Антитиреоидные лекарственные средства для щитовидной железы
Содержание страницы
Тирозол
Аналоги
Мерказолил-Здоровье, Метизол.
Фармакологическое действие
Антитиреоидное средство. Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании тиреоидных гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению синтеза тироксина и трийодтиронина.
Показания к применению
Тиреотоксикоз; подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза; подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом; терапия в латентный период действия радиоактивного йода. Проводится до начала действия радиоактивного йода (в течение 4–6 месяцев); в исключительных случаях длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невозможно провести радикальное лечение; профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода при существовании латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.
Способ применения и дозы
Суточная доза определяется индивидуально. Суточную дозу назначают в 1 прием или разделяют на 2–3 разовых дозы. В начале лечения разовые дозы следует принимать в течение дня, через равные промежутки времени. Поддерживающую дозу принимают в 1 прием после завтрака. Таблетки следует принимать после еды не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
При тиреотоксикозе в зависимости от тяжести заболевания препарат назначают в дозе 20–40 мг в сутки. После нормализации функции щитовидной железы (через 3–8 недель) переходят на прием поддерживающей дозы – 5–20 мг в сутки.
Продолжительность терапии составляет от 6 месяцев до 2 лет (в среднем – 1 год). Возможность увеличения периода ремиссии зависит от продолжительности терапии.
Детям Тирозол назначают в начальной дозе 0,3–0,5 мг/кг массы тела в сутки. Поддерживающая доза составляет 0,2–0,3 мг/кг в сутки. При необходимости дополнительно назначают левотироксин натрия.
Побочные эффекты
Часто возникают аллергические кожные реакции (зуд, сыпь, крапивница), они исчезают при дальнейшей терапии. В редких случаях возможны более тяжелые случаи дерматита.
При лечении тиамазолом за счет снижения патологически повышенного расхода энергии при гипертиреозе может увеличиваться масса тела. Улучшение клинической картины свидетельствует о нормализации энергообмена.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; гранулоцитопения; холестаз перед началом лечения; повреждение костного мозга при ранее проведенной терапии тиамазолом или карбимазолом. Тирозол не рекомендуется принимать пациентам с реакциями гиперчувствительности в анамнезе (аллергическая сыпь, ринит).
Передозировка
Передозировка может привести к развитию гипотиреоза и вследствие эффекта недостатка гормонов – к активации аденогипофиза с дальнейшим ростом зоба. В таком случае необходимо снизить дозу тирозола и дополнительно назначить применение левотироксина натрия.
Эспа-карб
Фармакологическое действие
Карбимазол (действующее вещество) в зависимости от дозирования тормозит встраивание йода в тирозин, а следовательно, дополнительный синтез гормонов щитовидной железы.
Показания к применению
Нарушение функции щитовидной железы, связанное с гиперпродукцией ее гормонов (гипертиреоз).
Подготовка к тиреоидэктомии при гипертиреозе. Терапия до и после лечения радиоактивным йодом.
Способ применения и дозы
Эспа-карб применяют только при гиперфункции щитовидной железы, которая была подтверждена лабораторными тестами.
Для взрослых доза в начале лечения должна составлять 20–60 мг, и ее необходимо титровать в зависимости от функции щитовидной железы до достижения эутиреоидного состояния пациента, чтобы снизить риск избыточного лечения и, как следствие, гипотиреоза.
Побочные эффекты
Побочные реакции обычно возникают на протяжении первых 8 недель лечения. Чаще всего отмечали такие реакции: тошноту, головную боль, артралгии, незначительные нарушения со стороны ЖКТ, кожные высыпания, зуд. Эти реакции транзиторные и не требуют отмены препарата.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к карбимазолу или другим компонентам препарата. Уже существующие тяжелые нарушения со стороны системы крови, тяжелая печеночная недостаточность.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны.
