Подагра – cимптомы, причины и лечение

Подагра – определённая форма воспалений и отёков суставов, возвратного типа. Будучи хроническим заболеванием, она проявляется в виде острых приступов. Она считается «болезнью богатых» и поражает в основном мужчин среднего возраста [1]. Женщины после наступления менопаузы тоже иногда страдают этим заболеванием.

Подагра была известна ещё врачам Древней Греции и Рима. Классическое её описание было составлено в 1663 году Сайденхемом [2], который сам всю жизнь страдал от этой болезни и чётко обозначил её отличие от остальных болезней суставов. В 8 веке было установлено, что обильная вкусная пища и употребление алкогольных напитков приводят к приступу подагры. Эта болезнь затронула многих известных в истории людей, в том числе Александра Македонского, Лютера, Ньютона, Милтона, доктора Джонсона, Франклина и Людовика XIV [3].

Симптомы подагры

Приступ подагры, как правило, характеризуется острой болью в большом пальце ноги, который становится болезненным, горячим и опухшим в течение нескольких часов. Как правило, во время острой стадии болезни на поражённую ногу невозможно стать. Подагра может аналогичным образом затронуть и другие суставы, например, колени и запястья, а иногда даже больше одного сустава одновременно. Приступ обычно начинается ночью или рано утром, когда больной внезапно просыпается. Острая стадия длится около недели. В этот период больной может ощущать небольшое повышение температуры и отсутствие аппетита. Общее состояние здоровья остаётся неизменным. Приступ может повториться через несколько недель или месяцев, и если болезнь не лечить, этот интервал будет сокращаться. Ситуация может обернуться артритом этого сустава. Это – хроническая подагра, при которой известковые частицы кристаллов мочевой кислоты откладываются в суставе и под кожей. Другим серьёзным осложнением подагры могут быть камни в почках, содержащие мочевую кислоту, которые вызывают болезненные колики. В некоторых случаях повреждённые таким образом почки перестают выполнять свои функции. Это очень серьёзная проблема, так как ядовитые отходы, которые обычно выводятся почками, начинают накапливать в крови.

Причины подагры

Главная причина подагры – образование кристаллов мочевой кислоты в суставах, коже и почках. Мочевая кислота – конечный продукт химических процессов в организме [4]. Страдающие подагрой имеют более высокий уровень мочевой кислоты, чем здоровые люди, либо по причине повышенного её образования, либо потому, что уменьшилось количество, выводимое почками с мочой. В организме эта кислота растворяется в крови, но когда кровь переполнена ею, мочевая кислота откладывается в суставах в виде игольчатых кристаллов, которые и вызывают приступы подагры.

Наследственность – важный фактор в возникновении этого заболевания, и некоторые расы более склонны к нему, чем другие. Среди остальных причин – злоупотребление алкогольными напитками, регулярное употребление продуктов, богатых белками и углеводами, и отсутствие достаточной физической активности. Стресс также рассматривается как важная причина подагры. Во время тревожной реакции в организме разрушаются миллионы клеток, и большое количество высвобождаемой мочевой кислоты нейтрализуется натрием и всасывается в ткани.

Лечение подагры

Нет лучшего способа против острого приступа, чем пост. Больному следует провести 5—7 дней на апельсиновом соке и воде. Иногда на ранних стадиях голодания состояние может ухудшиться, когда мочевая кислота, растворяемая соками, будет выбрасываться в кровь для выведения. Как правило, при дальнейшем голодании эти симптомы проходят. В запущенных случаях целесообразно провести серию кратковременных (примерно по 3 дня) циклов голодания, а не один длинный пост. В этот период нужно ежедневно делать клизму с тёплой водой, чтобы очистить кишечник.

После снятия острых симптомов пациент должен перейти на полностью фруктовую диету. В течение следующих трёх дней он должен питаться сочными фруктами – яблоками, грушами, виноградом, грейпфрутами, апельсинами, ананасами, персиками. После этого следует постепенно переходить к сбалансированному рациону, состоящему из трёх основных групп продуктов: 1 – семена, орехи, злаки; 2 – овощи; 3 – фрукты.

Пример:

Завтрак: любые фрукты – апельсины, яблоки, инжир, абрикосы, манго, плюс хлеб из цельной пшеницы и молоко или кефир.

Обед: тушёные овощи – салат, свёкла, сельдерей, кресс-салат, репа, тыква, морковь, помидоры капуста и картофель, а также пшеничные лепёшки, творог и кефир.

Ужин: ростки (например, люцерны или бобов мунг), большая порция салата из сырых овощей (морковь, капуста, помидоры), хлеб из цельной пшеницы и сливочное масло.

Пациенту следует избегать продуктов, способствующих образованию мочевой кислоты и пуринов: всех видов мяса, яиц и рыбы. Он также должен отказаться от любых алкогольных напитков, чая, кофе, сахара, белой муки и изделий из неё, и всех консервированных и обработанных продуктов. Специи и соль нужно использовать как можно меньше.

Эффективным средством против подагры считаются вишни, сладкие и кислые. Это средство было обнаружено доктором Людвигом Бланом около 35 лет назад. Страдая подагрой, Блан испытал на себе действие вишни и опубликовал свой опыт в медицинском журнале [5]. Впоследствии многие больные подагрой очень успешно использовали этот простой метод. Вначале пациент должен съедать 15—25 вишен в день, а в дальнейшем примерно 10 вишен в день помогут держать болезнь под контролем. Предпочтительно использовать свежие вишни, но допускаются и консервированные.

Хорошая защита от подагры – продукты с высоким содержанием калия: картофель, бананы, зелёные листовые овощи, бобы и сырые овощные соки. Особенно полезен морковный сок, смешанный с соком свёклы и огурца в пропорции 300:100:100 мл соответственно.

Не менее эффективен сок стручковой фасоли, рекомендуемый к употреблению в количестве 150 мл, а также сок сырого картофеля и свежего ананаса.

Необходимо принимать ванны для ног с английской солью дважды в день: 200—450 г соли добавляются в ванну для ног с горячей водой. Три раза в неделю следует принимать общую горячую ванну. Позже их частоту можно сократить до двух раз в неделю. На ночь на поражённые суставы полезно прикладывать холодные компрессы. Очень важны прогулки и свежем воздухе. Пациенту следует по возможности оградить свою жизнь от стрессов.

Список литературы:

1. Насонова В. А., Барскова В. Г. Подагра в конце ХХ века //Consilium medicum. – 2002. – Т. 8. – №. 4. – С. 4.
2. Sydenham T., Wallis G. A Treatise of the Gout and Dropsy. – Reprinted with the permission of the Library of the College of Physicians of Philadelphia, 1788.
3. Newcombe D. S. A Brief History of Gout //Gout. – Springer London, 2013. – С. 1—8.
4. Сухих Ж. Л. и др. Подагра: современные аспекты диагностики и лечения //Медицинские новости. – 2011. – №. 9.
5. Blanc L. G. Vocabolario dantesc: o. – F. Barbèra, 1896.