Лекарственные средства для лечения пептической язвы

Гавискон

Аналоги

Гавискон двойного действия, Гавискон форте, Пепсан.

Фармакологическое действие

После приема внутрь препарат быстро начинают взаимодействовать с желудочным соком, образуя слой геля альгиновой кислоты на его поверхности, имеющий близкое к нейтральному значение рН и эффективно покрывающий стенки желудка (в течение 4 часов), предотвращая появление гастроэзофагеального рефлюкса.

Показания к применению

Гавискон мятные таблетки: лечение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а именно изжоги; отрыжки кислым; расстройств пищеварения, относящихся к рефлюксу, в том числе в период беременности.

Гавискон мятная суспензия: симптоматическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса, изжоги, в том числе у беременных.

Гавискон форте мятная суспензия: симптоматическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса, рефлюкс-эзофагита, расстройств функции желудка, которые вызывают рефлюкс.

Способ применения и дозы

Гавискон мятные таблетки. Взрослым и детям старше 12 лет принимать перорально по 2–4 таблетки после еды и перед сном (до 4 раз в сутки). Таблетки необходимо разжевывать.

Гавискон мятная суспензия. Взрослым и детям старше 12 лет принимать перорально по 10–20 мл (2–4 ч. л.) после еды и перед сном. Детям 6–12 лет – 5–10 мл (1–2 ч. л.) после еды и перед сном.

Гавискон форте мятная суспензия. Взрослым и детям старше 12 лет принимать перорально по 5–10 мл (1–2 ч. л.) после еды и перед сном.

Не следует применять препарат более 7 суток.

Если симптомы заболевания сохраняются или усиливаются, больному необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции схемы лечения.

Побочные эффекты

Аллергические реакции (высыпания на коже, крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок или анафилактоидные реакции). Вздутие живота, запор.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, включая эфиры гидроксибензоата (парабены). Возраст до 6 лет.

Передозировка

Бывает очень редко и проявляется в виде дискомфорта и ощущения вздутия живота.

При передозировке следует прекратить применение препарата и провести симптоматическую терапию.

Гастро-Норм

Аналоги

Викаир, Викалин, Вис-Нол, Де-Нол, Ампилол.

Фармакологическое действие

При попадании в кислую среду желудка препарат образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку, способствующую их рубцеванию.

Препарат активен в отношении Helicobacter pylori – микроорганизма, который играет роль в развитии хронического гастрита типа В и пептической язвы.

Показания к применению

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, хронический гастрит и гастродуоденит в стадии обострения, в т. ч. вызванные Helicobacter pylori; функциональная диспепсия, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные приемом НПВП.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и 4-й раз перед сном или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Таблетку запивают небольшим количеством воды. Продолжительность курса – 4–8 недель. В течение последующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.

При обнаружении у больного персистенции Helicobacter pylori целесообразно сочетать лечение препарата по 1 таблетке 2 раза в сутки с приемом внутрь Кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки и применением Амоксициллина (Флемоксин солютаб) по 1 г 2 раза в сутки.

При необходимости назначают квадротерапию: с препаратом по 120 мг 2 раза в сутки рекомендуется назначать Тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в сутки, Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с одним из ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Ланзопразол, Рабепразол или Эзомепразол) в стандартной терапевтической дозировке.

Продолжительность комбинированной терапии – 7–14 дней. Для улучшения регенерации при язвенном дефекте возможно дальнейшее лечение препаратом: по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и 4-й раз – перед сном. Общая продолжительность лечения препаратом – до 6 недель (не более 8 недель).

Побочные эффекты

Черная окраска кала, тошнота, рвота, запор, диарея, зуд, высыпания, головная боль.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к висмута субцитрату и/или другим компонентам препарата; выраженное нарушение функции почек; период беременности и кормления грудью; возраст до 14 лет.

Передозировка

При частом применении в высоких дозах или при продолжительном приеме препарата возможна передозировка, которая проявляется симптомами, характерными для обратимого нарушения функции почек.

Лечение. Промыть желудок, принять активированный уголь, осмотическое слабительное лекарственное средство. При развитии тяжелой почечной недостаточности показан гемодиализ.

Гастроцепин

Аналоги

Гастрил, Пирензепин.

Фармакологическое действие

Избирательно угнетает выработку железами желудка пепсиногена и соляной кислоты без существенного воздействия на м-холинорецепторы сердца, слюнных желез, глазных мышц и других органов. Препарат на 25 % блокирует секрецию соляной кислоты, стимулированную гистамином, на 53 % – приемом пищи, на 58 % – инсулином.

