Антидиабетические лекарственные средства

Амапирид

Аналоги

Амарил, Глимакс, Диапирид, Олтар 1 мг, Олтар 2 мг, Олтар 3 мг, Глемаз, Глианов, Глимепирид-Лугал, Глирид, Диабрекс, Трипрайд, Глибетик, Глимепирид-Тева, Глинова, Димарил, Мелламид, Глибамид, Глибамид-Здоровье, Мининил.

Фармакологическое действие

Гипогликемизирующее вещество, активное при приеме внутрь, относится к группе производных сульфонилмочевины и может применяться при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Показания к применению

Сахарный диабет II типа в тех случаях, когда диета, физические упражнения и уменьшение массы тела не дают положительного результата.

Способ применения и дозы

Начальная доза составляет 1 мг в сутки. Если такая доза позволяет достичь надлежащего контроля уровня глюкозы, то ее следует применять для поддерживающего лечения.

Если удовлетворительный контроль уровня глюкозы не достигнут, дозу следует постепенно повышать на основе данных контроля гликемии с интервалом приблизительно 1–2 недели для каждого повышения дозы до 2, 3 или 4 мг в сутки.

Доза препарата > 4 мг в сутки дает лучшие результаты только в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная доза составляет 6 мг в сутки.

Побочные эффекты

Могут возникнуть аллергические и псевдоаллергические реакции, включая зуд, сыпь, крапивницу и чувствительность к свету. Возможен лейкоцитокластический васкулит, легкие реакции повышения чувствительности, которые могут переходить в серьезные реакции с одышкой, снижением АД и иногда – шоком; аллергический васкулит.

Возможна перекрестная аллергия с производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или родственными веществами.

Противопоказания

Инсулинзависимый сахарный диабет; диабетическая кома; диабетический кетоацидоз; тяжелые нарушения функции почек или печени; повышенная чувствительность к Амапириду, другим производным сульфонилмочевины или сульфонамидам, или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

В случае тяжелых нарушений функции почек или печени необходимо переводить пациента на инсулин.

Не применяют при беременности и лактации, а также у детей.

Передозировка

Вероятно возникновение гипогликемии.

Арфазетин

Аналоги

Садифит, Фасоли створки плодов, Черники побеги.

Фармакологическое действие

Оказывает некоторое гипогликемическое действие.

Показания к применению

Используется при лечении сахарного диабета легкой и средней тяжести как самостоятельно, так и в сочетании с производными сульфонилмочевины и препаратами инсулина. При клиническом применении отмечено, что у больных сахарным диабетом I типа заметного гипогликемического эффекта не наблюдается, вместе с тем обнаружены хорошие результаты у больных диабетом II типа, что позволяет в некоторых случаях уменьшать суточную дозу пероральных антидиабетических препаратов.

Способ применения и дозы

Для приготовления настоя содержимое 1 пакета Арфазетина (10 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 400 мл (2 стакана) горячей кипяченой воды, нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 минут, охлаждают при комнатной температуре не менее 45 минут, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Полученный настой доливают кипяченой водой до первоначального объема (400 мл).

Принимают внутрь за 30 минут до еды, лучше в теплом виде, по 0,3–0,5 стакана 2–3 раза в день в течение 20–30 дней. Через 10–15 дней курс лечения рекомендуется повторить. В течение года проводят 3–4 курса.

Побочные эффекты

При применении настоя в сочетании с антидиабетическими препаратами необходимо соблюдать правила приема, меры предосторожности и противопоказания, предусмотренные для пероральных противодиабетических средств.

Противопоказания

При применении настоя в сочетании с антидиабетическими препаратами необходимо соблюдать правила приема, меры предосторожности и противопоказания, предусмотренные для пероральных противодиабетических средств.

Передозировка

Не установлена.

Воксид

Аналоги

Глютазон, Пиоглар, Нилгар.

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемизирующее средство.

Показания к применению

Лечение сахарного диабета II типа, если уровень глюкозы в крови нельзя адекватно поддержать диетой и/или физическими упражнениями; в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии сочетанно с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином; лечение сахарного диабета I типа в составе комбинированной терапии в сочетании с инсулином; профилактика сахарного диабета II типа у пациентов с выявленным нарушением толерантности к глюкозе.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь непосредственно перед каждым приемом пищи, запивая водой. Обычно начальная доза препарата для взрослых составляет 0,2 мг 3 раза в сутки. Если терапевтический эффект недостаточный, дозу препарата можно повысить до 0,3 мг 3 раза в сутки при условии тщательного наблюдения за течением заболевания.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата составляет 0,1 мг 3 раза в сутки. Если терапевтический эффект недостаточный, дозу препарата можно повысить до 0,2–0,3 мг 3 раза в сутки при условии тщательного наблюдения за течением заболевания.

Побочные эффекты

Гипогликемия; ощущение вздутия живота, метеоризм, диарея, кишечная непроходимость; фульминантный гепатит, тяжелые нарушения функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз, желтуха.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; тяжелые инфекционные заболевания; серьезные хирургические операции и травмы; патологические состояния и заболевания кишечника, которые могут ухудшаться в условиях усиленного газообразования; тяжелые патологические состояния и заболевания кишечника, которые сопровождаются нарушениями пищеварения и всасывания.

Передозировка

Развитие гипогликемии.

Глибенкламид

Аналоги

Манинил 3,5, Манинил 5, Глибенкламид-Здоровье, Глюренорм, Диабетон MR, Диабетон MR 60 мг, Глидиа МВ, Гликлазид-Здоровье, Диабетон, Диаглизид, Диазид МВ, Озиклид, Гликлазид МВ-Фармекс, Гликлазид 30 МВ-индар.

Фармакологическое действие

Подобно другим противодиабетическим производным сульфонилмочевины является стимулятором бета-клеток поджелудочной железы (клеток, вырабатывающих инсулин). По сравнению с препаратами первого поколения (бутамил, хлорпропамид и др.), отличается большей активностью, быстрой всасываемостью, относительно хорошей переносимостью.

Показания к применению

Инсулиннезависимый сахарный диабет средней тяжести без наличия выраженных микрососудистых осложнений.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь после еды 1–2 раза в день. Дозу подбирают индивидуально. Начинают с 0,001–0,0025–0,005–0,01 г (2,5–5,0–10,0 мг) в день. Иногда дозу приходится увеличивать до 0,015–0,02 г в сутки. При нормализации содержания глюкозы в крови устанавливают поддерживающую дозу, обычно 0,005–0,01 г, иногда 0,0024–0,0075 г в сутки.

Побочные эффекты

При неправильной дозировке и неадекватной диете – гипогликемия. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. Диспепсические расстройства.

Противопоказания

Прекоматозное и коматозное состояния, кетоацидоз, детский и юношеский возраст, беременность и кормление грудью, острые инфекционные заболевания, нарушения функции печени и почек, лейкопения, тромбоцито– и гранулоцитопения, оперативные вмешательства, аллергические реакции на сульфаниламиды.

Передозировка

Симптомы. При передозировке возможна гипогликемия, которая сопровождается такими симптомами: чувство сильного голода, беспокойство, расстройства сна, слабость, потливость, тошнота и рвота, головная боль, мидриаз, гипертонус, тремор, тахикардия; сонливость, спутанность сознания, расстройства со стороны сосудистой системы, церебральные расстройства системы дыхания, кома.

Лечение. На начальных стадиях гипогликемии состоит в своевременном приеме глюкозы внутрь. При отсутствии эффекта необходимо в/в струйно ввести 40 % р-р глюкозы или в/м 1 мг глюкагона. После приема акарбозы пероральное лечение гипогликемии возможно только с помощью глюкозы, но не олигосахаридов.

Глюкофаж

Аналоги

Глюкофаж XR, Дианормет 500, Дианормет 850, Диаформин SR, Метамин, Метамин SR, Сиофор, Амарил-М СР, Багомет, Дианормет, Диаформин, Метфогамма, Метформин, Метформин-Сандоз, Амарил М, Глибомет, Глюкованс, Дуглимакс, Глибофор, Дианорм-М, Дибизид-М, Дуотрол, Янумет, Гальвусмен, Комбоглиза, Авандамет, Сиофор.

Фармакологическое действие

Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта.

Показания к применению

Сахарный диабет II типа при неэффективности диетотерапии, особенно у больных с избыточной массой тела; как монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемизирующими средствами или сочетанно с инсулином для лечения взрослых; как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте старше 10 лет; снижение осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом II типа и избыточной массой тела, которые применяли метформин как препарат первой линии при неэффективности диетотерапии.

Способ применения и дозы

Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемизирующими средствами. Для взрослых обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата 2–3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корригировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови.

Комбинированная терапия с инсулином. Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата 2–3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают согласно результатам измерения уровня глюкозы в крови.

Монотерапия или комбинированная терапия с инсулином. Препарат применяют у детей в возрасте старше 10 лет. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корригировать согласно результатам определения уровня глюкозы в плазме крови.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными реакциями, особенно в начале лечения, являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома; нарушения функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин); острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация, тяжелые инфекционные заболевания, шок; острые и хронические заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии; печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

Нужно с особой осторожностью применять препарат у детей в период полового созревания, особенно в возрасте 10–12 лет. Не рекомендуется применять препарат в период беременности и кормления грудью.

Передозировка

При применении препарата в высоких дозах развития гипогликемии не отмечали, но в этом случае возникал лактоацидоз, характеризующийся мышечными судорогами, ацидозной одышкой, болью в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.

Инсуман рапид

Аналоги

Фармасулин, Хумодар-Р100Р, Актрапид-НМ, Генсулин Р, Инсуман базал, Хумодар-Б100Р, Генсулин Н, Простафан-НМ, Хумулин, Инсуман комб 25, Хумодар-К25 100Р, Генсулин М30, Микстард-30 НМ.

Фармакологическое действие

Инсулин человеческий. Снижает уровень глюкозы в крови.

Показания к применению

Сахарный диабет, нуждающийся в инсулинотерапии, гипергликемическая кома и кетоацидоз, стабилизация состояния больного сахарным диабетом перед, во время и после хирургического вмешательства.

Способ применения и дозы

Не существует жестких правил относительно дозирования инсулина. Однако в среднем доза инсулина составляет от 0,5 до 1 МЕ инсулина/кг массы тела в сутки. Базальная потребность в инсулине составляет от 40 до 60 % общей суточной потребности. Инсуман рапид вводится путем п/к инъекции за 15–20 минут до приема пищи.

Побочные эффекты

Гипогликемия. Она возникает тогда, когда доза вводимого инсулина намного превышает потребность в нем.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Инсуман рапид нельзя вводить с помощью внешних или имплантированных инсулиновых насосов или перистальтических насосов, имеющих силиконовые трубки. Гипогликемия.

Передозировка

Передозировка инсулина может привести к тяжелой, а иногда длительной гипогликемии, которая может представлять угрозу для жизни больного.

Монодар

Аналоги

Монодар Б.

Фармакологическое действие

Препарат инсулина свиного монокомпонентного обеспечивает снижение уровня глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями.

Показания к применению

Сахарный диабет.

Способ применения и дозы

Дозу и время инъекции устанавливает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния обмена веществ. При подборе дозы Монодар для взрослых следует начинать с разовых доз, исходя из потребности в инсулине, которая составляет 0,5–1 МЕ/кг массы тела.

Побочные эффекты

В случае введения слишком высокой дозы инсулина или пропуска приема пищи, а также при чрезмерной физической нагрузке, употреблении алкоголя может развиться гипогликемическая реакция.

Противопоказания

Тяжелая аллергия немедленного типа на инсулины. Аллергия на компоненты препарата. Гипогликемия.

Передозировка

Развитие гипогликемии.

Новонорм

Аналоги

Гуарем, Баета, Виктоза, Форксига, Изодибут.

Фармакологическое действие

Пероральное быстродействующее гипогликемизирующее средство. Снижает уровень глюкозы в крови.

