Лекарственные средства, применяемые при подагре
Содержание страницы
Аллопуринол
Аналоги
Аллопуринол Сандоз, Аллопуринол-Лугал, Аденурик.
Фармакологическое действие
Снижает концентрацию мочевой кислоты и способствует растворению уратов.
Показания к применению
Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии любого происхождения, рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии, повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений, профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании.
Способ применения и дозы
Режим дозирования препарата устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Взрослым при приеме внутрь – 100–900 мг в сутки, в зависимости от тяжести течения заболевания. Частота приема – 2–4 раза в сутки после еды. Детям в возрасте до 15 лет – 10–20 мг/кг в сутки, или 100–400 мг в сутки. Максимальные дозы: при нарушениях функции почек – 100 мг в сутки. Увеличение дозы возможно в тех случаях, когда на фоне проводимой терапии сохраняется повышенная концентрация уратов в крови и моче.
Побочные эффекты
Диспепсия, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, стоматит, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, редко – гепатонекроз, гепатомегалия, гранулематозный гепатит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к аллопуринолу. Выраженные нарушения функции печени и почек. Беременность и период лактации. Первичный (идиопатический) гемохроматоз (или его наличие в семейном анамнезе). Лечение аллопуринолом абсолютно не показано при бессимптомной гиперурикемии. Лечение аллопуринолом нельзя начинать во время острого приступа подагры.
Передозировка
Симптомы. Тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия.
Лечение. Форсированный диурез, гемо– и перитонеальный диализ.
Колхицин
Фармакологическое действие
Средство, влияющее на обмен мочевой кислоты. Алкалоид, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (Colchicum speciosum Stev.). Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие при остром приступе подагры.
Показания к применению
Подагра, подагрический артрит, периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка), болезнь Бехчета, хондрокальциноз, склеродермия, флебит (некоторые формы), воспалительные заболевания в стоматологии и ЛОР-практике.
Способ применения и дозы
Внутрь. В 1-й день лечения – 3 мг в сутки (1 таблетка утром и 2 таблетки вечером), во 2-й и 3-й дни – 2 мг в сутки (по 1 таблетке утром и вечером), в 4-й и последующие дни – по 1 таблетке в день (вечером). Для профилактики острых подагрических артритов – 1 мг в сутки (вечером). Максимальная суточная доза составляет 8 мг.
Побочные эффекты
Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение функции почек, лейкопения, агранулоцитоз, кореподобная сыпь, крапивница, алопеция.
Противопоказания
Беременность и период лактации; тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность; повышенная чувствительность к колхицину. С осторожностью применяют у больных пожилого возраста, при заболеваниях почек, ЖКТ, сердца.
Передозировка
Симптомы. Жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого – позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики. Неврологические расстройства проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые три дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания.
Лечение. Проводят только в условиях токсикологического центра.