Показания к применению

Язвы желудка (острые и хронические); язвы двенадцатиперстной кишки (острые и хронические); пилороспазм; дуоденит; эзофагит.

Способ применения и дозы

Суточная доза препарата в таблетках составляет от 50 до 150 мг. Средняя разовая доза – 50 мг. Гастроцепин в течение суток принимают дважды, за 30 минут до приема пищи. Рекомендуемая продолжительность лечения – 1–1,5 месяца. Р-р препарата вводят в/м или медленно в вену дважды в течение суток в разовой дозе 2 мл.

Побочные эффекты

Сухость во рту, мидриаз, головная боль, запор, тахикардия, нарушения аккомодации, задержка мочи, аллергические реакции.

Противопоказания

Глаукома, гипертрофия предстательной железы, период беременности и кормления грудью.

Передозировка

Симптомы. Сухость во рту, мидриаз, судорожные подергивания мышц, тахикардия, бред, хорея, атетоз, задержка мочи.

Лечение. Промывание желудка, активированный уголь, при тяжелых отравлениях – в/в введение физостигмина.

Омепразол

Аналоги

Омез, Омез 10 мг, Омез инста, Омеп 10 мг, Омеп 20 мг, Омеп 40 мг, Гасек, Диапразол, Лосепразол, Озол, Омеалокс, Омеалокс 20 мг, Омеопразол евро, Омеопразол-Астрафарм, Омеопразол-Вокате, Омеопразол-Дарница, Ультоп, Домстал-О, Лимзер, Лосек, Лосид, Дексилант.

Фармакологическое действие

Противоязвенное средство, угнетающее секрецию соляной кислоты, защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания к применению

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в фазе обострения, нарушения пищеварения неязвенного характера, синдром Золлингера – Эллисона, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами; активен в отношении Helicobacter pylori.

Способ применения и дозы

Капсулы принимают целиком, не разламывая и не разжевывая.

Таблетки, капсулы. При пептической язве двенадцатиперстной кишки и желудка, рефлюкс-эзофагите назначают в дозе 20 мг 1 раз в сутки (перед завтраком) на протяжении 2 недель. Если после первого двухнедельного курса язва не зарубцевалась, курс лечения продлевают еще на 2 недели или до полного излечения.

Пациентам с синдромом Золлингера – Эллисона препарат назначают в начальной дозе 60 мг в сутки. Продолжительность терапии зависит от динамики клинических проявлений. Поддерживающую дозу при синдроме Золлингера – Эллисона устанавливают индивидуально, она составляет 20–120 мг в сутки. Если необходимо применение препарата в дозе, превышающей 80 мг в сутки, ее необходимо распределить на 2 приема.

При пептической язве двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, препарат назначают в дозе 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.

Побочные эффекты

В единичных случаях возможны тошнота, понос, запор, вздутие живота, боль в области живота, головная боль, общая слабость, нарушение сна, депрессия, нарушение зрения, кожная сыпь, боль в суставах и мышцах, эозинофилия, тромбоцитопения.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, период беременности и кормления грудью, тяжелые нарушения функции печени. Не рекомендуется назначать препарат детям.

Передозировка

Могут возникать тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, диарея, головная боль, сухость во рту, потливость, тахикардия, инертность, депрессия, спутанность сознания. Все симптомы, наблюдающиеся при передозировке, имеют временный характер. Скорость выведения препарата не изменяется при превышении дозы и не требует специального лечения. Лечение. Симптоматическое.

Пульцет

Аналоги

Бета-клатинол, Золопент, Контролок, Нольпаза, Текта контрол, Улсепан, Паноцид 40, Пантаз, Пантасан, Пантокар, Проксиум, Зованта, Пангастро, Пантекс, Пантопразол-Фармекс, Панум, Ультера, Ланза, Лансопрол, Ланцерол.

Фармакологическое действие

Блокатор желудочной секреции, противоязвенное средство, угнетает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического влияния на протонный насос париетальных клеток.

Показания к применению

Лечение рефлюксной болезни легкой степени тяжести и ее симптомов; продолжительное лечение и профилактика рецидива рефлюкс-эзофагита; профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной приемом неселективных НПВП у пациентов группы риска, принимающих НПВП длительное время. В составе комбинированной терапии с определенными антибиотиками для эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с пептической язвой, вызванной этим микроорганизмом, с целью уменьшения количества рецидивов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит средней и тяжелой степени, синдром Золлингера – Эллисона.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет.

Лечение рефлюксной болезни легкой степени и ее симптомов. Рекомендованная доза составляет 20 мг пантопразола (действующее вещество) в сутки. Симптоматика исчезает в течение 2–4 недель лечения. Для излечения ассоциированного эзофагита обычно необходимо 4–8 недель.

