Антибиотики-аминогликозиды

Гентамицин

Гентамицин

Аналоги

Амоксил, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Диоксидин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Цифран, Бактоклав.

Фармакологическое действие

Антибактериальное широкого спектра.

Показания к применению

Учитывая ограниченный спектр действия препарата и его высокую токсичность, Гентамицин следует применять только в тех случаях, когда возбудители заболевания устойчивы к более безопасным антибиотикам. Препарат назначает только лечащий врач.

Р-р для иньекций: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей, перитонит, менингит, гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Мазь: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия, поверхностный фолликулит, фурункулез, инфицированные: дерматиты, язвы, раны, ожоги, укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Капли глазные: бактериальные инфекции глаза: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит, эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит; гнойные осложнения после офтальмологических операций.

Способ применения и дозы

Р-р для иньекций. Гентамицина сульфат может применяться в/м или в/в. Для приготовления р-ра для в/м введения во флакон добавляют 2 мл воды для инъекций и встряхивают до полного растворения.

В/в вводят капельно, в течение 1–2 ч; для в/в иньекций необходимо разбавить препарат в 100–200 мл физиологического р-ра или 5 % р-ра глюкозы до концентрации 1 мг/мл. Доза, способ введения и интервалы между введениями зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Курс – 7–10 дней.

Суточная доза – 3 мг/кг (в 2 приема), при тяжелой инфекции – 5 мг/кг (в 3–4 приема); при инфекциях мочевыводящих путей – 120–160 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней.

Мазь. Препарат следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки, удалив гнойный экссудат и некротические массы. Максимальная суточная доза – 200 г.

Капли глазные. Закапывать в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки по 1–2 капли. Продолжительность лечения – до 14 дней.

Побочные эффекты

Р-р для иньекций: снижение остроты слуха и поражение вестибулярного аппарата, болезненность в месте внутримышечного введения, развитие флебитов и перифлебитов (при в/в введении), протеинурия, азотемия, повышение билирубина, тромбоцитопения, анемия, кожные высыпания, крапивница, зуд, лихорадка, головная боль, рвота, мышечная боль.

Мазь: покраснение, отек, аллергические реакции.

Капли глазные: жжение и раздражение в глазах, гиперемия конъюнктивы.

Противопоказания

Р-р для иньекций: нарушения функции почек, повышенная индивидуальная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам аминогликозидного ряда, заболевания слухового нерва и вестибулярного аппарата, при азотемии, миастении, беременность и период лактации.

Мазь: индивидуальная гиперчувствительность к аминогликозидам, парафину нефтяному твердому, вазелину, грибковые заболевания кожи, беременность.

Капли: повышенная чувствительность к препарату, тяжелые нарушения функции почек, заболевания слухового нерва, вестибулярного аппарата, беременность.

Передозировка

Р-р для иньекций: о передозировке свидетельствуют симптомы нефротоксичности или ототоксичности и нервно – мышечной блокады с дыхательной недостаточностью.

Выводят гентамицин из крови с помощью гемодиализа. У новорожденных возможно проведение обменного переливания крови.

Мазь: случаи передозировки не описаны.

Капли глазные: симтомом передозировки является отек стромы роговой оболочки.

Стрептомицин

Стрептомицин

Аналоги

Зотеон Подхайлер, Канамицин, Амицил, Амибиотик, Амикацина сульфат, Лорикацин, Флексетин.

Фармакологическое действие

Обладает антимикробным действием.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные процессы различной локализации, которые вызваны грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к препарату: при пневмонии, вызванной клебсиеллами, при эндокардите, чуме, туляремии, бруцеллезе.

Способ применения и дозы

При в/м введении разовая доза для взрослых составляет 0,5–1 г, максимальная суточная доза – 2 г. Для больных с массой тела < 50 кг и лиц в возрасте старше 60 лет суточная доза обычно не превышает 0,75 г. Суточная доза для детей в возрасте 1–3 месяцев – 10 мг/кг массы тела, 3–6 месяцев – 15 мг/кг, от 6 месяцев до 2 лет – 20 мг/кг. Суточная доза для детей в возрасте 2–18 лет определяется из расчета 15–20 мг/кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки детям (до 12 лет) и не более 1 г в сутки подросткам (12–18 лет).

Побочные эффекты

Аллергические реакции, вестибулярные нарушения.

Противопоказания

Заболевания слухового и вестибулярного аппарата, обусловленные невритом VIII пары черепных нервов и после перенесенного отоневрита, тяжелые формы сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, нарушение мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, повышенная чувствительность к стрептомицину и/или другим аминогликозидам, миастения, ботулизм, склонность к кровотечениям.

Период беременности и кормления грудью. Внутрикавернозное введение противопоказано при незаращении плевральной полости в месте введения катетера, прикорневой локализации каверны.

Период переменности и лактации. Во время лечения кормление грудью следует прекратить. В возрасте до 2 лет Стрептомицин назначают только по жизненным показаниям.

Передозировка

Симптомы. Проявляется блокадой нервно-мышечной проводимости, вплоть до остановки дыхания.

Лечение. Вводят в/в р-р кальция хлорида и п/к неостигмина бромид; при развитии апноэ переводят на ИВЛ.

Тобрекс

Тобрекс

Аналоги

Амоксил, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Банеоцин, Гентамицин, Диоксидин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Цифран.

Фармакологическое действие

Антибактериальное средство широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

Показания к применению

Бронхит, бронхиолит, пневмония; инфекции кожи и мягких тканей, в том числе инфицированные ожоги; инфекции костной ткани; инфекции мочеполовой сферы, инфекции брюшной полости, в том числе, перитонит; менингит; сепсис; эндокардит.

Способ применения и дозы

Препарат вводят в/м или в/в капельно (для в/в инфузии разовую дозу препарата разводят в 100–200 мл изотонического р-ра натрия хлорида или 5 % р-ра глюкозы).

При инфекциях средней тяжести средняя суточная доза составляет 0,002–0,003 г/кг массы тела 3 раза в сутки. При инфекциях тяжелого течения суточная доза может быть увеличена до 0,004–0,005 г/кг массы тела 3 раза в сутки.

Детям до 5 лет назначают 0,003–0,005 г/кг массы тела 3 раза в сутки. Новорожденным назначают 0,002–0,003 г/кг массы тела 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения – 7–10 дней. В случае необходимости может быть увеличена до 3–6 недель.

Побочные эффекты

Головная боль, вялость, лихорадка; сыпь, крапивница; анемия, лейкопения, тромбоцитопения, головокружения, шум или звон в ушах; нарушения слуха, олигурия, цилиндрурия, протеинурия.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы. Нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры сильное слезотечение, зуд, покраснение или отечность глаз или век, точечный кератит.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *