Антибиотики группы пенициллина, бета-лактамные антибиотики

Амоксициллин

Аналоги

Амоксил, Амоксил ДТ, Оспамокс, Флемоксин солютаб, Грамокс-А, Грамокс-Д, Хиконцил, Хиконцил суспензия для перорального применения, Амоксиклав, Амоксил-К, Амоксил-К 625, Аугментин, Медоклав, Флемоклав солютаб, Амоксикомб, Амоксициллин+клавулановая кислота, Клавам, Клавамитин, Панклав, Тераклав, Трифамокс ИБЛ, Амоксициллина тригидрат, Амофаст, В-мокс.

Фармакологическое действие

Полусинтетический аминопенициллиновый антибиотик широкого спектра действия для перорального применения. Активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.

Показания к применению

Инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину: инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов; коклюш; инфекции мочеполовой системы; гинекологические инфекции; инфекции органов пищеварения; инфекции кожи и мягких тканей; лептоспироз, острый и латентный листериоз.

Способ применения и дозы

Взрослым обычно назначают по 500 мг 3 раза в сутки.

При хронических заболеваниях, рецидивах, тяжелом течении инфекционных заболеваний назначают до 1 г 3–4 раза в сутки. При острой неосложненной гонорее назначают однократно 3 г препарата в сочетании с 1 г пробенецида.

Для профилактики эндокардита при небольших хирургических вмешательствах – 3 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости повторную дозу назначают через 6 часов. Средний курс лечения – 5–7 дней.

Для предупреждения осложнений лечение стрептококковых инфекций должно длиться по крайней мере 10 дней. Препарат необходимо принимать еще 2–3 дня после исчезновения всех симптомов заболевания.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) дозу препарата снижают на 15–50 % и/или увеличивают интервал между приемами до 12 ч. У больных с анурией доза препарата не должна превышать 2 г в сутки.

Детям препарат назначают в дозах из расчета 30–60 мг/кг в сутки, разделенных на 2–3 приема. При тяжелом протекании инфекционного заболевания суточную дозу для детей можно повысить до 100 мг/кг.

Препарат назначают независимо от приема пищи.

Побочные эффекты

Тошнота, потеря аппетита, рвота, вздутие живота, понос, сухость во рту, нарушение вкуса; реакции повышенной чувствительности (зуд, крапивница); головокружение, судороги.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пенициллинам; перекрестная чувствительность к цефалоспоринам; инфекционный мононуклеоз; лимфолейкоз; возраст до 3 лет (таблетки, капсулы).

Передозировка

Симптомы. Тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение. Промывание желудка, применение энтеросорбентов (активированного угля), солевые слабительные средства, коррекция водно-электролитного баланса; при необходимости применяют гемодиализ.

Ампициллин

Аналоги

Ампициллин-Здоровье, Ампициллин-Фармекс, Ампиокс-Здоровье, Амписульбин, Уназин, Амписид, Ампициллин+сульбактам-Фармекс, Тиментин, Ампициллин-Дарница, Ампициллина тригидрат.

Фармакологическое действие

Активен в отношении грамположительных и ряда грамотрицательных микроорганизмов.

Показания к применению

Препарат применяют для лечения больных пневмониями, с абсцессами легких, ангиной, перитонитом, холециститом, сепсисом, кишечными инфекциями, при послеоперационных инфекциях мягких тканей и при других инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Эффективен при лечении гонореи.

Способ применения и дозы

Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Назначают внутрь (независимо от приема пищи). Разовая доза для взрослых – 0,5 г, суточная – 2–3 г.

Детям назначают из расчета 100 мг/кг. Суточную дозу делят на 4–6 приемов. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни и эффективности терапии (от 5–10 дней до 2–3 недель и более).

Побочные эффекты

Могут наблюдаться аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке и др., в редких случаях – анафилактический шок.

Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллину. При печеночной недостаточности применяют под контролем функции печени; при БА, сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях только в случае крайней необходимости. При этом одновременно назначают десенсибилизирующие средства.

Передозировка

Симтомы. Токсическое действие на ЦНС; тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение. Промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, поддержание водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Выводится с помощью гемодиализа.

Бензилпенициллин

Аналоги

Пенициллин G натриевая соль, Ретарпен, Бициллин-3, Бициллин-5, Пиперациллин-тазобактам-Тева, Ауротаз-Р, Зоперцин, Тазар.

Фармакологическое действие

Оказывает бактерицидное действие.

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: ангина, пневмония, гнойный плеврит, дифтерия, скарлатина, актиномикоз легких; инфекции мочеполовой системы: цистит, сифилис, гонорея, кольпит, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит; инфекции органа зрения: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит; гнойные инфекции кожи и мягких тканей; септический эндокардит, сепсис; остеомиелит; раневые инфекции; рожа; сибирская язва; менингит; перитонит; инфекции желчевыводящих путей.

Способ применения и дозы

Перед введением необходимо провести внутрикожную пробу на переносимость препарата и новокаина при условии его использования для разведения, при отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Препарат вводят в/м, п/к, в/в (струйно или капельно), интратекально, в полости организма. Наиболее распространен в/м путь введения.

В/м: при инфекциях средней тяжести разовая доза препарата для взрослых составляет обычно 250 000–500 000 ЕД, суточная – 1–2 млн ЕД, при тяжелых инфекциях вводят до 10–20 млн ЕД в сутки, при газовой гангрене – до 40–60 млн ЕД.

Обычно суточная доза для детей в возрасте до 1 года составляет 50 000–100 000 ЕД/кг массы тела, старше 1 года – 50 000 ЕД/кг, при необходимости суточную дозу можно повысить до 200 000–300 000 ЕД/кг, по жизненным показателям – до 500 000 ЕД/кг. Кратность введения препарата – 4–6 раз в сутки. Для в/м введения к содержимому флакона добавляют 1–3 мл стерильной воды для инъекций или 0,9 % р-ра натрия хлорида, или 0,5 % р-ра прокаина. Полученный раствор вводят глубоко в мышцу в верхний наружный квадрат ягодицы.

Побочные эффекты

Кожная сыпь, зуд, лихорадка, озноб, артралгия, отеки, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок, тошнота, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бензилпенициллину и к другим β-лактамным антибиотикам; БА; сенная лихорадка; крапивница и другие аллергические заболевания; эпилепсия.

С особой осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте до 2 лет. Не рекомендуется применять в период беременности и лактации.

Передозировка

Симптомы. Проявляется токсическим действием на ЦНС. Возникают рефлекторное возбуждение, головная боль, тошнота, рвота, судороги, миалгия, артралгия, симптомы менингизма, кома. В таких случаях введение препарата следует прекратить.

Лечение. Симптоматическое, включающее гемодиализ, перитонеальный диализ, особое внимание следует уделить водно-электролитному балансу.