальцев рук, вялости, атаксии, сонливости, повышенной жажды, диспептических явлений, диареи, нарушения ритма сердечной деятельности. Может наблюдаться повышение веса тела за счет задержки воды в организме. При длительном применении солей лития может формироваться зоб, хотя имеются указания и об их антитиреоидной активности.

Лития карбонат, Lithium carbonicum . Выпускается в таблетках по 0,3 г (в упаковке по 100 шт.).

Назначается по 0,3 – 0,6 г 3 раза в день после еды. Рекомендуется регулярный контроль за содержанием солей лития в крови. Его концентрация должна быть не менее 0,6 ммоль/л и не более 1,2 ммоль/л. Оптимальная концентрация 0,6 – 0,8 ммоль/л.

Имеется пролонгированный препарат карбоната лития – микалит. Выпускается в капсулах по 0,4 г. Для лечения маниакального состояния назначается по 2 капсулы в день в один или два приема. Доза может быть повышена до 4 – 5 капсул в день. В целях профилактики фаз МДП и других циклических состояний, а также лечения алкоголизма доза препарата составляет от 1 до 2 капсул в день. За рубежом выпускают подобные препараты литионит-дюрель, литий-дурулез, квилонум-ретард, квилонорм-ретард, контемнол-ретард.

Лития оксибутират, Lithium oxybutyratum . Препарат, по сравнению с литием карбонатом, более активен и лучше переносится.

Суточная доза до 3,0 г внутрь в 2 – 3 приема или внутримышечно.

Выпускается в таблетках по 0,5 г и в ампулах по 2 мл 20 % раствора.

2. Психостимуляторы

Сиднокарб, Sydnocarb  (мезокарб). Обладает выраженным относительно мягким, достаточно продолжительным стимулирующим действием. Антидепрессивный и седативный эффект отсутствует. Препарат не вызывает повышения настроения, но дает ощущение прилива энергии, бодрости, повышает работоспособность.

Показан при астенических, апатических, абулических, ипохондрических, ступорозных состояниях.

В комбинации с антидепрессантами используется для лечения депрессии с заторможенностью и апатией. Может снимать состояния резистентности к терапии у больных шизофренией.

Назначается при ночном недержании мочи. Применяется для лечения бессонницы: в дневное время назначается сиднокарб, на ночь – снотворное.

Выпускается в таблетках по 5, 10, 25 мг (в упаковке по 10 шт.).

Дозировки от 10 до 150 мг/сут.

Сиднофен, Sydnophenum . Сходный с сиднокарбом препарат, но обладает умеренно выраженным антидепрессивным действием. Поэтому наряду с основными показаниями для сиднокарба, применяется для лечения астенодепрессивных синдромов, депрессий с заторможенностью и апатией, а также для лечения нарколепсии.

В комплексе с другими средствами может применяться в купировании алкогольного абстинентного синдрома (ААС). При применении препарата возможно повышение АД. Препарат несовместим с ИМАО и трициклическими антидепрессантами.

Выпускается в таблетках по 5 мг.

Средние терапевтические дозы – 20 – 30 мг/сут, максимальные дозы – 60 – 80 мг/сут.

3. Ноотропы

Механизм действия ноотропов сложен и недостаточно изучен. Ноотропы нормализуют метаболические процессы в мозге, поэтому еще носят название нейрометаболических средств. Препараты активируют высшую интегральную деятельность головного мозга, способствуют восстановлению интеллектуально-мнестических функций, снижают уровень неврологических дефицитов и повышают резистентность организма к экстремальным воздействиям.

Препараты данной группы за некоторыми исключениями не оказывают выраженного стимулирующего, антидепрессивного, седативного воздействия. Тем не менее они стимулируют передачу импульсов в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями мозга, улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии. Способность улучшать познавательные процессы дает право называть эти препараты стимуляторами познавания.

Имеются данные, что ноотропные средства способны в определенной степени снижать патологическое влечение к алкоголю, изменять отношение больного алкоголизмом к его потреблению. Ноотропы находят широкое применение в лечении последствий органического поражения ЦНС различного происхождения, в лечении олигофрений, старческих, сосудистых нарушений психики, в лечении алкоголизма, наркоманий, токсикоманий, других острых и хронических интоксикаций. Используются в терапии неврозов, различных астенических состояний. Препараты хорошо переносятся, сочетаются с другими психотропными средствами.

Пирацетам, Pyracetam  (ноотропил, луцетам). Выпускается в капсулах по 0,4 г, в таблетках по 0,8; 1,2 г (в упаковке по 10 и 60 шт.) и в ампулах по 5 мл 20 % раствора. Используется в дозах от 1,2 до 2,4 г/сут внутрь, внутримышечно и внутривенно капельно.

Пирацетам входит в состав комбинированных препаратов: фезам – сочетание с циннаризином, орацетам – с оротовой кислотой, диапирам – с диазепамом.

