Аппендицит. Симптомы, причины и лечение

Аппендицит – наиболее распространённая из всех серьёзных кишечных проблем[1]. Он связан с воспалением червеобразного отростка. Может проявляться в острой и хронической формах и одинаково угрожает обоим полам[2]. В настоящее время на это заболевание приходится около половины острых ургентных ситуаций, связанных с брюшной полостью, возникающих у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Он чаще встречается в развитых странах.

Аппендикс – небольшой отросток длиной 8—10 см, расположенный на окончании слепой кишки – первой части толстой кишки. Его называют червеобразным отростком, так как он по виду напоминает червя. Он покрыт той же жёсткой волокнистой тканью, что служит внешним защитным покрытием для всего желудочно-кишечного тракта. Под этим покрытием находится слой мышечной ткани, а дальше – слой лимфоидной ткани, которая обеспечивает основную функцию аппендикса – нейтрализация раздражающих отходов, образующихся в организме или органических ядов, попадающих в организм извне[3].

Симптомы аппендицита

Аппендицит обычно начинается с внезапной боли в центре живота, которая постепенно переходит на нижнюю правую сторону. Этому может предшествовать общий дискомфорт в животе, расстройство желудка, понос или запор. Как правило, наблюдается небольшое повышение температуры, до 37,7—38,8^оС. Тошнота – тоже обычное явление, пациента может даже вырвать. Мышцы правой стороны живота напрягаются и становятся жёсткими. Пациент чувствует некоторое облегчение, подтягивая к животу правую ногу. Боль в правой стороне живота усиливается при нажатии на левую сторону. Кашель и чихание также усиливают боль.

Если воспаление развивается, аппендикс может разорваться и излить гной в брюшную полость. Это приводит к серьёзному состоянию, известному как перитонит[4]. Температура тела повышается, кожа становится бледной и холодной. Это состояние требует срочной операции.

В случае хронического аппендицита пациент может страдать от периодических болей в правой нижней части живота, сопровождающихся запорами, потерей аппетита и лёгкой тошнотой.

Причины аппендицита

Причина аппендицита – токсическая перегрузка кишечника. Избыточное количество ядовитых отходов собирается в кальции. В результате этого аппендикс становится раздражённым и перегруженным, а затем воспаляется. Это своего рода попытка организма локализовать и сжечь отходы. Такая ситуация, как правило, вызывается вредными диетическими привычками и ослабленностью организма. Воспаление внутренней оболочки кишечника, вызванное постоянным приёмом лекарств, является мощным предрасполагающим фактором развития аппендицита. Дальнейшее инфицирование и воспаление происходит за счёт микроорганизмов, обычно присутствующих в желудочно-кишечном тракте.

Лечение аппендицита

При первых же симптомах сильной боли, рвоты и лихорадки следует лечь в постель. В этой ситуации покой имеет первостепенное значение. Далее следует отказаться от пищи. Голодание – единственный реальный метод лечения аппендицита. Пациент не должен принимать никакой пищи, а только пить воду. В первые три дня следует ставить полулитровые клизмы с тёплой водой, чтобы очистить нижние отделы кишечника. На болезненную область живота можно класть горячие компрессы несколько раз в день. Брюшные обёртывания, изготовленные из сложенной в широкую полосу влажной простыни, покрытой сухой фланелевой тканью, туго обёрнутой вокруг живота, следует применять непрерывно, до снятия всех острых симптомов.

Острые симптомы ослабнут примерно на третий день. После этого нужно поставить пациенту полную полуторалитровую клизму с тёплой водой, и повторять её ежедневно, пока не пройдёт воспаление и боль полностью утихнет. Начиная с третьего дня, пациенту можно будет давать фруктовые соки. Это простое и разумное лечение поможет преодолеть приступ аппендицита.

После трёх дней на фруктовых соках пациент может перейти на полностью фруктовую диету. В течение следующих четырёх-пяти дней он должен только свежие фрукты три раза в день. После этого ему следует перейти на сбалансированную диету, основанную на трёх группах продуктов: 1 – семена, орехи, зерновые; 2 – овощи, 3 – фрукты.

В случае хронического аппендицита короткие периоды голодания должны сменяться полностью молочной диетой в течение 2—3 недель. В этом режиме нужно выпивать стакан молока каждые два часа с 8 утра до 8 вечера в первый день, стакан каждые полтора часа в следующий день и стакан каждый час в третий день. Далее количество молока следует увеличивать настолько, чтобы выпивать стакан каждые полчаса, если это количество не будет вызывать дискомфорта. После молочной монодиеты пациент должен постепенно перейти на хорошо сбалансированный рацион питания, с акцентом на свежие фрукты и зелёные листовые овощи.

Некоторые овощные соки, особенно морковный, в сочетании с соком свёклы и огурца показали свою эффективность в лечении аппендицита. Регулярное употребление чая из семян пажитника также оказалось полезным в профилактике превращения аппендикса в свалку для избыточной слизи и кишечных отходов.

Пациенту, страдающему аппендицитом, следует принять все меры для ликвидации запора, особенно привычного. Довольно полезными в этом смысле могут быть горячие припарки и обёртывания каждое утро и вечер. Также полезен массаж живота. После того, как отходы переместятся в толстую кишку для последующего выведения, раздражение и воспаление аппендикса будет спадать, потому не будет необходимости в хирургическом удалении аппендикса. К хирургической операции следует прибегать только в редких случаях образования абсцесса.

Список литературы:

1. Кригер А. Г. и др. Острый аппендицит. – М: Медпрактика-М, 2002.
2. Lewis F. R. et al. Appendicitis: a critical review of diagnosis and treatment in 1,000 cases //Archives of Surgery. – 1975. – Т. 110. – №. 5. – С. 677—684.
3. Birnbaum B. A., Wilson S. R. Appendicitis at the millennium //Radiology. – 2000. – Т. 215. – №. 2. – С. 337—348.
4. Гостищев В. К., Авдовенко А. Л., Сажин В. П. Перитонит. – М.: Гэотар-мед, 2002.