Продолжительное лечение и профилактика рецидива рефлюкс-эзофагита. При длительном лечении поддерживающая доза составляет 20 мг пантопразола в сутки; при ожидаемом обострении – возможно повышение дозы до 40 мг в сутки. После устранения рецидива дозу снова можно снизить до 20 мг пантопразола в сутки.

Взрослые.

Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приемом неселективных НПВП у пациентов группы риска. Рекомендуемая доза составляет 20 мг пантопразола в сутки.

Для лечения рефлюкс-эзофагита средней и тяжелой степени: 40 мг пантопразола 1 раз в сутки. В отдельных случаях доза может быть удвоена.

Для продолжительного лечения синдрома Золлингера – Эллисона и других патологических гиперсекреторных состояний начальная суточная доза составляет 80 мг пантопразола.

Побочные эффекты

Наблюдаются редко. Возможны головная боль, диарея, тошнота, боль в эпигастральной области, метеоризм, кожная сыпь и зуд, головокружение, отеки, депрессия, нарушение зрения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пантопразолу, нарушение функции почек, незначительные желудочнокишечные нарушения, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Рабепразол-Здоровье

Аналоги

Барол, Велоз, Геердин, Зульбекс, Париет, Рабелок, Рабилдем, Рабимак, Разол, Рабирил.

Фармакологическое действие

Противоязвенное средство, угнетает выделение соляной кислоты в желудке.

Антисекреторный эффект развивается на протяжении 1 ч после приема внутрь в дозе 20 мг.

Показания к применению

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера – Эллисона, функциональная диспепсия; хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения; при наличии Helicobacter pylori в схемах эрадикационной терапии.

Способ применения и дозы

Взрослые принимают таблетки внутрь до еды, не разжевывая.

При пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки (в случае отсутствия Helicobacter pylori) назначают в дозе 20–40 мг 1 раз в сутки утром или вечером. Возможен прием препарата в дозе 10 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 2–4 недели в случае локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, 2–6 недель в случае локализации язвы в желудке.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают по 20 мг препарата 2 раза в сутки на протяжении 4–8 недель. Поддерживающая доза – 10–20 мг в сутки до 1 года. Дозу определяют индивидуально.

При инфекции Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальными средствами) назначают в дозе 20 мг 2 раза в сутки, например в сочетании с Кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки) и Амоксициллином (1000 мг 2 раза в сутки) на протяжении 7 недель.

При хроническом гастрите с повышенной кислотообразующей функцией в стадии обострения – по 20 мг 1–2 раза в сутки в течение 2–3 недель.

Побочные эффекты

Тошнота, диарея, абдоминальная боль, метеоризм, запор, головная боль, головокружение, сонливость, кожный зуд, раздражение слизистых оболочек носа, рта, повышение активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопения, лейкопения, боль в спине, лихорадка.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; период беременности и кормления грудью.

Передозировка

В случае возникновения симптомов передозировки (головная боль, головокружение, сонливость, сухость во рту, тошнота, рвота, повышенное потоотделение) и/или хотя бы одного из побочных эффектов показана симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота не выявлено. Диализ неэффективен.

Ранитидин

Аналоги

Ринит, Ранигаст, Ранитидин-Дарница, Ранитидин-Здоровье, Рантак, Ноготков цветки, Гистак, Ранитидин-Здоровье форте.

Фармакологическое действие

Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и способствует заживлению повреждений.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественная язва желудка, расстройства пищеварения неязвенного характера, обострение хронического гастрита с повышенной или нормальной кислотностью, рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит, гиперсекреторные состояния, например синдром Золлингера – Эллисона, профилактика рецидива язвенной болезни, профилактика и лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; перед общей анестезией для профилактики аспирации желудочного содержимого в легкие (синдром Мендельсона), особенно в родах; для профилактики образования язв при приеме НПВС и НПВП, повреждающих слизистую желудка; препарат может применяться вместе с антибактериальными препаратами в комплексной терапии, направленной на ликвидацию Helicobacter pylori.

Способ применения и дозы

Таблетки. Взрослым назначают при обострении язвы двенадцатиперстной кишки или доброкачественной язвы желудка 300 мг, которые делят на 2 приема (по 150 мг утром и вечером) или принимают 1 раз в сутки. Лечение нужно продолжать до рубцевания язвы или, если повторное обследование провести невозможно, в течение 4–8 недель. В большинстве случаев дуоденальные и желудочные язвы заживают через 4 недели. В отдельных случаях может потребоваться продолжать лечение до 8 недель. При лечении язвенной болезни не рекомендуется резкая отмена препарата, обычно рекомендуется переход на поддерживающую дозу 150 мг на ночь.

