Лекарственные средства для лечения трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций

Делагил

Аналоги

Иммард, Плаквенил, Лариам.

Фармакологическое действие

Антипротозойное, неспецифическое противовоспалительное, иммунодепрессивное средство.

Показания к применению

Малярия, амебиаз, в комплексном лечении ревматоидного артрита, системной красной волчанки, фотодерматозов и порфирии.

Способ применения и дозы

Для профилактики малярии применение препарата у взрослых рекомендуют начинать за 1–2 недели до посещения эндемического очага и продолжать в течение 4–6 недель после выезда из него.

Принимают еженедельно по 0,5 г всегда в один и тот же день недели.

При лечении малярии взрослым в 1-й день приступа болезни назначают 1 г, через 6–8 ч – 0,5 г, на 2-й и 3-й день – по 0,5 г в сутки. Всю суточную дозу назначают в 1 прием.

При лечении амебиаза взрослым в течение 2 дней назначают по 1 г в сутки, затем (в течение 2–3 недель) – ежедневно по 0,5 г в сутки. Суточную дозу назначают в 1 прием.

Дозу для детей определяют в соответствии с массой тела. Способ и продолжительность применения такие же, как и у взрослых.

Побочные эффекты

При продолжительном лечении хлорохином в высоких дозах возможны нарушения зрения, мышечная слабость, спазмы мышц, головная боль, головокружение, звон в ушах, нарушения слуха, повышенная возбудимость, анорексия, тошнота, рвота, диарея, сильная боль в животе, кожный зуд, кожные высыпания, гиперпигментация кожи и слизистой оболочки, выпадение и поседение волос, снижение АД, поражение миокарда с изменениями на ЭКГ.

Противопоказания

Патологические изменения сетчатки и изменение полей зрения любого происхождения, повышенная чувствительность к производным аминохинолона.

В период кормления грудью рекомендуется прекратить прием препарата.

Передозировка

Усиление побочных эффектов.

Метронидазол

Аналоги

Трихопол, Клион, Метрогил, Флагил, Эфлоран, Атрикан, Гайро, Дазолик, Тиберал.

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, который применяется для устранения бактериальных инфекций определенного рода.

Показания к применению

Профилактика и лечение анаэробных инфекций при хирургическом вмешательстве, комбинированная терапия смешанных аэробно-анаэробных инфекций, лечение сепсиса, газовой гангрены, перитонита, гинекологических инфекций, остеомиелита, абсцессов малого таза; инфекций кожи, абсцессов головного мозга, тяжелой формы кишечного и печеночного амебиаза, абсцедирующей пневмонии.

Способ применения и дозы

Таблетки. Применяют внутрь, не разжевывая, во время или после еды.

Трихомониаз, бактериальный вагиноз. Взрослые и дети от 10 лет: 1 таблетка трижды в день, либо в течение недели следует принимать 4 таблетки, разделенные на 2 приема. Курс лечения при необходимости можно повторить через месяц.

При бактериальном вагинозе также возможен однократный прием восьми таблеток.

Амебиаз. Взрослые и дети от 10 лет: 3 таблетки трижды в день. Дети младше 10 лет, как правило, получают уменьшенные дозировки.

Независимо от возраста продолжительность лечебного курса составляет 5 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями. Лечение обычно начинают с внутривенных инфузий, которые потом заменяют таблетками. Взрослые и дети старше 10 лет: 2 таблетки 3–4 раза в день. Курс лечения – не более 7 дней.

Инфузия. По показаниям Метронидазол вводится в/в в случаях тяжелого течения инфекций, либо при невозможном приеме медикамента внутрь.

Дети младше 12 лет: 7,5 мг лекарства на 1 кг массы тела в 3 приема со скоростью введения 5 мл в минуту. Взрослые: 500 мг со скоростью введения 5 мл в минуту, с 8-часовым интервалом введения. Максимальная доза составляет не более 4 г в сутки.

Побочные эффекты

Снижение аппетита, тошнота, сухость во рту, желтуха, глоссит, кишечная колика, панкреатит, стоматит, эпигастральные боли, нарушение вкуса, запоры, рвота, анорексия, холестатический гепатит и диарея, депрессия, судороги, нарушение сна, энцефалопатия, головная боль, атаксия, галлюцинации, нарушение координации движений, слабость, головокружение, периферическая нейропатия, сонливость, повышенная возбудимость и спутанность сознания, изменение цвета мочи, полиурия, боль во влагалище, вульвовагинальный кандидоз, цистит, недержание мочи и дизурия, артралгии и миалгии, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения, тромбоцитопения и нейтропения.

Противопоказания

Лейкопения, почечная недостаточности, печеночная недостаточность, органическое поражение ЦНС, повышенной индивидуальной чувствительности к метронидазолу и его производным, первый триместр беременности и период лактации.

Передозировка

Смертельная доза метронидазола для человека не известна. При правильном применении препарата в рекомендованной дозе передозировка практически не возможна.

Специфического антидота метронидазола нет. В случае отравления применять симптоматическое лечение. Метронидазол выводится при гемодиализе.

Наксоджин

Аналоги

Мератин, Мерадазол, Орзол, Оргил, Орнидазол, Орнигил, Орниджил, Тиберал, Секнидокс, Флагил, Дазолик.

Фармакологическое действие

Противопротозойное.

Показания к применению

Инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к ниморазолу: Trichomonas vaginalis – урогенитальный трихомониаз; Giardia lamblia – лямблиоз; Entamoeba histolytica – амебиаз; Gardnerella vaginalis – вагиниты; Candida albicans, Actinomyces israelii, Treponema pallidum – гингивит Винсента, или острый язвенно-некротический гингивит.

Способ применения и дозы

Трихомониаз. Дети старше 5 лет: 15 мг/кг в день, распределенные на 3 приема. Курс лечения – 5–7 дней. Взрослые: 2 г в один прием после основного приема еды. 24-часовая схема: 1 г трижды (через каждые 12 часов) или 250 мг трижды в день. Курс лечения – 5–7 дней.

Амебиаз. Дети старше 5 лет: 20 мг/кг в день, распределенные на 2 приема. Курс лечения – 5–10 дней. Взрослые: 500 мг дважды в день. Курс лечения – 5–10 дней.

Лямблиоз. Дети старше 5 лет: 15 мг/кг в день, распределенные на 2 приема. Курс лечения – 5–10 дней. Взрослые: 500 мг дважды в день. Курс лечения – 5–7 дней.

Инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis. Взрослые: 500 мг дважды в день в течение 7 дней или 2 г за один прием.

Острый язвенно-некротический гингивит (гингивит Винцента): Взрослые: 500 мг дважды в день. Курс лечения – 2 дня.

Побочные эффекты

Изжога, тошнота, рвота, нарушение функции печени, гастралгия, сонливость, головокружение, полиневропатия, обострение психических заболеваний, парестезии, высыпания на коже, головокружение, диарея, покалывание, оцепенение и конвульсии.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания крови или ЦНС, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность (особенно в первом триместре), возраст до 5 лет.

Передозировка

При передозировке могут наблюдаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта с тошнотой и головокружением. Необходимо провести промывание желудка.

Орнидазол

Аналоги

Полимик, Оргил, Тиберал, Мератин, Тифлокс.

Фармакологическое действие

Противопротозойное, антибактериальное.

Показания к применению

Анаэробные системные инфекции, вызванные чувствительной к орнидазолу микрофлорой: септицемия, менингиты, перитонит, послеоперационные раневые инфекции, послеродовой сепсис, септический аборт и эндометрит, профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями, при хирургических вмешательствах, при гинекологических операциях, амебная дизентерия с тяжелым течением, все внекишечные формы амебиаза, лямблиоз, абсцесс печени.

Способ применения и дозы

Препарат вводят в/в в течение 15–30 минут.

Анаэробная инфекция. Взрослые и дети старше 12 лет: начальная доза 500–1000 мг, далее – по 500 мг каждые 12 ч или по 1000 мг каждые 24 ч. Курс лечения – 5–10 дней. При совместном применении с пероральными формами Орнидазола не следует превышать суточную дозу 1000 мг. После стабилизации состояния пациента следует перейти на пероральный прием Орнидазола (например, по 1 таблетке 500 мг каждые 12 ч). Дети до 12 лет: если масса тела превышает 6 кг, суточную дозу назначают из расчета 20 мг/кг массы тела, разделенных на 2 введения. Курс лечения – 5–10 дней.

Профилактика анаэробных инфекций. Взрослые и дети старше 12 лет: 500–1000 мг за полчаса до оперативного вмешательства.

Амебная дизентерия с тяжелым течением, все внекишечные формы амебиаза. Взрослые и дети старше 12 лет: первое введение 500–1000 мг, далее по 500 мг каждые 12 ч. Курс лечения – 3–6 суток. Дети до 12 лет: суточную дозу назначают из расчета 20–30 мг/кг массы тела, разделенную на 2 введения.

Побочные эффекты

Неприятный привкус во рту, сухость во рту, обложенный язык, изменения показателей печеночных проб, тошнота, тяжесть и болезненность в эпигастральной области, расстройство пищеварения, потеря аппетита, сонливость, головная боль, утомляемость, головокружение, атаксия, спутанность сознания, нейропатия, тремор, судороги, ригидность мышц, нарушение координации, временная потеря сознания, ангионевротический отек, высыпания на коже, зуд, умеренная лейкопения, потемнение цвета мочи, сердечно-сосудистые нарушения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, рассеянный склероз, нарушение кровообращения, хронический алкоголизм.

Передозировка

Симптомы. Тошнота, рвота, анорексия, периферический неврит, головокружение, судороги, депрессия, потеря сознания, головная боль.

Лечение. Симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Плаквенил

Аналоги

Гидроксихлорохин, Делагил, Иммард, Лариам, Милайф, Фансидар.

Фармакологическое действие

Противомалярийное средство. Также оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие при хронической системной или дискоидной красной волчанке, остром и хроническом ревматоидном артрите.

Показания к применению

Малярия, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, системная и дискоидная красная волчанка.

Способ применения и дозы

Плаквенил принимают перорально во время еды или запивая стаканом молока.

Взрослые и пациенты пожилого возраста: доза не должна превышать 6,5 мг/кг массы тела (в расчете на идеальную, а не фактическую массу тела больного) в сутки и составляет 200–400 мг в сутки.

Пациенты, применяющие 400 мг в сутки, могут разделить суточную дозу на 2 приема. Если не наблюдается явного улучшения состояния больного, дозу можно уменьшить до 200 мг. В случае эффективности препарата, поддерживающую дозу необходимо увеличить до 400 мг в сутки.

Дети: доза не должна превышать 6,5 мг/кг идеальной массы тела в сутки. Препарат нельзя применять для лечения детей с идеальной массой тела менее 31 кг.

Если при лечении ревматического заболевания состояние больного не улучшается в течение 6 месяцев, то препарат следует отменить.

Побочные эффекты

Ретинопатия с изменением пигментации и появлением дефектов поля зрения, изменения роговицы, включая отек и помутнение, нечеткость зрения или фотофобия, кожные высыпания; зуд, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция, буллезные высыпания, тошнота, диарея, анорексия, боль в животе, головокружение, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, нервозность, эмоциональная неустойчивость, токсические психозы, судороги и суицидальные поведение, миопатия скелетных мышц или нейромиопатия, изменения показателей функциональных проб печени, гепатит, крапивница, ангионевротический отек и бронхоспазм.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к производным 4-аминохинолина, предшествующая макулопатия, возраст до 6 лет, больные с редкими врожденными аномалиями, такими как непереносимость галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Передозировка

Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна для младенцев, поскольку прием даже 1–2 г может привести к летальному исходу.

Симптомы. Головная боль, нарушение зрения, сердечно-сосудистый коллапс, судороги, гипокалиемии, нарушения ритма и проводимости, летальная остановка дыхания и сердца.

Лечение. Немедленно вызвать рвоту или промыть желудок, принять активированный уголь в количестве, как минимум в пять раз превышающем принятое количество препарата. Парентерально ввести диазепам. Доказано, что этот препарат может уменьшить явления кардиотоксичности. В случае необходимости следует принимать меры для поддержания дыхания и применять противошоковую терапию.

Атрикан

Аналоги

Гайро, Дазолик, Клион, Метрогил, Метронидазол, Тиберал, Трихопол, Флагил, Эфлоран.

Фармакологическое действие

Противопротозойное, трихомонацидное.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых путей, вызванные Trichomonas vaginalis, или Trichomonas vaginalis в комбинации с Candida albicans.

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутрь, во время еды по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 4 дней. Указанную суточную дозу превышать нежелательно.

В случае пропуска одной или нескольких доз следует возобновить прием препарата в обычной дозе

Побочные эффекты

Тошнота, анорексия, чувство переполнения желудка, окрашивание мочи и слезной жидкости в желтый цвет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к арахису или сои.

Передозировка

Специфические симптомы отравления не установлены.

Специального антидота не существует.

Фансидар

Аналоги

Делагил, Плаквенил, Лариам, Гидроксихлорохин, Иммард, Милайф.

Фармакологическое действие

Обладает противопротозойным, противомалярийным действием.

Показания к применению

Токсоплазмоз; профилактика пневмоцистной инфекции; лечение и профилактика малярии.

Способ применения и дозы

Малярия. Однократный прием препарата. Дети до 4 лет: 0,5 таблетки. Дети 4–6 лет: 1 таблетка. Дети 7–9 лет: 1,5 таблетки. Дети 10–14 лет: 2 таблетки. Взрослые: 3 таблетки.

Профилактика малярии. Пациенты, имеющие частичный иммунитет: однократно 2–3 таблетки 1 раз в 4 недели. Пациенты, у которых отсутствует иммунитет: 1 таблетка 1 раз в неделю. Дети с частичным иммунитетом в зависимости от возраста: 0,5–2 таблетки 1 раз в 4 недели. Дети без иммунитета в зависимости от возраста: 0,5–1,5 таблетки 1 раз в 2 недели.

Первую дозу препарата принимают за 1 неделю до отъезда в эндемичный район, прием продолжают в течение всего периода пребывания в этом районе, а также еще 6 недель после возвращения.

Токсоплазмоз. Взрослые: по 2 таблетки 1 раз в неделю, в течение 6–8 недель.

Побочные эффекты

Зуд, сыпь, выпадение волос, стоматит, ощущение переполнения желудка, вялость, тошнота, рвота, гепатит, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, головная боль, слабость, кашель.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к сульфаниламидам; грудной возраст до 2 месяцев; почечная и/или печеночная недостаточность; поражение паренхимы печени; угнетение костномозгового кроветворения; заболевания крови; первый триместр беременности; период лактации.

Передозировка

Симптом. Судороги, потеря аппетита, тошнота, признаки возбуждения, рвота.

Лечение. При появлении судорог пациенту следует немедленно парентерально ввести Диазепам либо барбитураты.