Фенотропил, Phenotropil . Подобный пирацетаму препарат, но обладает антисудорожными, анксиолитическими, некоторыми аналгетическими, а также анорексингенными свойствами. При курсовом лечении отмечено определенное увеличение остроты зрения. Препарат быстрого действия. Суточная доза до 300 мг принимается в основном в 2 приема; суточная доза до 100 мг может приниматься однократно в утренние часы. Необходимо проявлять осторожность в применении фенотропила при злокачественной гипертонии, выраженном атеросклерозе, при наличии продуктивной психотической симптоматики.

Выпускается в таблетках по 50 или 100 мг (в упаковке по 10, 20, 30 шт.).

Аминалон, Aminalon  (гаммалон, ганеврин). Выпускается в таблетках по 0,25 г. Применяется в дозах 1,5 – 3,0 г/сут.

Натрия оксибутират, Natrii oxybutyras . Выпускается в ампулах по 10 мл 20 % раствора, во флаконах в 5 % растворе по 400 мл для перорального приема и для тех же целей в 66,7 % растворе по 37,5 мл для последующего приготовления 5 % раствора.

При внутривенном введении возможно угнетение сердечной и дыхательной деятельности, для предупреждения которых необходимо медленное введение препарата.

Препарат вызывает состояние наркоза в дозе 70 – 120 мг на 1 кг веса. При лечении гипоксического отека мозга и других состояний оксибутират натрия назначается в дозе 50 – 100 мг на 1 кг веса.

Нобен, Noben  (индебенон). Ноотроп, оксидант. Назначается в дозах 60 – 90 мг/сут. Последний прием препарата не должен быть позднее 17 ч. Выпускается в капсулах по 30 мг (в упаковке по 10 шт., в контурной упаковке в связке по 2, 3, 6, 12 упаковок).

Ноопепт,  Noopept . Назначается по 10 мг 2 раза в день. Последний прием препарата не должен быть позднее 18 ч.

Пантокальцин, Pantocalcin . Назначается по 0,5 – 1,0 г 2 – 3 раза в день. Наряду с ноотропным действием способен нивелировать симптомы нейролептического синдрома, облегчает затруднения при мочеиспускании.

Фенибут, Phenibut . Наряду с ноотропной активностью обладает седативным и анксиолитическим действием.

Выпускается в таблетках по 0,25 г (в упаковке по 50 шт.).

Назначается по 0,75 – 1,50 г/сут.

Пикамилон, Picamilonum . Выпускается в таблетках по 10, 20, 50 мг (в упаковке по 30 шт.).

Суточные дозы – 60 – 200 мг.

Пиридитол, Pyriditolum  (энцефабол, пиритинол, церебол, энербол). Производное витамина В6, но витаминная активность препарата крайне низкая и в основном он обеспечивает экономичность протекания метаболических процессов в головном мозге. По клиническим характеристикам занимает промежуточное место между стимуляторами и легкими антидепрессантами. Улучшает деятельность идеаторной и моторной сферы, устраняет ипохондрическую, психастеническую симптоматику, нормализует деятельность вегетативной нервной системы. Дает хороший эффект в случаях энцефалопатии. Уменьшает патологическое влечение к алкоголю.

Выпускается в таблетках по 50, 100, 200 мг (в упаковке по 60 шт.).

Суточные дозы – 300 – 600 мг.

Ацефен, Acephenum . Выпускается в таблетках по 100 мг (в упаковке по 50 шт.).

Суточные дозы – 300 – 1500 мг.

Пантогам, Pantogam . Проявляя ноотропные свойства, хорошо снимая астенические явления, одновременно обладает транквилизирующими свойствами, эффективен при невротических и неврозоподобных расстройствах, психопатоподобных состояниях с расторможенностью. Обнаруживает антисудорожную активность и может использоваться для лечения гиперкинезов, эпилепсии Джексона, паркинсонизма, клонической формы заикания и других судорожных состояний, в том числе алкогольного происхождения.

Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г (в упаковке по 50 шт.).

Назначается по 1,5 – 3,0 г/сут.

Глицин, Glycin . Улучшает метаболические процессы в тканях мозга. Обладает седативным, определенным антидепрессивным, снотворным действием. Подавляет также патологическое влечение к алкоголю, явления ААС. Оказывает положительное воздействие на мышечные дистрофии. Выпускается в таблетках по 100 мг (в упаковке по 10 и 50 шт.).

При купировании ААС назначают по 1 таблетке 3 – 4 раза в день под язык на протяжении 7 дней. Для обрыва запоя дают 1 таблетку под язык; через 20 мин – вторую; через час – третью; затем еще по 1 таблетке 3 – 4 раза.

Общая суточная доза в 1-й день лечения 0,6 – 0,7 г. В последующие 6 дней суточная доза составляет 0,3 – 0,4 г в 3 – 4 приема.