При лечении неязвенной диспепсии и гастритов возможен более короткий курс по 75 мг 4 раза в день.

При рефлюкс-эзофагите – 150 мг 2 раза в сутки в течение 8 недель, при необходимости до 150 мг 4 раза в сутки.

Для профилактики рецидивов язвенной болезни рекомендуется принимать 150 мг 1 раз в сутки, перед отходом ко сну.

Для ликвидации Helicobacter pylori препарат применять по следующей схеме: 10–12 дней по 150 мг 2 раза в день в комплексе с Амоксициллином (500 мг 4 раза в день) или Тетрациклином (500 мг 3 раза в день), или Кларитромицином (250 мг 4 раза в день). Затем 18 дней Ранитидин по 300 мг на ночь.

Побочные эффекты

Тошнота, сухость во рту, запоры, рвота, понос, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз; снижение АД; замедленное сердцебиение, аритмия; головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечеткость зрительного восприятия; боли в суставах и мышцах, кожные аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, период кормления грудью. С осторожностью применяют при почечной и/или печеночной недостаточности, циррозе печени с портосистемной энцефалопатией (в анамнезе), острой порфирией, в возрасте до 12 лет, в период беременности.

Передозировка

В случае передозировки необходимо промыть желудок и провести симптоматическую терапию. При необходимости препарат может быть выведен из плазмы крови с помощью гемодиализа.

Фамотидин

Аналоги

Квамател, Квамател мини, Квамател таблетки, Ульфамид, Фамател-Здоровье, Фамозол, Фамосан, Фамотидин-Дарница, Фамодин-Здоровье, Гастромакс.

Фармакологическое действие

Под действием препарата снижается как концентрация, так и количество желудочного сока, а секреция пепсина соответствует выделившемуся количеству желудочного сока.

Показания к применению

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения при отсутствии Helicobacter pylori, рефлюкс-эзофагиты, синдром Золлингера – Эллисона, перед общей анестезией для профилактики аспирации желудочного содержимого в легкие (синдром Мендельсона), особенно в родах, расстройства пищеварения неязвенного характера, хронические гастродуодениты в стадии обострения.

Способ применения и дозы

Таблетки. Внутрь при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки принимают по 0,04 г (2 таблетки) 1 раз в сутки перед сном или по 0,02 г (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 4–8 недель. После достижения терапевтического эффекта на протяжении 2–4 недель препарат необходимо принимать в поддерживающей дозе (0,5 терапевтической дозы).

В целях профилактики назначают по 0,02 г 1 раз в сутки перед сном.

При рефлюкс-эзофагите дозу препарата устанавливают индивидуально. Начальную дозу 0,02 г принимают раз в 6 ч.

При синдроме Золлингера – Эллисона принимают по 0,02–0,04 г 4 раза в сутки.

При выраженном нарушении функции почек дозу снижают.

Побочные эффекты

Редко – головная боль, головокружение, диарея или запор, возможны аллергические реакции.

Противопоказания

Почечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату, период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет.

Передозировка

Применение Фамотидина, вводимого в дозе 800 мг в сутки в течение 1 года больным с патологической секрецией желудочного сока, не вызывало тяжелых побочных действий. Лечение. Промывание желудка, симптоматическая или поддерживающая терапия, наблюдение больного.

Эзомеалокс

Аналоги

Эзолонг 20, Эзолонг 40, Эманера, Нексиум для инъекций, Нексиум таблетки, Эзонекса, Пемозар, Эсозол.

Фармакологическое действие

Снижает секрецию желудочного сока благодаря специфически направленному механизму действия.

Показания к применению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; в сочетании с антибактериальными средствами для эрадикации Helicobacter pylori; лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori; предупреждение рецидивов пептической язвы у больных с язвой, ассоциированной с Helicobacter pylori; лечение и профилактика язвенного процесса, обусловленного длительным применением НПВП; лечение синдрома Золлингера – Эллисона.

Способ применения и дозы

20–40 мг 1 раз в сутки. Порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий показан для антисекреторной терапии, в случаях, когда невозможен пероральный путь введения.

Побочные эффекты

Боль в животе, запор, диарея, вздутие живота, тошнота, рвота, сухость во рту, стоматит, кандидоз пищеварительного тракта, аллергические реакции.

Противопоказания

При парентеральном применении – дети до 18 лет, при пероральном – дети до 12 лет.

Передозировка

Нет данных.