Показания к применению

Инсулиннезависимый сахарный диабет при недостаточной эффективности диетотерапии, для нормализации массы тела и повышения физической активности; комбинированная терапия в сочетании с метформином в случае недостаточной эффективности последнего.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг. Повышение дозы проводят с интервалом не менее 1–2 недель в зависимости от уровня гликемии. Если пациент ранее принимал другое пероральное гипогликемизирующее средство, рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг.

Максимальная поддерживающая разовая доза – 4 мг с основным приемом пищи. Максимальная суточная поддерживающая доза – 16 мг.

Побочные эффекты

Гипогликемические реакции, временное снижение остроты зрения, боль в животе, диарея, тошнота, рвота и запор, умеренно выраженные преходящие изменения активности ферментов печени, реакции гиперчувствительности (кожный зуд, эритема, крапивница).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к репаглиниду, инсулинзависимый сахарный диабет, диабетический кетоацидоз, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет, выраженные нарушения функции почек или печени, одновременное применение с гемфиброзилом.

Передозировка

Возможно развитие гипогликемии.

Хумалог

Аналоги

Новорапид флекспен, Эпайдра, Хумалог микс, Новомикс 30 флекспен, Лантус, Левемир флекспен.

Фармакологическое действие

Обладает гипогликемическим действием.

Показания к применению

Инсулинзависимый сахарный диабет, особенно при непереносимости других препаратов инсулина, постпрандиальной гипергликемии, не поддающейся коррекции другими препаратами инсулина, острой подкожной инсулинорезистентности (ускоренная локальная деградация инсулина); инсулиннезависимый сахарный диабет – в случае резистентности к пероральным гипогликемизирующим препаратам, а также при нарушении абсорбции других препаратов инсулина, некорригируемой постпрандиальной гипергликемии, при операциях, интеркуррентных заболеваниях.

Способ применения и дозы

Дозу устанавливают индивидуально. Вводят п/к, в/м и в/в. Инсулин лиспро вводят за 5–15 минут до приема пищи. В чистом виде инсулин лиспро вводят 4–6 раз в сутки, в комбинации с препаратами инсулина пролонгированного действия – 3 раза в сутки. Повышение разовой дозы 40 ЕД допускается лишь в исключительных случаях.

Побочные эффекты

Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома, преходящие нарушения рефракции, редко – аллергические реакции, липодистрофия.

Противопоказания

Гипогликемия.

Передозировка

Проявляется гипогликемией. Незначительные гипогликемические реакции можно устранить приемом жидкой глюкозы или сахара. Коррекция тяжелой формы гипогликемии может быть проведена с помощью в/м, п/к или в/в введения глюкозы.

Янувия

Аналоги

Гальвус, Онглиза.

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство.

Показания к применению

Взрослым пациентам с сахарным диабетом II типа препарат показан для улучшения контроля гликемии как монотерапия, когда состояние больного не контролируется должным образом с помощью только диеты и физических нагрузок и которым нельзя применять метформин из-за противопоказания или непереносимости; как двойная или тройная пероральная комбинация с другими антидиабетическими препаратами. Препарат также показан как дополнение к инсулину, когда диета и физические нагрузки в сочетании со стабильной дозой инсулина не обеспечивают надлежащего контроля гликемии.

Способ применения и дозы

Рекомендовано принимать препарат в дозе 100 мг 1 раз в сутки в качестве монотерапии или в комбинации с метформином и/или агонистом PPAR-γ (например, тиазолидиндионом). При назначении Янувии в комбинации с препаратом сульфонилмочевины или инсулином считается, что более низкая доза сульфонилмочевины или инсулина снижает риск гипогликемии.

Побочные эффекты

Аллергические реакции, гипогликемия, панкреатит. Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены, поэтому его не применяют в педиатрической практике. Не рекомендуется применять препарат в период беременности и лактации.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; сахарный диабет I типа; диабетический кетоацидоз.

Передозировка

В случае передозировки необходимы стандартные поддерживающие мероприятия: удаление неабсорбированного препарата из ЖКТ, мониторинг показателей жизнедеятельности, включая ЭКГ, а также поддерживающая терапия, если это нужно.