Гормональные лекарственные средства — Кортикостероиды для системного применения

Содержание страницы

Гидрокортизон

Гидрокортизон

Аналоги

Гидрокортизона ацетат, Солу-кортеф.

Фармакологическое действие

Гидрокортизона ацетат оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное и противоотечное действие. При местном использовании тормозит развитие воспалительной реакции, вызванной физическими, химическими, иммунологическими факторами.

Показания к применению

Воспалительные и аллергические неинфицированные заболевания кожи. Аллергический и контактный дерматит, экзема, нейродермит, псориаз.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 6 месяцев небольшое количество препарата массирующими движениями наносят на пораженный участок кожи 1–3 раза в сутки. Применяют от 1 до 3 раз в неделю. При локализации плотных псориатических бляшек в области локтей, коленей препарат необходимо наносить под окклюзионные повязки. Доза препарата, используемая в течение недели, не должна превышать 30–60 г. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально и зависит от динамики заболевания.

Побочные эффекты

Атрофия кожи; розацеаподобный и периоральный дерматит; замедление заживления ран; риск развития катаракты; депигментация, гипертрихоз; контактная аллергия.

Противопоказания

Дерматиты, осложненные бактериальной, вирусной, грибковыми и паразитарными инфекциями; раны и язвенные поражения кожи; периоральный дерматит; атрофические поражения кожи; розовые угри, локализующиеся в области лица; акне, ихтиоз, подростковый подошвенный дерматоз, ломкость сосудов кожи; повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

При продолжительном применении препарата возрастает частота развития побочных эффектов. Слишком частое и продолжительное применение препарата, особенно у детей младшего возраста, может служить причиной развития системных эффектов ГКС, поэтому у детей препарат нужно применять по возможности короткими курсами (3–5 дней).

Дексаметазон

Дексаметазон

Аналоги

Дексаметазон Галефарм, Дексаметазон-Дарница, Дексаметазона фосфат, Дексона.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикостероид с выраженной противовоспалительной и противоаллергической активностью, с быстрым началом и короткой продолжительностью действия.

Показания к применению

При эндокринных нарушениях – в случае острой недостаточности коры надпочечников; при подготовке к оперативному вмешательству или в случае тяжелой травмы/заболевания у пациентов с недостаточностью коры надпочечников или недостаточным адренокортикальным резервом.

Для лечения шока – при неэффективности других методов лечения, анафилактическом шоке, шоке у пациентов с недостаточностью коры надпочечников.

При отеке мозга – при первичных опухолях головного мозга или метастазах в мозгу, при краниотомии или черепно-мозговых травмах.

Для лечения злокачественных заболеваний – паллиативное лечение лейкозов и лимфомы у взрослых, острый лейкоз у детей, гиперкальциемия у пациентовсо злокачественными опухолями.

Как диагностический тест для выявления гиперфункции коры надпочечников. Обострение хронического обструктивного бронхита и БА.

Внутрисуставное введение применяют при тяжелых формах ревматоидного артрита с нарушением функции сустава и отсутствием эффекта от традиционной терапии, при других заболеваниях, сопровождающихся развитием синовита с накоплением выпота в полости сустава. Местное применение показано при склеротическом фолликулите, кольцевидной гранулеме и саркоидозе кожи.

Субконъюнктивальное, ретробульбарное и парабульбарное введение показано при угрозе утраты зрения, аллергических заболеваниях, иммунодефиците, пролиферативных изменениях в глазной ямке, симпатическом офтальмите и терапии иммунодепрессантами после трансплантации роговицы.

Способ применения и дозы

Пероральное применение. Внутрь принимают во время еды. Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0,5 до 9 мг в сутки, ее принимают раздельно в 2–4 приема. Поддерживающая доза обычно составляет от 0,5 до 3 мг в сутки.

Парентеральное применение. Назначают в/м, в/в струйно или в виде инфузии в р-ре глюкозы или изотоническом р-ре натрия хлорида. Рекомендуемая начальная доза для в/в или в/м введения составляет от 0,5 до 9 мг в сутки; при необходимости дозу повышают.

Местное применение. Рекомендуемая доза для внутрисуставного введения составляет от 0,4 до 4 мг однократно. Внутрисуставную инъекцию можно повторить через 3–4 месяца; в такой же дозе можно вводить в один и тот же сустав не более 3–4 раз; Дексаметазон можно вводить не более чем в 2 сустава одновременно.

Побочные эффекты

При длительном применении или превышении дозы возможно повышение внутриглазного давления.

При истончении роговицы существует опасность перфорации. Крайне редко – поражение простым герпесом.

Противопоказания

Заболевания глаз вирусной и грибковой этиологии, острые гнойные инфекционные поражения глаз, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома, повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

При передозировке возможно развитие синдрома Иценко – Кушинга, а также описанных выше побочных эффектов. Специфического антидота нет. Проводят симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

Дипроспан

Дипроспан

Аналоги

Целестон, Бетаспан, Бетаспан депо, Лоракорт, Флостерон.

Фармакологическое действие

Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

Показания к применению

Внесуставной ревматизм; ревматоидный и псориатический артрит; посттравматический остеоартрит; остеохондроз; острый подагрический артрит; аллергический ринит; бронхиальная астма; люмбаго; гемотрансфузионный и анафилактический шок; шок; аллергические и анафилактоидные реакции; отек мозга; неспецифический язвенный колит; контактный и атопический дерматит; псориаз; келоидные рубцы; коллагенозы; острая надпочечниковая недостаточность; печеночная кома; острый гепатит; злокачественные новообразования.

Способ применения и дозы

Доза и способ введения зависят от клинической картины и тяжести заболевания.

При в/м введении используют дозу 1–2 мл. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. При внутрикожном введении в очаг поражения 1 доза должна содержать не более 0,2 мл/см², а общая дозировка за неделю не должна превысить 1 мл.

Побочные эффекты

Депрессия, возбуждение, нарушения сна, тревожный синдром и неврозы; полифагия, нарушение пищеварения; остеопороз, увеличение массы тела, задержка роста у детей, утяжеление инфекций, ухудшение состояния у лиц, страдающих сахарным диабетом, кортикоадреналовая супрессия. Также возможны различные отеки.

Противопоказания

Туберкулез, пептическая язва, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа, тромбофлебит, почечная недостаточность, диабет, остеопороз, глаукома, психоз, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, нефрит, увеит, тромбофлебит, дивертикулит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функции почек и печени, период вакцинации.

Также прием препарата противопоказан при повышенной чувствительности.

Данный препарат не используют при беременности. Если в период лактации принимать Дипроспан необходимо, то кормление грудью следует немедленно прекратить.

Передозировка

Симптомы. Возбуждение, расстройство сна, эйфория, тошнота, рвота. При долгом сроке применения: отечность, остеопороз, нарушение функции надпочечников.

Лечение. Симптоматическая терапия.

Кортинефф

Кортинефф

Фармакологическое действие

Минералокортикостероид. Обладает свойствами гормона коры надпочечников: вызывает задержку в организме ионов натрия и повышает выделение калия, приводя к повышению содержания жидкости в тканях. Способствует увеличению объема плазмы и повышению артериального давления. Повышает тонус и улучшает работоспособность мышц.

Показания к применению

Болезнь Аддисона и временное понижение функции коры надпочечников; миастения, астения, адинамия, гипохлоремия и др.

Способ применения и дозы

В/м от 0,005 г 3 раза в неделю до 0,01 г ежедневно, при острой недостаточности коры надпочечников по 5–10 мг 4 раза в сутки. Высшие дозы в/м для взрослых: разовая – 0,01 г, суточная – 0,025 г. При гипокортицизме сублингвально (под язык) по 2,5–5 мг ежедневно или через день.

Побочные эффекты

При передозировке отеки, повышение АД.

Противопоказания

Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность с отеками, атеросклероз, стенокардия, нефрит, цирроз печени.

Передозировка

Симптомы. Отеки, повышение АД.

Метилпреднизолон-ФС

Метилпреднизолон-ФС

Аналоги

Медрол, Метипред для инъекций, Метипред таблетки, Солу-медрол, Депо-медрол, Преднизолон, Преднизолон-Дарница, Ректодельт 100.

Фармакологическое действие

Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное, антиэкссудативное и катаболическое действие, а также уменьшает зуд кожи, повышает уровень глюкозы в сыворотке крови. Тормозит воспалительный процесс.

