Перевязочный материал представляет собой волокна, нити, ткани, пленки, нетканые материалы, которые используют при операциях для удаления крови, поддержания чистоты операционного поля и раны, для остановки кровотечения, наложения повязок.

Перевязка раны защищает организм от вторичного инфицирования и предупреждает дополнительные повреждения.

Из перевязочного материала, как правило, изготавливают перевязочные средства, то есть медицинские изделия, предназначенные для наложения на рану с целью защитить от воздействия факторов внешней среды (холода, жары, грязи, пыли, микроорганизмов и пр.).

Кроме того, перевязочные средства впитывают из раны продукты распада тканей, микробы, токсины, ферменты и др., облегчая таким образом их удаление.

С помощью перевязочных средств производится лечебное противомикробное, гемостатическое, некролитическое, обезболивающее, регенерирующее, антиоксидантное, иммуностимулирующее воздействие на раневой процесс.

Основные требования, предъявляемые к перевязочным материалам и средствам:

• стерильность;
• атравматичность;
• прочность;
• пластичность;
• антиадгезивность (предотвращение прилипания бактерий к ране, слизистым оболочкам и пр.);
• проницаемость для воздуха и патологического субстрата;
• непроницаемость для микроорганизмов;
• комфортность;
• отсутствие аллергических и токсических компонентов.

Классификация и характеристика перевязочного материала

В зависимости от физической структуры:

• тканый;
• вязальный и вязально-прошивной;
• нетканый (нетканый прошивной);
• волокнистый;
• пленочный (пленка);
• губчатый.

В зависимости от состава:

• хлопковый;
• льняной;
• вискозный;
• хлопко-вискозный;
• бумажный и др.

Хлопковое перевязочное полотно в свою очередь делится на:

• полотно перевязочное суровое (миткаль);
• полотно перевязочное отбеленное;
• марлю;
• марлю с пропиткой;
• марлю адсорбирующую.

Перевязочные полотна из других групп делятся на:

• полотно льняное;
• полотно нетканое холстопрошивное безниточное гигроскопическое медицинское;
• бумажно-перевязочный материал и др.

Полотно перевязочное суровое (миткаль)

Изготавливается из хлопковой пряжи, иногда с примесью вискозы. Отличается большей плотностью, чем обычная марля. Имеет слегка рыжеватый оттенок, не отбелено и не обезжирено.

Используется для иммобилизационных (твердых) повязок или тугого бинтования.

Полотно перевязочное отбеленное

Это обычное суровое полотно после отбеливания и обезжиривания средней степени. Его используют для более плотных повязок.

Тилексол

Особый вид перевязочного материала, имеющий специфическое ячейковое плетение нити.

Этот материал применяется в качестве мазевого тюля для закрытия раневых поверхностей, чаще всего при ожогах.

Используется в случае необходимости обеспечить хороший дренаж раны. Не присыхает к поверхности.

Полотно льняное

Плотная, прочная ткань, применяемая в качестве операционных полотенец и салфеток.

Марля

Сеткообразная ткань для медицинских целей. Различают отбеленную гигроскопическую и суровую, чисто хлопчатобумажную или с примесью вискозы. Рулоны бывают шириной 85–90 см по 50–150 м, а также в отрезах по 5 м.

Марля с пропиткой – это марля, пропитанная каким-либо лекарственным средством.

Марля адсорбирующая – это марля, пропитанная адсорбентами.

Полотно нетканое холстопрошивное безниточное гигроскопическое медицинское

Это новый перевязочный материал. Изготавливается из отбеленного вискозного волокна с нанесением специальных веществ на поверхность. Представляет собой равномерный волокнистый холст, шириной – 150 ± 4 см и весом 1 м² – 150 г. Этот мягкий, пластичный перевязочный материал хорошо моделируется на любой поверхности тела, имеет высокую паро– и воздухопроницаемость, обладает высокой сорбционной способностью, Чаще всего сегодня его используют в качестве впитывающего материала вместо гигроскопической хирургической ваты при перевязке ожогов и ран.

Бумажно-перевязочный материал

Это пластичный, атравматический и микробонепроницаемый перевязочный материал с хорошими гигиеническими свойствами, который хорошо моделируется на ранах любой конфигурации, не ограничивая движений в суставах и не нарушая кровообращения. Его используют как покрытие, защищающее от бактериального и бытового загрязнения при поверхностных травмах, ссадинах, эрозиях, на послеоперационных ранах, ожогах, пролежнях, трофических язвах. Выпускается в стерильном и нестерильном виде: рулоны, бинты, салфетки (5×5, 10×25, 15×5 и др.).

Вата

Этот перевязочный материал может быть двух модификаций:

вата гигроскопическая для различных повязок;

вата компрессная, предназначенная для согревающих компрессов и наложения шин.

Виды ваты:

хлопковая: полученная из природных волокон хлопчатника. Делится на неотбеленную компрессную (для подкладок при наложении повязок, компрессов, не для прямого контакта с раневой поверхностью) и очищенную гигроскопическую (для ватных гигиенических тампонов);

целлюлозная: из чистой целлюлозы;

вискозная: изготавливается из целлюлозы, подвергнутой химической обработке.

