Ноотропные и гамкергические лекарственные средства
Содержание страницы
Винпоцетин
Аналоги
Винпоцетин-КВ, Кавинтон раствор для инфузий, Кавинтон таблетки, Кавинтон форте, Винпоцетин-Астрафарм, Винпоцетин-Дарница, Винпоцетин-Фармак, Вицеброл, Вицеброл форте, Нейровин, Визавитал, Пикамилон, Фенотропил, Энцефабол.
Фармакологическое действие
Винпоцетин благоприятно влияет на кровообращение и метаболизм головного мозга, а также на реологические свойства крови. Оказывает нейропротекторное (церебропротекторное) действие.
Показания к применению
В неврологии: недостаточность мозгового кровообращения, сопровождающаяся неврологическими или психическими расстройствами, – транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, состояние после инсульта, сосудистая деменция, атеросклероз, посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность.
В офтальмологии: хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки.
В отиатрии: снижение остроты слуха сосудистого, токсического или другого генеза, болезнь Меньера, идиопатический шум в ушах.
Способ применения и дозы
Обычно 1 таблетка (5 мг) 3 раза в сутки. Курс лечения – 1–8 месяцев, в среднем – 3–4 месяца.
В случае отмены препарата дозу Кавинтона снижают постепенно в течение 2–3 дней.
В острый период заболевания начинать лечение рекомендуется с парентерального введения препарата. После окончания курса инфузионной терапии лечение рекомендуется продолжить перорально в дозе 1–2 таблетки (5–10 мг) 3 раза в сутки после еды.
Побочные эффекты
Возможны кожные аллергические реакции, нарушение сна, головокружение, головная боль, слабость, повышенное потоотделение, незначительные колебания АД (преимущественно в сторону снижения).
Противопоказания
Период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность к винпоцетину или другим компонентам препарата, острая фаза геморрагического инсульта, тяжелые формы ИБС и аритмии.
Передозировка
Не выявлена.
Кальция гопантенат
Аналоги
Аминалон, Аминалон-КВ, Пантогам, Пантокальцин, Когнум, Когнифен.
Фармакологическое действие
Обладает ноотропным и противосудорожным эффектами. Стимулирует анаболические процессы в нейронах, увеличивает утилизацию глюкозы и кислорода мозгом.
Оказывает нейрометаболическое, нейропротекторное и нейротрофическое действие, повышает устойчивость мозга к кислородному голоданию и воздействию токсических соединений. Активизирует умственную и физическую трудоспособность.
Показания к применению
Когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга и невротических расстройствах; экстрапирамидные гиперкинезы, в качестве средства коррекции экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков; эпилепсия; психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания; нарушения мочеиспускания разной этиологии; умственная отсталость у детей.
Способ применения и дозы
Внутрь через 15–20 минут после еды. Доза на прием для взрослых – 0,5–1 г, для детей – 0,25–0,5 г; суточная доза для взрослых – 1,5–3 г, для детей – 0,75–3 г. Курс лечения – от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3–6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.
Детям при умственной отсталости – по 0,5 г 4–6 раз в сутки на протяжении 3 месяцев; при задержке речевого развития – по 0,5 г 3–4 раза в сутки на протяжении 2–3 месяцев.
В качестве средства коррекции при нейролептическом синдроме взрослым назначают по 0,5–1 г 3 раза в сутки, детям – по 0,25–0,5 г 3–4 раза в сутки.
При эпилепсии детям назначают по 0,25–0,5 г 3–6 раз в сутки, взрослым – по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки на протяжении продолжительного времени (до 6 месяцев).
При тиках детям назначают по 0,25–0,5 г 3–6 раз в сутки на протяжении 1–4 месяцев, взрослым – по 1,5–3 г в сутки на протяжении 1–5 месяцев.
При нарушениях мочеиспускания взрослым назначают по 0,5–1 г 2–3 раза в сутки, детям – по 0,25–0,5 г (суточная доза – 25–50 мг/кг). Курс лечения – от 2 недель до 3 месяцев.
Максимальная суточная доза для детей составляет: в возрасте от 2 месяцев до 1 года – 0,5–1 г; от 1 года до 3 лет – 1,5–2 г; от 3 до 15 лет – 2,5–3 г.
Побочные эффекты
Аллергические реакции, нарушение сна или сонливость, шум в ушах. Данные симптомы обычно кратковременные и не требуют отмены препарата.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, острые заболевания почек, I триместр беременности.
Передозировка
Не выявлена.
Кванил раствор
Аналоги
Дифосфоцин, Кванил таблетки, Лира, Нейродар, Нейроксон раствор для инъекций, Нейроксон раствор для перорального применения, Нейроксон таблетки, Сомазина, Сомаксон, Цераксон для перорального применения, Цераксон раствор для инъекций, Цитокон, Фармаксон, Цитиколин-Астрафарм, Цитиколин-Ново, Цитимакс-Дарница.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает профилактическое нейропротекторное действие при очаговом инсульте мозга. Способствует быстрой функциональной реабилитации пациентов при острых нарушениях мозгового кровообращения, уменьшая ишемическое повреждение тканей мозга.
Показания к применению
Острая фаза нарушений мозгового кровообращения, лечение при осложнениях и последствиях нарушений мозгового кровообращения. Черепно-мозговая травма и ее последствия. Неврологические расстройства, вызванные церебральной патологией дегенеративного и сосудистого происхождения.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза для взрослых составляет от 500 мг (5 мл) до 2000 мг (20 мл) в сутки, которую делят на 2–3 приема. Препарат, предварительно смешанный с небольшим количеством воды, принимают с помощью мерного стаканчика. Дозы препарата и период лечения зависят от тяжести поражений мозга и устанавливаются врачом.
Побочные эффекты
Возможны галлюцинации, сильная головная боль, головокружение, снижение АД, гипотензия, тахикардия, нарушение дыхания, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенный тонус парасимпатической нервной системы.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны.
Ноофен
Аналоги
Адаптол 300 мг, Адаптол 500 мг, Бифрен, Гамалате В6, Киндинорм Н, Киндинорм, Кваттрекс, Мебикар IC, Ноофен 100 мг порошок, Ноофен 250 мг капсулы, Ноофен 250 мг таблетки, Ноофен 500 мг порошок, Нообут IC, Транквилар IC, Фенибут, Фенотропил, Энтроп, Ноопепт.
Фармакологическое действие
Ноотропное средство с транквилизирующим, психостимулирующим, антиагрегантным и антиоксидантным действием. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение.
Способствует снижению или исчезновению ощущения тревоги, напряжения, беспокойства, страха, нормализует сон. Улучшает психологические показатели.
Показания к применению
Снижение интеллектуальной и эмоциональной активности, нарушение памяти, снижение концентрации внимания. Повышенная утомляемость, беспокойство, страх, тревога, невроз навязчивых состояний, психопатия; у детей – заикание, недержание мочи, тики; у пожилых людей – бессонница, ночное беспокойство.
Способ применения и дозы
Внутрь до еды. Курс лечения составляет 4–6 недель.
Взрослым назначают по 250–500 мг 3 раза в сутки. При необходимости суточную дозу повышают до 2,5 г.
Детям в возрасте до 8 лет назначают по 50–100 мг 3 раза в сутки, 8–14 лет – по 250 мг 3 раза в сутки.
Высшие разовые дозы: детям до 8 лет – 150 мг, 8–14 лет – 300 мг, для взрослых – 750 мг, для лиц старше 60 лет – 500 мг.
Для купирования алкогольного абстинентного синдрома в первые дни лечения назначают по 250–500 мг 3 раза в течение дня и 750 мг на ночь с постепенным понижением суточной дозы до обычной для взрослых.
Побочные эффекты
Сонливость, тошнота, раздражительность, возбуждение, тревога, головокружение, головная боль.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью.
Передозировка
В клинической картине при передозировке преобладают сонливость, тошнота, рвота, возможно развитие гипотензии, почечной недостаточности.
При отравлении проводят промывание желудка, назначают активированный уголь, проводят поддерживающую и симптоматическую терапию.
Пирацетам
Аналоги
Армадин, Армадин раствор для инъекций, Биотропил, Глицисед, Келтикан, Кортексин, Луцетам, Мемозам, Нейро-норм, Ноозам, Ноотропил, Олатропил, Омарон, Пирацетам-Дарница, Пирацетам-Здоровье, Прамистар, Тиоцетам, Фезам, Цинатропил-здоровье, Эвризам, Мексиприм, Нуклео Ц.М.Ф. форте, Соль доктора Шюсслера № 5 калиум, Фосфорикум, Церебрум композитум, Цитофлавин, Энерион.
Фармакологическое действие
Ноотропное средство, положительно влияющее на обменные процессы и кровообращение мозга, улучшающее когнитивные процессы, а также умственную трудоспособность. Ингибирует агрегацию тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, снижает адгезию эритроцитов. Оказывает протекторное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации.
Показания к применению
Нарушения мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов головного мозга, сопровождающийся ишемическим инсультом; в период реабилитации после геморрагического инсульта, черепно-мозговой травмы; нарушения памяти, функции мышления, концентрации внимания; сосудистая деменция; нарушения настроения (при подавленности и раздражительности); энцефалопатии различного генеза; лабиринтопатии различного генеза; синдром Меньера; в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости.
Способ применения и дозы
Таблетки. Применяют внутрь. Суточная доза взрослому – 30–160 мг/кг, кратность приема – 2–4 раза в сутки, во время еды или натощак; таблетки следует запивать жидкостью (водой, соком).
При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома в зависимости от выраженности симптомов назначают 4,8 г в сутки (12 таблеток – 400 мг, или 6 таблеток – 800 мг, или 4 таблетки – 1200 мг) в течение нескольких первых недель с последующим снижением поддерживающей дозы в пределах 1,2–2,4 г в сутки (3–6 таблеток – 400 мг, или 1,5–3 таблетки – 800 мг, или 1–2 таблетки – 1200 мг).
При последствиях инсульта (хроническая стадия) назначают 4,8 г в сутки. При трудностях восприятия для лиц с травмами головного мозга начальная доза составляет 9–12 г в сутки, поддерживающая – 2,4 г в сутки. Длительность лечения – не менее 3 недель.
Детям в возрасте старше 7 лет для коррекции сниженной способности к обучению назначают 3,3 г в сутки. Лечение длительное, в течение всего учебного года.
При кортикальной миоклонии лечение начинают с 7,2 г в сутки, каждые 3–4 дня дозу повышают на 4,8 г в сутки до достижения максимальной дозы 24 г в сутки. Терапию продолжают в течение всего периода болезни. Каждые 6 месяцев дозу постепенно снижают или отменяют прием препарата. С целью предотвращения приступа дозу снижают постепенно, на 1,2 г каждые 2 дня. При отсутствии эффекта или в случае незначительного терапевтического эффекта лечение прекращают.
Побочные эффекты
Тошнота, рвота, диарея, боль в животе и желудке. Аллергические реакции.
Противопоказания
Заболевания почек или печени, I триместр беременности и период кормления грудью, возраст до 5 лет, паркинсонизм, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Передозировка
При приеме 75 г Пирацетама внутрь отмечены такие диспептические явления, как диарея с кровью и боль в животе. Другие симптомы при передозировке препарата не выявлены.
Лечение. Симптоматическое. Сразу после значительной пероральной передозировки следует промыть желудок или вызвать рвоту. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа составляет 50–60 %.
Цераксон
Аналоги
Актовегин, Церебролизин, Цитофлавин, Цереброкурин, Мемоплант, Мемория, Церегин, Танакан.
Фармакологическое действие
Ноотропное действие.
Показания к применению
Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии), восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, черепно-мозговые травмы, когнитивные и двигательные расстройства при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.
Способ применения и дозы
Р-р для в/в, в/м введения. В/в путь введения предпочтительнее, чем в/м. В/в медленно в течение 3–5 минут, в зависимости от назначенной дозы, или капельно 40–60 капель в минуту.
