Лекарственные средства, применяемые при мигрени

Амигрен

Аналоги

Антимигрен-Здоровье, Имигран, Мигранол, Стопмигрен, Сумамигрен, Антимигрен.

Фармакологическое действие

Оказывает избирательное сосудосуживающее действие на сосуды системы сонной артерии, не влияя при этом на мозговой кровоток. Расширение этих сосудов является основным механизмом развития мигренозного приступа. Клинический эффект развивается через 30 минут после приема препарата.

Показания к применению

Купирование приступов мигрени с аурой или без нее.

Способ применения и дозы

Взрослым – по 50 или 100 мг в зависимости от индивидуальной чувствительности. В случае повторного возникновения симптомов дозу можно добавить с интервалом не менее 2 ч. Максимальная суточная доза – 200 мг. Антимигрен рекомендуется применять как можно раньше при возникновении приступа мигрени, но он одинаково эффективен в любой стадии приступа.

Препарат нельзя применять с профилактической целью в межприступный период мигрени. Рекомендуемая суточная доза для пациентов с печеночной недостаточностью составляет 50 мг.

Сумамигрен можно назначать при последующих приступах. Если отмечался эффект после приема первой дозы препарата, но приступ мигрени повторился, препарат можно применять повторно в течение последующих 24 ч, при этом общая суточная доза не должна превышать 300 мг. Таблетки глотают целыми, запивая водой.

Побочные эффекты

Повышение или снижение АД, обморок; синусит, звон в ушах, ринит, воспаление верхних дыхательных путей, ушные, носовые и гортанные кровотечения, отит, нарушения слуха; изжога, нарушения пищеварения; мышечная боль; свето– и звукобоязнь; одышка, бронхоспазм, чиханье; потливость; межменструальные кровотечения; озноб, лихорадка, задержка жидкости в организме.

Противопоказания

Патологии сердечно-сосудистой системы; нарушения мозгового и периферического кровообращения, неконтролируемая АГ; выраженная печеночная недостаточность; одновременный прием препаратов, содержащих эрготамин и его производные, ингибиторов МАО, период до 14 дней после их отмены; период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет и старше 60 лет, повышенная чувствительность к препарату. Препарат не предназначен для профилактики приступов мигрени.

Передозировка

Лечение. Симптоматическое.

Дифметре

Аналоги

Боларекс.

Фармакологическое действие

Три активных ингредиента Дифметре (индометацин, кофеин, прохлорперазин) выявили специфическую фармакологическую активность в лечении мигрени и головной боли. Кофеин обладает холинергическим анальгезирующим влиянием на ЦНС. Прохлорперазин обладает центральными холинергическими анальгезирующими свойствами.

Комбинация действующих веществ значительно более эффективна, чем каждое из этих веществ отдельно.

Показания к применению

Неотложное лечение мигрени с аурой и без нее. Лечение приступов головной боли напряжения.

Способ применения и дозы

Препарат рекомендовано применять как можно раньше после появления головной боли, хотя он также эффективен, если его принять позднее.

Рекомендовано принимать 1 шипучую таблетку внутрь (полностью растворив в стакане с холодной водой) при первых проявлениях головной боли.

Выбор дозы зависит от тяжести симптомов и состояния пациента.

При недостаточной эффективности препарата: если эффективность первой дозы препарата в течение 2 ч после приема Дифметре недостаточна, повторный прием такой же дозы препарата во время того же приступа может быть эффективен для лечения головной боли.

Повторный приступ на протяжении 24–48 ч: если на протяжении 24–48 ч после облегчения снова отмечают головную боль, необходимо принять повторную дозу препарата для лечения рецидива.

Максимальная суточная доза не должна превышать 8 таблеток. Продолжительность лечения зависит от типа головной боли и определяется врачом индивидуально.

Пациенты пожилого возраста. Опыт применения Дифметре у пациентов в возрасте старше 65 лет ограничен.

Побочные эффекты

Чаще всего (< 3 %) отмечали такие побочные реакции: вертиго, головокружение и тремор.

Побочные реакции, которые были выявлены в ходе клинических исследований сразу после приема Дифметре, были легкими или умеренными и спонтанно исчезали в течение нескольких часов. Кроме того, эти побочные реакции не влияли на эффективность Дифметре. Если пациент будет находиться в положении лежа и доза препарата будет уменьшена при следующем приступе, то частота этих побочных реакций может снизиться.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу препарата. Гастроинтестинальное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предыдущей активной терапией НПВП, или пептическая язва/кровотечение в анамнезе. Аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП в анамнезе. Тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная или почечная недостаточность. Психические заболевания, эпилепсия, болезнь Паркинсона. Язвенный колит, болезнь Крона.

Период беременности. Детский возраст.

Передозировка

Симптомы. Клинические проявления передозировки индометацина неизвестны. Вероятнее всего, эти симптомы могут быть связаны с ЖКТ и ЦНС. Передозировка кофеина приводит к незначительной интоксикации. Тяжелая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, тревогой, тремором, судорогами, тахикардией, аритмией, артериальной гипотензией, гипокалиемией и метаболическим ацидозом.

Возможными побочными реакциями вследствие передозировки прохлорперазина, что маловероятно ввиду низких доз препарата, являются экстрапирамидные нарушения, которые сопровождаются спутанностью сознания, сонливостью или возбуждением, нарушением внимания, судорогами и изменениями ЭКГ.

Лечение. Симптоматическое и поддерживающее. Необходимо как можно быстрее провести промывание желудка. Вследствие риска развития дистонии дыхательные пути должны быть свободными. В случае артериальной гипотензии вентиляция улучшит состояние пациента. Пациент должен находиться в положении лежа. Следует медленно ввести норэпинефрин или метараминол. Нельзя вводить эпинефрин. Гемодиализ неэффективен.

Золмигрен

Аналоги

Рапимиг, Ризамигрен, Ризатриптан-Фарматен, Ризоптан.

Фармакологическое действие

Золмитриптан (действующее вещество) приостанавливает развитие приступа мигрени без прямого обезболивающего действия, ослабляет тошноту, рвоту, свето– и звукобоязнь. Купирует мигрень, ассоциированную с менструацией. Высокая доза препарата вызывает сонливость.

Показания к применению

Лечение приступов мигрени, сопровождающихся аурой и без ауры.

Способ применения и дозы

Рекомендованная доза составляет 2,5 мг препарата (1 таблетка). При отсутствии эффекта или при рецидиве боли возможен прием повторной дозы (2,5 мг), но не раньше чем через 2 ч после приема первой дозы. При недостаточной эффективности дозы 2,5 мг допускается повышение разовой дозы до 5 мг (максимальная разовая доза). Максимальная суточная доза – 15 мг.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, сухость во рту.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, сонливость, нарушение чувствительности, ощущение тяжести и сдавленности в горле, шее, конечностях и груди, слабость.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная боль и слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторное повышение АД.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, АГ, ИБС, ангиоспастическая стенокардия, тяжелые нарушения функции печени, детский и пожилой (старше 65 лет) возраст.

Передозировка

При одноразовом приеме препарата в дозе 50 мг наблюдался седативный эффект. Специфического антидота нет.

Лечение. Симптоматическое.