Классификация и характеристика перевязочных средств

Перевязочные средства – это изделия, готовые к применению по назначению. К ним пренадлежат бинты, пакеты, салфетки, пластыри, тампоны, аэрозоли (пены распыляемые и пленки распыляемые), покрытия раневые.

Бинты

Изготавливаются из хлопчато-вискозной марли в виде рулонов определенных размеров.

Нестерильные марлевые бинты выпускаются размером 10×16, 10×10, 5×10, 5×5, 5×7, 7×10, 7×14, 7×7 м/см как во вторичной, так и в индивидуальной упаковке.

Стерильные марлевые бинты выпускаются размером 5×10, 5×7, 7×14 м/см в индивидуальной упаковке.

Гипсовые бинты содержат гипс, предназначены для наложения на травмированные части тела с целью их фиксации. Такие бинты выпускаются размером 3×10, 3×15, 3×20 м/см в индивидуальной упаковке.

Эластичный бинт. Изготавливается из суровой хлопчатобумажной пряжи и резиновых нитей, благодаря которым резко повышается эластичность бинта. Предназначен для нежесткого стягивания мягких тканей.

Трубчатый бинт – бесшовная трубка из гидрофильного материала. Эластичность такого бинта обеспечивается трикотажным типом плетения. Применяется на различных участках верхних и нижних конечностей.

Трубчатый бинт сетчатый – трубка различного диаметра, скатанная в виде рулона. Предназначен для фиксации хирургической повязки на ране.

Гидрофильный бинт – впитывающий воду; выпускается в двух вариантах: стерильный и нестерильный (шириной 4–20 см).

Накрахмаленный бинт – из накрахмаленной марли или органзы (тонкая жесткая ткань). Накладывается поверх гидрофильных бинтов (непосредственно на ране может «присыхать», повредить кожу в местах сгиба) для укрепления повязки.

Клейкий цинкосодержащий бинт – обычный бинт с тонким слоем пасты, содержащей глицерин, желатин, натрия хлорид, цинка оксид. Это перевязочное средство относится к лечебным. При высыхании такой бинт «садится», и повязка становится очень тугой, поэтому он применяется в том случае, если необходимо избежать отека тканей.

Салфетки

Различают салфетки перевязочные и салфетки лечебные.

Салфетки марлевые – это двухслойные отрезы марли размером 16×14 см, 45×29 см и т. д. Стерильные салфетки выпускаются в упаковке по 5, 10, 40 шт., нестерильные – по 100 шт.

Салфетки лечебные представляют собой композиционную лекарственную форму, так называемую тканевую основу, пропитанную лекарственным веществом (или лечебный биополимер на подложке (чаще всего тканевой), в котором сосредоточено лекарственное вещество).

Пакеты перевязочные

Готовая повязка для наложения на рану. В комплект перевязочных пакетов входят стерильный гидрофильный бинт (5×7 м/см), ватная подушечка (13,5×11 см) и булавка для закрепления концов бинта. Ватно-марлевая подушечка пропитывается раствором сулемы (двухлористой ртути). Различают большой и малый пакеты. В настоящее время изготавливают перевязочные подушечки, обладающие высокой антиадгезивностью.

Тампоны перевязочные

Это небольшой кусок ваты или перевязочного полотна. Применяют для закрытия раны или для остановки кровотечения.

Пластыри

Различают фиксирующие и покровные пластыри.

Покровные пластыри содержат лекарственное вещество. Применяются в дерматологии для лечения ряда заболеваний или механических повреждений эпидермиса. Фиксирующие пластыри не содержат лекарственных средств.

Применяются в хирургии и травматологии для закрепления повязок.

Губки лечебные

Это лекарственная форма в виде пористой массы различных размеров и формы, содержащая лекарственные и вспомогательные вещества. Губки имеют форму пластин разных размеров (50×50, 100×100, 90×90, 240×140 мм и др.).

Выпускаются в стерильной упаковке.

Гемостатическая губка – это сухое, пористое вещество белого цвета с желтоватым оттенком, изготовленное из плазмы крови человека с добавлением кальция хлорида и аминокапроновой кислоты. Применяется местно, причем в ране постепенно рассасывается.

Желатиновая абсорбирующая губка – это затвердевшая стерильная пена, растворимая в воде; впитывает кровь в тканях организма, создавая условия для ее коагуляции.

Коллагеновая губка имеет вид стерильных пористых пластин, полученных из коллагена. Используется в качестве раневых покрытий.

Альгипор – губка из полимерного вещества (альгинат), добываемого из морской капусты. Накладывается на рану и впитывает отделяемое раны, со временем рассасывается.

Применяется для лечения трофических язв, пролежней, при операциях на внутренних органах.

Альгимаф – модификация альгипора, содержит другой набор антисептических веществ, способствует ускоренному заживлению ран.

Раневые покрытия

Эти перевязочные средства предназначены в основном для лечения хронических ран.

Различают такие покрытия:

• альгинатные;
• губчатые;
• гидрогелевые;
• гидроколлоидные.

В качестве раневых покрытий применяются также паропроницаемые пленки и мембраны.