Острый период ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы: 1000 мг в/м каждые 12 ч первые 3–5 суток после постановки диагноза. Далее, если не нарушена функция глотания, возможен переход на пероральные формы препарата. Длительность лечения – не менее 6 недель.
Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, восстановительный период черепно-мозговой травмы, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга: 500–2000 мг в день.
При в/м введении следует избегать повторного введения препарата в одно и то же место.
Р-р для приема внутрь. Перед применением препарат разводят в небольшом количестве воды (120 мл или 0,5 стакана). Принимают во время еды или между приемами пищи.
Острый период ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы: 1000 мг (10 мл, или 1 пакетик) каждые 12 ч. Длительность лечения – не менее 6 недель.
Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, восстановительный период черепно-мозговой травмы, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга: 500–2000 мг в день (5–10 мл, или 1 пакетик (1000 мг) 1–2 раза в день).
Побочные эффекты
Сильная головная боль, головокружение, галлюцинации, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тахикардия, одышка, тошнота, рвота, диарея, сыпь, гиперемия, экзантема, крапивница, пурпура, зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок, озноб, изменения в месте введения.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, выраженная ваготония, редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фруктозы, возраст до 18 лет.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны, даже в случае превышения терапевтических доз.
Лекарственные средства, применяемые при головокружении
Армадин
Аналоги
Антифронт, Болюсы Хуато, Глицин, Дизолвин, Интеллан, Мексидол, Нейротропин, Никомекс, Склеро-гран, Тенотен, Тенотен детский, Глицин-Здоровье, Армадин лонг, Динар, Мексимидол, Нейротропин-Мексибел, Боризол, Рилутек, Инстенон, Эфлунат.
Фармакологическое действие
Антиоксидантное, антигипоксическое, мембраностабилизирующее, ноотропное, анксиолитическое средство. Оказывает стресс-протекторное, антиамнестическое, противосудорожное, гиполипидемическое действие. Предупреждает нарушение процессов обучения и памяти.
Показания к применению
Острое нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза, тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях, абстинентный синдром при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетососудистых нарушений; острая интоксикация антипсихотическими средствами, острый панкреонекроз, перитонит (в составе комплексной терапии).
Способ применения и дозы
Парентеральное введение: в/м, в/в (струйно, медленно, в течение 5–7 минут; капельно, со скоростью 40–60 капель в минуту). При инфузионном введении разводят в 0,9 % р-ре натрия хлорида.
Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начальную дозу (50–100 мг 1–3 раза в сутки) постепенно повышают до получения терапевтического эффекта.
Внутрь, средняя суточная доза – 250–500 мг (максимальная – 600–800 мг) в 2–3 приема.
Продолжительность лечения больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами, имеющих органический психосиндром, обусловленный нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмой, интоксикацией, сенильными и атрофическими процессами; а также при расстройстве памяти у лиц пожилого возраста – в течение 2–6 недель, при купировании алкогольного абстинентного синдрома – 5–7 дней.
Побочные эффекты
Тошнота, сухость во рту, сонливость.
Противопоказания
Гиперчувствительность, острые нарушения функции печени и почек, детский возраст, период беременности, кормления грудью.
Передозировка
Симптомы. При передозировке отмечается сонливость.
Лечение. Симптоматическое.
Бетагис
Аналоги
Бетагистин-Ратиофарм, Бетасерк, Вестибо, Тагиста, Авертид, Бетагистин-Лугал, Бетагистин-Медокеми, Бетанорм, Вазосерк Дуо, Вазосерк, Вергостин, Вестагистин, Вестинорм, Максгистин, Бе-Стеди, Вазосерк форт, Арлеверт.
Фармакологическое действие
Препарат купирует острые приступы вестибулярного головокружения различной этиологии, устраняет шум и звон в ушах, предупреждает развитие глухоты.
Профилактическая и терапевтическая эффективность системного применения препарата проявляется при болезни Меньера, к основным клиническим симптомам которой относятся приступы головокружения (вертиго)с тошнотой и рвотой; шум в ушах.
Показания к применению
Болезнь и синдром Меньера, характеризующиеся головокружением, снижением слуха, шумом в ушах. Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения различного происхождения.
Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь во время или после еды. Дозу препарата и продолжительность курса лечения определяют индивидуально. При курсовом лечении взрослым назначают 24–48 мг бетагистина в сутки (по 0,5–1 таблетке 3 раза в сутки).
В большинстве случаев улучшение состояния отмечают через 2–3 недели. Наилучшие результаты достигаются при курсе лечения в течение нескольких месяцев.
Существующие данные свидетельствуют о том, что назначение препарата в начале заболевания предотвращает его прогрессирование и/или потерю слуха на поздних стадиях.
Побочные эффекты
Реакции гиперчувствительности, тошнота, диспепсия. В некоторых случаях возможны жалобы на незначительные расстройства желудка, чаще – у пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.
Эти побочные эффекты обычно исчезают при приеме препарата с пищей или после снижения дозы. Редко – головная боль, аллергические реакции.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, феохромоцитома, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, БА с частыми приступами.
Передозировка
Описано несколько случаев передозировки препарата с возникновением симптомов умеренной выраженности – тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области, головной боли, сонливости после приема препарата в дозе до 640 мг.
Серьезные осложнения – судороги, сердечно-легочные нарушения – возможны при преднамеренном приеме препарата в повышенных дозах, особенно в сочетании с передозировкой других лекарственных средств.
Лечение. Необходимо срочно удалить препарат из желудка, вызвать рвоту или промыть желудок. Специфические антидоты неизвестны. Лечение симптоматическое.
Циннаризин
Аналоги
Стугерон, Циннаризин Софарма, Циннаризин форте, Циннаризин «Оз».
Фармакологическое действие
Циннаризин может дополнительно улучшать недостаточную микроциркуляцию, усиливая способность эритроцитов к деформации и снижая вязкость крови.
При его приеме повышается клеточная резистентность к гипоксии. С помощью Циннаризина можно предотвратить или уменьшить выраженность острых приступов головокружения.
Показания к применению
Поддерживающая терапия при симптомах лабиринтных расстройств, включая головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах и нистагм; профилактика болезни движения; профилактика мигрени; поддерживающая терапия при симптомах цереброваскулярного происхождения, включая головокружение, шум в ушах (тиннитус), головную боль сосудистого генеза, раздражительность, нарушения памяти и неспособность к концентрации внимания; поддерживающая терапия при периферических сосудистых расстройствах, включая болезнь Рейно, акроцианоз, перемежающуюся хромоту, трофические нарушения и варикозные язвы, парестезию, ночные судороги мышц нижних конечностей, ощущение холода в конечностях.
Способ применения и дозы
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет.
Нарушение мозгового кровообращения: 1 таблетка 25 мг 3 раза в сутки (75 мг в сутки).
Нарушение периферического кровообращения: 2–3 таблетки по 25 мг 3 раза в сутки (150–225 мг в сутки).
Нарушение равновесия: 1 таблетка 25 мг 3 раза в сутки (75 мг в сутки).
Болезнь движения: 1 таблетка 25 мг за 30 минут до поездки, прием можно повторять каждые 6 ч.
Дети. Для детей в возрасте 5–12 лет рекомендуется половина дозы для взрослых. Пациенты пожилого возраста. Данных нет.
Максимальная рекомендованная суточная доза не должна превышать 225 мг (9 таблеток).
Побочные эффекты
Могут возникать такие симптомы, как сонливость и нарушения со стороны ЖКТ. Их можно избежать при постепенном достижении оптимальной дозы. Изредка могут отмечаться головная боль, сухость во рту, повышенная чувствительность (аллергические реакции) и холестатическая желтуха.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, период беременности и кормления грудью, детский возраст до 5 лет.
Передозировка
Симптомы. В редких случаях острой передозировки (90–2250 мг) отмечали следующие проявления: изменение сознания от сонливости до ступора и комы, рвоту, экстрапирамидные симптомы, артериальную гипотензию. У небольшого числа детей выявляли судороги.
Лечение. Специфического антидота нет. В течение первого часа после приема внутрь необходимо провести промывание желудка. По показаниям можно назначить активированный уголь.