Показания к применению

Воспалительные и системные ревматические заболевания, аутоиммунные заболевания, аллергические состояния, анафилактический шок, БА и другие заболевания легких, а также для снижения внутричерепного давления, реакция отторжения трансплантата; некоторые дерматологические, гематологические, печеночные, неврологические, почечные и желудочнокишечные заболевания.

Способ применения и дозы

Таблетки. Начальная пероральная доза для взрослых составляет от 8 до 96 мг в сутки. При достижении положительного клинического эффекта дозу постепенно снижают. Поддерживающая доза должна быть минимально эффективной, для взрослых она обычно составляет 4–12 мг в сутки в 1 прием утром. При длительном лечении может быть адекватным прием препарата через день. Детям назначают в более низкой дозе.

Р-р для инъекций. Вводят путем медленной в/в или в/м инъекции или в/в инфузии. Дозирование индивидуально и зависит от заболевания и степени его тяжести. При шоке и после трансплантации органов вводят в/в в дозе до 30 мг/кг. Высокие дозы (более 1 мг/кг) в/в – в течение 30–60 минут.

Доза для детей в среднем составляет 1–3 мг/кг в течение 24 ч: в возрасте младше 5 лет – 10–20 мг в течение 24 ч, 5–10 лет – 20–40 мг в течение 24 ч, старше 10 лет – 40 мг в течение 24 часов.

Побочные эффекты

Нарушения пищеварения, повышение аппетита, пептические язвы с перфорацией и кровотечением, язва пищевода, кандидоз пищевода, панкреатит, перфорация желчного пузыря; проксимальная миопатия, остеопороз, разрыв сухожилий, мышечная слабость; задержка натрия и воды в организме, АГ, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия, хроническая сердечная недостаточность; атрофия кожи, угревая сыпь; подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, замедление роста, нарушение менструального цикла; гиперчувствительность.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату; туберкулез и другие бактериальные и вирусные инфекции без проведения адекватной сопутствующей противомикробной терапии.

Передозировка

Метилпреднизолон не обусловливает острую интоксикацию. Однократное применение в высокой дозе не вызывает серьезных побочных эффектов. Специфического антидота нет.

Полькортолон

Полькортолон

Аналоги

Кеналог, Кеналог 40.

Фармакологическое действие

Фторированный ГКС с выраженным противовоспалительным, антиаллергическим, противоотечным и противозудным действием. По активности почти в 6 раз превосходит Преднизолон.

Показания к применению

Васкулит, пузырчатка, нейродермит, экзема, эксфолиативный дерматит, опрелость, псориаз, пруриго, укусы насекомых.

Способ применения и дозы

Таблетки. Дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально. Препарат назначают 1 раз в сутки (лучше утром) или в несколько приемов, особенно если общая доза превышает 16 мг.

Обычно суточная доза для взрослых составляет 4–32 мг. При развитии побочных эффектов дозу постепенно снижают (на 4 мг каждые 2–3 дня) до достижения адекватной дозы (обычно 4 мг в сутки).

Детям в возрасте 6–12 лет в/м вводят 0,03–0,2 мг/кг с 1–7-дневным интервалом. При внутрисуставном введении применяют в дозе 10–40 мг. Общая доза при введении в несколько суставов одновременно не должна превышать 80 мг.

Дальнейшие внутрисуставные инъекции проводят через 3–4 недели в зависимости от клинической ситуации.

При введении в очаг поражения доза составляет 10–40 мг.

Мазь. Небольшое количество мази наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2–3 раза в сутки (взрослым не более 15 г в сутки); препарат можно применять под окклюзионной повязкой (взрослым не более 10 г в сутки). У лиц пожилого возраста препарат необходимо использовать с осторожностью и на протяжении короткого времени. Продолжительность применения препарата у детей не должна превышать 5 дней; применение окклюзионной повязки у детей противопоказано.

Побочные эффекты

Зуд, раздражение кожи, контактная экзема, обострение микозов кожи, стероидные угри, пурпура.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи. Беременность.

Передозировка

Превышение рекомендуемых доз в течение нескольких недель приема может вызывать развитие синдрома Кушинга, угнетение функции коры надпочечников, мышечную слабость, остеопороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение симптоматическое. Следует избегать резкой отмены препарата. Однократная передозировка не вызывает клинически значимой интоксикации. Гемодиализ малоэффективен.

Вам может также понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *